Назад

Купить и читать книгу

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать

Детские болезни. Профилактика и методы лечения

   Опытный врач-педиатр О.В. Руина написала эту книгу о детских болезнях для всех, кто растит маленьких детей. Вы узнаете, как помочь ребенку при инфекционных и кишечных заболеваниях, болезнях дыхательных путей и многих других. Вам подскажут, в каких случаях к какому доктору следует обратиться и, самое главное, как помочь ребенку до прихода врача.


Ольга Владимировна Руина Детские болезни. Профилактика и методы лечения

Введение

   О неприятностях разного рода мы, как правило, говорим: «Их надо пережить, как болезнь!» Но есть вещи еще более печальные, чем собственные болячки. Это – болезни наших детей. Когда малыши трясутся в ознобе, или заходятся кашлем, или жалуются на животик – большинство из нас готовы отдать все, что угодно, только бы ребенок снова стал здоров и весел. Но, увы, дети болеют, и не раз или два за жизнь, а намного чаще. Впрочем, часто болеющим ребенок считается лишь в том случае, если в возрасте до 1 года он простужается 4 раза в год и больше, с 1 года до 3 лет – 6 раз и больше, с 3 до 4 лет – 5 раз и больше, с 4 до 6 лет – 4 раза и больше, после 6 лет – 3 раза и больше. Все, что реже, – НОРМА. И это только простуды, не считая самых разных прочих недугов: гастрита, диатеза, ноющего зуба и т. д.
   Наша книга – для родителей, и не только для них. Она также для бабушек и дедушек, теть и дядь, братьев и сестер, крестных – в общем, всех тех, кто в силу обстоятельств занимается с ребенком. Не важно, сидите вы с ним постоянно или только по праздникам, ведь у болезней выходных не бывает. О том, что делать, если малыш занемог, а вы не знаете, где найти врача; как распознать инфекцию; как отличить серьезную болезнь от обычной простуды; когда диагноза стоит пугаться, а когда нет; из каких болезней дети со временем «вырастают»; как помочь малышу справиться с хроническим недугом; как избавить его от постоянного насморка и простуд, если он пошел в садик, – обо всем этом вы узнаете из нашей книги.
   Здесь описаны все признаки наиболее известных детских болезней и проявления инфекций; описаны болезни, характерные для раннего возраста и новорожденных; заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, почек и мочевыводящих путей; аллергические болезни, недуги, связанные с обменом веществ; отклонения роста и развития и их причины; врожденные болезни и профилактика их возникновения.

Неотложные состояния у детей

* * *

   Этот раздел – самый важный, название говорит само за себя. Потому что помощь при всех остальных недугах (какими бы серьезными они ни были!), как правило, можно отложить – на час, на два, на сутки. Здесь описано только то, что откладывать нельзя. Мало того! Нередко именно от нас и от тех, кто оказался рядом с ребенком в опасный момент, зависит жизнь нашего дорогого малыша. Поэтому прочитать этот раздел надо очень внимательно.
   Помните, что главное в любой внештатной ситуации – не паниковать. Паника отупляет мозг настолько, что мы лишаемся способности действовать. Кроме того, далеко не все, что поначалу виделось нам ужасным и шокирующим, в дальнейшем действительно оказывается таковым. Болезнь ребенка – это всегда переживание и стресс, но вы должны собраться с мыслями и сделать то, что нужно.
   Оказывая помощь ребенку в трудной ситуации, попытайтесь по возможности дотянуться рукой до телефона и вызвать «скорую». Еще лучше, если это сделает кто-либо из членов вашей семьи. Помните, что вам надо продержаться только до прихода медиков, и чем раньше они прибудут, тем лучше.

Когда врач нужен незамедлительно

   Итак, сегодня вы остались с ребенком, отпустив дочку с зятем погулять в компании друзей. Сначала все было хорошо, а потом с малышом началось что-то неладное. Вам бы очень не хотелось вызывать врача, пусть лучше это сделает дочь. Но время идет, ее все нет, стрелки уже давно перевалили за «положенный» час, а малышу все хуже. Или другой случай. Вы – молодая мама, и муж у вас в командировке. Он должен приехать только через неделю, а у вас заболел малыш, и вам не с кем посоветоваться. Малыш кричит, и вы не знаете, что с ним делать… Это не кадр из американского триллера, это обычная жизненная ситуация, которая хоть раз в жизни, но обязательно случается с большинством из нас.
   Срочно обращайтесь к врачу:
   если у ребенка до 1 года – высокая температура (более 39 градусов) – это может быть признаком опасного инфекционного заболевания;
   если, несмотря на все принятые меры, температура тела не снижается или снижается незначительно;
   если подъем температуры сопровождается резким ознобом, при этом у ребенка – бледные и прохладные конечности;
   если ребенок не реагирует на ваши вопросы, не узнает вас, не ориентируется в месте и времени – все это является признаком нарушения сознания;
   если у ребенка судороги;
   если у ребенка появились странные «плавающие» движения глаз или же он начал закатывать глаза вверх или вбок; при этом ребенок, скорее всего, не реагирует на ваши слова и действия, так как находится без сознания;
   если у ребенка появились обмороки (пусть даже длящиеся несколько секунд или минут);
   если появилась необычная сонливость или заторможенность, не характерная для ребенка в это время суток;
   если ребенок перестал пить воду и любую другую жидкость;
   если у маленького ребенка появились приступы беспокойства, во время которых он пронзительно кричит, и кал малинового цвета;
   если у ребенка появилась асимметрия лица; если он не может двигать рукой или ногой (даже с одной стороны);
   если у ребенка возникли затруднения дыхания, шумное, свистящее или жужжащее дыхание, с усиленным вдохом или выдохом;
   если дыхание тихое, но необычно частое (для малышей старше одного месяца – более 60 в минуту, для более старших детей – более 40 в минуту);
   если у ребенка внезапно пропал голос и ему стало трудно дышать;
   если пульс ребенка – выше 160 ударов в минуту; для старших детей – более 140 в минуту;
   если у ребенка появилась рвота и необычный запах изо рта (запах ацетона может быть признаком отравления организма или первым проявлением тяжелого заболевания – сахарного диабета, при котором помощь медиков нужна незамедлительно);
   если ребенок не может согнуть голову вперед; особенно опасно появление этого признака вместе с высокой температурой, рвотой и резким ухудшением общего состояния, у старших детей – с жалобами на головную боль;
   если у ребенка изменился цвет губ или лица (посинение и отечность – опасные признаки);
   если у ребенка несколько часов болит живот;
   если отмечаются рвота и боли в животе более трех часов;
   если более суток отмечается понос, с которым вы не можете справиться (у маленьких детей при неукротимом поносе врача надо вызывать уже через несколько часов, а лучше – сразу);
   если у ребенка раннего возраста рвота и понос возникли почти одновременно и продолжаются, несмотря на ваши меры;
   если у ребенка запали глаза (у маленьких детей – родничок);
   если маленький ребенок несколько часов пронзительно кричит, и вы ничем не можете его успокоить;
   если у ребенка появилась боль и припухлость в паху;
   если покраснела и увеличилась мошонка (даже с одной стороны);
   если у вас есть подозрение на то, что ребенок мог съесть таблетки (даже при отсутствии жалоб и нормальном самочувствии);
   если ребенка укусил клещ (клеща желательно сохранить);
   если у ребенка рвота и он перестал мочиться (старшие дети – более шести часов, грудные дети – более 3 часов);
   если рвота, понос и боли в животе (или хотя бы один из этих признаков) появились после того, как ребенок ел грибы (даже 1—1,5 суток назад);
   если у новорожденного отмечается подъем температуры (более 37,5 градусов);
   если у новорожденного на коже появилось красное пятно, которое быстро (за несколько часов) увеличилось в размерах и приобрело багрово-синюшную окраску – это может быть признаком опасного заболевания – флегмоны новорожденных;
   если ребенок не дает вам трогать и нажимать на живот;
   если у ребенка в рвотных массах появилась примесь крови;
   если у ребенка с высокой температурой на животе или ногах появилась красная или фиолетовая сыпь, напоминающая звездочки;
   если ребенок жалуется на то, что у него резко ухудшилось зрение;
   если у ребенка появилось «мелькание мушек перед глазами» или двоение в глазах;
   если болезнь развивается не так, как вы ожидали, и появляются новые признаки, которые вы не в силах объяснить.
   Во всех этих случаях нужно немедленно вызвать врача. В городе это, как правило, «скорая помощь». В деревне при отсутствии связи ищите хотя бы фельдшера (он сможет дать вам первую консультацию и оказать помощь, по мере возможности, например, сделать жаропонижающую инъекцию или промыть желудок), а затем срочно ищите средства транспорта и вместе с фельдшером везите ребенка в ближайшее медицинское учреждение.

Чего НЕЛЬЗЯ делать

   Допустим, ничего из перечисленного у вашего малыша нет. Значит, можно подождать (по крайней мере, пока) и вызвать завтра участкового врача из поликлиники. Ну, а сегодня придется справляться своими силами. Заботливые мамины руки – это хорошо, но как не навредить малышу? Как сделать так, чтобы все наши старания были во благо?
   Для этого важно знать, чего нельзя делать ни в каком случае:
   не применяйте обезболивающие таблетки и уколы при болях в животе. Боли в животе могут быть признаком аппендицита или других хирургических заболеваний, при которых нужна операция, а промедление (из-за поздней диагностики) может быть очень опасно;
   не ставьте на больной живот грелку: при аппендиците она может стать причиной перитонита (когда кишечник разрывается, и его содержимое выливается в брюшное пространство);
   не делайте согревающих компрессов при повышенной температуре;
   не грейте ребенку уши до осмотра врача-отоларинголога – это может спровоцировать еще более сильное воспаление;
   не ставьте клизмы с горячей водой;
   не кутайте маленького ребенка при высокой температуре;
   не лечите ребенка, склонного к аллергии, сборами трав (особенно теми, которые вы ему раньше не давали и действие которых неизвестно);
   не давайте ребенку медикаментов, на которые раньше у него была аллергическая реакция: при повторном приеме аллергия на лекарства не проходит, она становится только больше;
   не допускайте повышения температуры у ребенка, если у него стоит диагноз «эпилепсия», «эписиндром» или если у него раньше были судороги при высокой температуре;
   не делайте ребенку самостоятельно промывания через зонд: по ошибке можно завести зонд в дыхательные пути;
   не давайте ребенку при поносе закрепляющих средств (лоперамид, имодиум): у детей понос часто бывает вызван инфекцией, в таком случае эти препараты не помогут справиться с причиной заболевания;
   не кормите ребенка насильно, если у него рвота;
   не давайте ребенку неизвестных лекарств, если их не назначил врач.

Какие лекарства НЕЛЬЗЯ давать детям

   Аспирин. Это широко известное жаропонижающее детям может сильно навредить. И дело не только в том, что на фоне высокой температуры аспирин еще сильнее увеличивает проницаемость сосудов. Хотя и этого может оказаться достаточно: чем больше проницаемость сосудов, тем выше вероятность кровотечения. Полбеды, если это будет кровотечение из носа. Гораздо хуже, если оно будет из внутренних органов. Кроме того, аспирин, данный детям на фоне высокой температуры, у некоторых может вызывать синдром Рея – серьезное заболевание, сопровождающееся сыпями, при котором поражаются нервная система, печень, почки и другие внутренние органы. Это заболевание возникает очень редко, но является смертельно опасным.
   Любые жаропонижающие чаще четырех раз в день. Имеются в виду парацетамол, нурофен и их аналоги. Даже такое безопасное «детское» средство, как парацетамол, при применении в очень больших дозах может вызвать кровотечения, боли в животе, нарушения работы печени и почек.
   Борный и левомицетиновый спирт. Нельзя закапывать их детям в уши при отитах, потому что эти средства могут вызвать ожог. Если и применять спиртовые средства, то лишь закладывая их в ухо на турунде, которая скатывается из ватки. Но в последнее время медики вообще советуют отказаться от этих «первобытных» лекарств. Многие могут возразить: мол, раньше отит всегда лечили с помощью спиртовых препаратов. Но ведь тогда других средств не было, а сегодня есть, так стоит ли выбирать то, что хуже?
   Обезболивающие средства (любые!) при болях в животе.
   Закрепляющие средства при поносе: важно понять, в чем причина нарушения стула, и только после этого начинать лечение.
   Марганцовка (как средство внутрь). Многие родители неправильно растворяют марганцовку, и в растворе сохраняются кристаллы. Эти кристаллы могут вызвать ожог желудка и кишечника. Поэтому марганцовку используйте только для наружных целей, и только убедившись в том, что в растворе нет ни одного кристалла. Для этого приготовленный раствор рекомендуется перед употреблением перелить через марлю в другую емкость.
   Антибиотики. Дозы антибиотиков рассчитываются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста. Кроме того, таблетки одного и того же средства могут иметь разную дозировку. Поэтому половинку таблетки вам нужно взять или четверть, заранее определить нельзя. Превышение дозы антибиотиков может вызвать осложнения, а назначение без необходимости – ненужные побочные действия. Поэтому антибиотики до прихода врача ребенку лучше не давать вообще.
   Гомеопатические средства. Их назначение строго индивидуально, и людям далеким от медицины бывает сложно предсказать, какое влияние они окажут на организм. Кроме того, действие этих лекарств очень зависит от дозы, от возраста, в котором находится ребенок, от строения его организма. Эти лекарства могут быть назначены только врачом!
   Гормональные таблетки. Нельзя самовольно давать ребенку пить гормоны, так как они могут иметь непредсказуемые последствия. Назначить безопасную и нужную дозу может только врач, и делается это в большинстве случаев в стационаре.
   Кроме того помните, что ребенка нельзя лечить «по примеру соседа». Если соседскому малышу помогли какие-то таблетки, это не значит, что так же эффективны они будут у вашего карапуза. Лечение ребенку должен назначать врач!

Самые опасные

Электротравма

   Любознательные дети интересуются всем, в том числе и розетками. Поэтому, если у вас в доме подрастает маленький ребенок, лучше заранее запастись специальными защитными диэлектриками, которые плотно надеваются на розетки. В принципе, отверстия в розетках узкие, и палец (даже детский) в них не просунуть. Но беда в том, что изобретательные карапузы часто используют для этих целей подручные предметы – всевозможные палочки, спицы, проволоку. И тогда может случиться трагедия. О том, что случилось несчастье, вы узнаете по громкому крику, доносящемуся из соседней комнаты.
   Ток, текущий по проводам в наших домах, имеет свойство «примораживать» к себе конечность. Поэтому главное – не мешкая разорвать «связь» ребенка с источником тока. Но, как бы вам ни было страшно, ни в коем случае не бросайтесь на помощь с «голыми» руками! Нельзя использовать для этих целей и металлические предметы, проволоку, влажные полотенца.
   Можно использовать: деревянные палки, резиновые перчатки, различные пластики. Эти материалы являются диэлектриками, то есть не проводят ток.
   Если ребенок в сознании, то успокойте его, дайте ему выпить теплый чай, таблетку валерианы или пустырника.
   Если на теле есть следы ожога или если ребенок ведет себя неадекватно (слишком возбужден или, наоборот, заторможен, жалуется на одышку, боли в сердце, слабость и т. д.) – вызовите «скорую помощь». Если же этих признаков нет, достаточно просто обратиться к врачу по месту жительства для осмотра. «Скорую» лучше вызвать и в том случае, если ребенок маленький.
   Если пострадавший без сознания, проверьте, есть ли у него на конечностях пульс. Если нет, то начинайте непрямой массаж грудной клетки и дыхание «рот в рот». И немедленно вызывайте «Скорую помощь»!

Первая помощь при инородных телах верхних дыхательных путей

   Инородные тела верхних дыхательных путей чаще встречаются у детей раннего возраста. Это могут быть куски пищи, которую ребенок не смог разжевать и вдохнул, или посторонние предметы, которые он брал в рот из любопытства. Иногда инородные тела попадают в гортань и трахею из носа, куда маленькие «исследователи» нередко любят заталкивать посторонние предметы. Впрочем, и у более старших детей инородные тела в гортань и трахею также могут попадать. Обычно это случается тогда, когда ребенок нарушает важное правило во время еды: «Когда я ем, я глух и нем».
   Не извлеченные вовремя из дыхательных путей инородные тела могут привести к воспалению бронхов – бронхиту и деформации бронхов. Но это в том случае, если они провалились глубоко. Если же инородное тело расположено близко к гортани, ребенок может погибнуть в течение нескольких минут. Поэтому помощь ребенку нужно оказывать немедленно!
   Если ребенок младше 1 года, то его укладывают животом вниз, лицом на ваше предплечье (позиция «всадника»), указательным и средним пальцем вы должны зафиксировать голову младенца. Опустив свое плечо вниз примерно на 60 градусов, ребром ладони правой руки нанесите четыре коротких удара между лопатками ребенка.
   Ребенка старше 1 года сажают к себе на колени и обнимают сзади или же укладывают его на бок. Важно, чтобы ваши кисти рук перекрещивались, создавая единую «платформу», и находились между талией и грудной клеткой. При этом руки не должны находиться по краю ребер ребенка, так как это может привести к их перелому.
   Затем другой человек кулаком наносит по «платформе» короткие удары под углом 45 градусов. Удары повторяют 5—8 раз. При таких действиях диафрагма (дыхательная мышца, расположенная внизу груди и отделяющая грудь от брюшной полости) поднимается вверх, давление в дыхательных путях возрастает, и воздушный поток удаляет инороднее тело из грудной клетки.
   Затем ротовую полость ребенка осматривают, инороднее тело удаляют изо рта.
   Есть и более простой способ, применимый для детей старшего возраста, – придайте пострадавшему такое положение, чтобы голова находилась ниже грудной клетки, вниз лицом; затем постучите по спине между лопаток. Удары будут способствовать тому, что инородное тело «вылетит».

Первая помощь при анафилактическом шоке (очень сильной аллергии)

   Анафилактический шок – это резкая аллергическая реакция, которая может быть смертельно опасна. Возникает при воздействии очень больших доз аллергена или у предрасположенных детей. Проявляется резким ухудшением состояния, появлением сыпей, отеков, одышки, кашля, першением в горле, иногда – тошнотой, рвотой, болями в животе. Во всех случаях отмечается падение артериального давления, слабость, головокружение, потемнение в глазах.
   Что делать?
   Немедленно вызвать «скорую»!
   Если вы находитесь за городом и «скорой» рядом нет, обращайтесь к любому врачу или медицинскому работнику.
   Если аллергическая реакция обусловлена продуктом, попробуйте вызвать рвоту и дайте ребенку активированный уголь.
   До прихода врача дайте ребенку супрастин, димедрол или тавегил.
   Помните: анафилактический шок – очень серьезная проблема, без помощи врача вы не справитесь.
   Если шока нет, а есть просто аллергия (например, резко появившаяся сыпь или отек какой-либо части тела), то опасность намного меньше. Меры первой помощи остаются такими же. Если после приема противоаллергических средств проявления аллергии начали уменьшаться, «Скорую помощь» можно не вызывать, но прийти к врачу на консультацию нужно все равно. Если ребенок маленький, то при любой сильной аллергической реакции лучше вызвать «скорую» и в дальнейшем некоторое время побыть в больнице.

Утопление

   Если ребенка удалось вытащить из воды, то это еще не значит, что он спасен.
   Переверните ребенка вниз лицом (можно положить грудью на колено) и надавите на спину. Это будет способствовать вытеканию воды из легких. Затем сразу начинайте непрямой массаж сердца и дыхание «рот в рот» (в том случае, если не определяется ни дыхания, ни пульса). Продолжайте это до появления пульса и дыхания или же до приезда медиков.
   Вызовите «Скорую помощь» независимо от того, в каком состоянии находится ребенок. Даже если ребенок в сознании, отвечает на ваши вопросы, но возбужден – он нуждается в помощи медиков и обследовании в условиях больницы.

Помощь при других неотложных состояниях

Переломы

   Переломы у детей – увы, не такая уж редкость. Они могут случиться на горке, на катке, на футбольном поле, в школе и даже дома. Хотя, к счастью, детский организм в большинстве случаев легче, чем взрослый, справляется с последствиями травмы. И поражения у детей, как правило, менее тяжелые: в хирургии есть даже специальный термин – «перелом по типу зеленой веточки»: линия перелома идет не поперек, а вдоль кости; структура кости при таком переломе восстанавливается быстрее, чем при обычном.
   Исключения, пожалуй, составляют лишь травмы так называемых «эпифизов» – суставных участков кости. При неправильном сращении такого перелома последствия для ребенка могут быть самыми плачевными: зона роста кости смещается – рука начинает расти не как обычно, а «вкось», в сторону. Чтобы исправить это, требуются операции, результат которых не всегда бывает успешным. Во многом исход перелома зависит от того, как была оказана первая помощь.
   Алгоритм действий при ней:
   если ребенок не может подняться, не пытайтесь ставить его на ноги;
   осмотрите конечности и (в случае перелома, видимого глазом) иммобилизируйте их. Иными словами, зафиксируйте в определенном положении. При этом не нужно сопоставлять обломки костей, стараясь придать им «правильный» вид: на место вы их все равно не вернете, а окружающие ткани пораните. Лучше оставить все, как есть;
   если несчастье случилось в «глухом» месте, где нет связи, скорее всего ребенка придется доставлять в травмпункт самостоятельно. Для этого нужно обязательно наложить на поврежденную конечность шину. В качестве шины используйте любой подручный материал: лыжи, доски и т. д., главное – прочность. Поврежденная конечность привязывается так, чтобы были обездвижены два соседних с травмой сустава: например, при переломе голени шина должна быть от 2/3 бедра до конца пальцев стопы. Но сначала рану обрабатывают йодом и бинтуют; если из нее торчат кости – подкладывают под них вату (все это есть в автомобильной аптечке);
   если возникло кровотечение, на конечность накладывают жгут. Важно, перевязывая руку или ногу, подложить под жгут плотную ткань, иначе кровообращение в конечности нарушится и она может омертветь;
   при подозрении на перелом ребер предложите ребенку выдохнуть, затем плотно перевяжите грудную клетку. Этих больных, как и больных с переломом позвоночника, перевозят только на твердом щите. При травме позвоночника сидеть человеку НЕЛЬЗЯ!
   самые тяжелые травмы – черепно-мозговые: они сопровождаются потерей сознания (от нескольких секунд до часов), иногда – судорогами, рвотой. Важно при этом проследить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами, и проверить, не нарушено ли у него дыхание и сердцебиение. Все эти травмы требуют немедленной доставки в больницу.

Первая помощь при судорогах

   Судороги у детей встречаются часто – намного чаще, чем у взрослых. Они могут возникать при инфекциях, при высокой температуре или пищевом отравлении. Нередко причиной судорог служит эпилепсия – заболевание, которое характеризуется периодическим возникновением таких приступов. При приступе судорог ребенок теряет сознание, если стоял или сидел – падает; у него напрягаются, а затем начинают непроизвольно сокращаться мышцы рук и ног; лицо может посинеть, может на некоторое время остановиться дыхание. У части больных изо рта выделяется слюна, иногда бывают непроизвольное мочеиспускание или отхождение кала. Как правило, приступ длится 10—15 минут или меньше; после приступа больные постепенно приходят в себя, некоторые длительно спят; многие чувствуют слабость, усталость, «разбитость»; о происшедшем больные, как правило, не помнят.
   Не пытайтесь остановить судороги руками или какими-либо подручными приспособлениями: это может принести только вред! Не разжимайте насильно зубы, не выпрямляйте конечности!
   Вызовите «Скорую помощь»!
   Поверните ребенка на бок: если вслед за приступом последует рвота, в таком положении он не сможет задохнуться рвотными массами.
   Постарайтесь, чтобы у него не западал язык. Чтобы не было прикусов языка, между зубов можно попытаться вложить дощечку или другой твердый предмет. Но ни в коем случае не заталкивайте ее в рот ребенку во время приступа и не выпускайте из рук!
   Желательно положить ребенка по возможности на более мягкую поверхность: это спасет его от травм.
   Если причиной судорог была повышенная температура, то обязательно попытайтесь ее снизить. При этом лучше всего воспользоваться свечкой или ввести лекарства инъекционно (если умеете делать внутримышечные уколы и знаете дозировки лекарств!). Если ребенок без сознания, не пытайтесь влить ему в рот сиропы или таблетки: они могут попасть в дыхательные пути!
   Не оставляйте ребенка одного во время приступа.
   Помните, что у детей эквивалентом (аналогом) судорожного приступа могут быть: кратковременное отключение сознания, обморок, резкая вялость, когда ребенок среди полного здоровья внезапно обмякает и перестает реагировать на окружающее; неадекватное поведение (когда ребенок перестает ориентироваться в окружающей обстановке, на вопросы отвечает невпопад, куда-то идет или совершает однообразные повторяющиеся движения). Любой вид судорожного приступа, возникший впервые, требует обязательного обращения к врачу-специалисту.

Как справиться с лихорадкой

   Лихорадка часто сопровождает разные болезни у взрослых и детей. Но для детей она более опасна. Особенно для маленьких, которые и сказать-то ничего не могут о своем состоянии, только беспокоятся и плачут. Иногда лихорадящие дети, наоборот, спят. У маленьких детей при высокой температуре чаще возникают судороги, быстрее развивается обезвоживание. В общем, лихорадящим детям изо всех сил надо помогать.
   Чего НЕ НАДО делать:
   Самой частой ошибкой многих родителей является стремление как можно теплее закутать лихорадящего ребенка. Важно запомнить, что кутать детей, особенно маленьких, нельзя! У них от этого может наступить еще больший перегрев, а значит, повысится вероятность судорог и прочих неприятностей, которые возникают из-за высокой температуры.
   Насильно кормить ребенка. Ребенок запросит есть сам – тогда, когда начнет выздоравливать. Если отказывается от еды – не приставайте.
   Снижать температуру при незначительном ее повышении (меньше 37,5 градуса). Повышенная температура способствует борьбе с бактериями и вирусами, поэтому сразу хвататься за жаропонижающие не нужно (исключение составляют дети, у которых раньше имели место судороги, но об этом – ниже).
   Отказываться от жаропонижающих в любом случае. Это еще хуже, чем без разбора браться за них. Слишком высокая лихорадка опасна для организма!
   Что НАДО делать:
   Раскутать ребенка и прибегнуть к физическим способам охлаждения. Протирать кожу ребенка можно кипяченой водой комнатной температуры, спиртом, пополам разведенным с водой, а также водкой. Вылейте жидкость на вату и обтирайте ею ребенка с головы до пят. Когда ватка подсыхает, смачивайте ее снова. Ребенок при этом должен быть раздет. Особое внимание уделите лбу, подмышечным, паховым, подколенным областям: здесь проходят так называемые «магистральные», то есть большие сосуды, и их охлаждение позволит быстрее охладить весь организм. Протирайте ребенка до тех пор, пока не почувствуете, что температура потихоньку начала снижаться. После этого по очереди можете надевать на него детали одежды (но не все сразу!).
   Не одевайте ребенка в плотные кофты, оставьте в легкой майке или блузке.
   На лоб ребенку можно положить смоченный прохладной водой платок или приложить к голове пузырь со льдом.
   Снижения требует температура выше 38,5– 39 градусов, независимо от возраста ребенка и его состояния здоровья. Если у ребенка раньше были судороги или он страдает каким-либо хроническим заболеванием (нервной системы, сердца, легких, и т. д.), то снижать температуру следует начиная с 38 градусов. Если судороги у малыша были неоднократно, в том числе при невысокой температуре, то снижайте ее начиная с 37,5 градуса.
   Для снижения температуры можно использовать свечи, сиропы или таблетки. Доза парацетамола для детей до 6 месяцев – 0,025 г на прием, от 6 месяцев до 1 года – 0,05 г, от 2 до 5 лет – 0,1—0,15 г, от 6 до 12 лет – 0,15—0,25 г. Эти дозы приблизительные, все зависит от веса ребенка, от его состояния. Панадол, эффералган, калпол и тайленол являются аналогами парацетамола, а колдрекс и фервекс – комбинированными средствами и также содержат парацетамол. Можно использовать и другие средства в возрастных дозировках (нурофен, индометацин, анальгин и др.). Главное – ни в коем случае не применять аспирин! Аспирин у детей при высокой температуре может привести к опасным осложнениям!
   Можно поставить ребенку небольшую клизму с прохладной кипяченой водой. Ни в коем случае не ставьте клизму с горячей водой! Более эффективно клизмы снижают температуру у маленьких детей, чем у старших.
   Если температура выше 39,5 градуса – «Скорую помощь» вызывайте в любом случае, независимо от вида лихорадки, возраста и состояния ребенка. Вызвав «скорую», начинайте до приезда врачей бороться с лихорадкой теми методами, о которых только что прочитали.
   Если наряду с лихорадкой появилась рвота, головная боль, сыпь (особенно опасной является сыпь по типу «звездочек») или же вы видите, что ребенок не может согнуть голову – срочно набирайте «03». И, не дожидаясь медиков, начинайте борьбу с лихорадкой!

Что такое «бледная лихорадка»

   Очень опасной для детского организма является так называемая «бледная лихорадка» – повышение температуры, которое сопровождается резким ознобом, бледностью кожи и похолоданием конечностей; сосудистый рисунок на коже может усиливаться, и она становится «мраморной»; может отмечаться посинение губ и носогубного треугольника – участка, расположенного между губами и носом.
   При «бледной» лихорадке меры по снижению температуры даже у крепкого и сильного ребенка надо принимать, начиная с 38 градусов; если же у малыша в карточке есть диагноз какого-либо хронического заболевания или у него когда-либо раньше были судороги, бороться с лихорадкой надо начинать при температуре 37,5 градуса.
   При «бледной» лихорадке происходит спазм сосудов, поэтому кроме жаропонижающих ребенку нужно дать средства, снимающие спазм – папаверин, дротаверин, или но-шпу. Ребенку до 6 месяцев нужно дать 1/5 таблетки, от 6 месяцев до 2 лет – 1/4, от 2 до 5 лет – 1/3, от 5 до 8 лет – 1/2, от 8 до 10 лет – 3/4, старше 10 лет – можно дать целую таблетку. Но важно помнить, что эти дозы являются приблизительными. Если, несмотря на все ваши меры, температура при «бледной лихорадке» не снижается, лучше всего вызвать «Скорую помощь».

Первая помощь при отравлениях таблетками

   Маленькие дети любят все «пробовать на зуб». А так как малыши не знают, что опасно, а что нет, то они могут попробовать что угодно, в том числе и таблетки. О том, что малыш попробовал таблетки, вы узнаете не сразу, а только тогда, когда лекарства всосутся в кровь и окажут свое действие. Беда в том, что малыши часто съедают большое количество таблеток, которые даже для взрослого могут оказаться опасными. Особенно много таблеток ребенок может съесть, если те окажутся разноцветными или сладкими на вкус. Кроме того, иногда дети съедают сразу несколько разновидностей таблеток, имеющих на организм разнонаправленное действие; в этом случае эффект лекарств, взаимодействующих друг с другом, может быть непредсказуем.
   Не обольщайтесь и в том случае, если ребенок съел «обычные витамины». В их состав подчас тоже могут входить опасные компоненты. Кроме того, доза витаминов, превышенная в несколько раз, всегда нежелательна для организма. Железо, входящее в состав таких «безобидных» препаратов, как «Феррумлек» или «Сироп алоэ с железом», может вызывать необратимые расстройства дыхания. Особенно опасными для детского организма могут быть: сердечные средства; средства, снижающие артериальное давление; антиаритмические средства; препараты, содержащие железо; снотворные; нейролептики и транквилизаторы, применяющиеся для лечения психических расстройств.
   Старшие дети могут выпить много таблеток сознательно, с целью суицида или желания доказать свою правоту. В этом случае после снятия острого состояния нужно будет сходить на консультацию к психологу.
   Чтобы трагедии не произошло, храните таблетки (любые!) как можно дальше от детских рук. Лучше, если их место будет в дальнем шкафу, на высокой полке, под ключом, достать который можете только вы. Даже если вы пьете таблетки каждый день, не ленитесь убирать их! Не надейтесь на детскую «сознательность»: практика показывает, что это может быть очень опасно. Не составляют исключения и сиропы, и всевозможные микстуры: действующие вещества в них те же самые, что и в таблетках, а значит, они не менее опасны. Скорее наоборот: привлекательный сладкий вкус сиропа или микстуры будет способствовать тому, что малыш выпьет их еще больше. Не являются исключением и капли: даже такие привычные и, казалось бы, «безопасные» капли в нос, как називин, выпитые ребенком, могут вызвать тяжелые изменения состояния.
   Что делать, если ребенок выпил таблетки?
   Немедленно вызовите «Скорую помощь».
   Постарайтесь дать ребенку выпить как можно больше жидкости, лучше – простой кипяченой воды, и после этого вызвать рвоту. Таким образом, вы сможете доступными средствами промыть желудок. Этот способ промывания называется «ресторанным».
   Не промывайте желудок с помощью зонда, если не умеете этого делать. Эта манипуляция – прерогатива врачей.
   Дайте ребенку как можно больше активированного угля: если ребенок большой, то можно дать 5—8 таблеток, если маленький – то 2—3. Маленьким детям таблетки предварительно надо растолочь в воде. Кроме угля можно дать любой другой кишечный сорбент: «Смекту», «Энтеросгель», «Полифепан» и т. д.
   Если в доме нет никаких сорбентов, то вы можете сделать его сами, отделив белки куриных яиц от желтков и сильно взбив белки (желтки не нужны). Дайте съесть ребенку эту массу. Если ребенок большой, понадобится не менее 10 белков, если маленький – меньше.
   Не давайте ребенку еды или молока: это будет способствовать выработке желудочного сока, а значит – более сильному всасыванию веществ из желудка.
   Давайте ребенку как можно больше воды. Жидкость будет способствовать «разведению» препарата, а значит, снижению его действия на организм.
   Если вы установили, что ребенок выпил таблетки только спустя несколько часов, то до приезда медиков, наряду с ресторанным промыванием желудка, вы можете поставить ребенку очистительную клизму. Она будет способствовать выведению лекарств из кишечника.
   Даже если вы не видите признаков отравления (то есть поведение ребенка не изменилось: он играет, разговаривает, спит и кушает как обычно), но вы нашли разбросанные по полу таблетки или если ребенок сам говорит вам о том, что выпил «немного сладких пилюль», немедленно вызывайте «Скорую помощь»! Вполне возможно, что лекарства еще не успели всосаться в кровь и оказать свое действие на организм. Тогда лечение будет наиболее эффективным, а последствия для организма ребенка – самыми минимальными! Вызывайте «Скорую помощь» даже в том случае, если вы не уверены, что ребенок съел таблетки, и можете это только предполагать. Медики в любом случае проконсультируют вас и разберутся с ситуацией.

Перегревание и солнечный удар

   Солнечный удар – это особый вид перегревания, связанный с прямым влиянием солнца на голову ребенка. Но, в принципе, перегревание возможно и без прямого действия солнца, просто при повышенной температуре окружающей среды. Способствуют перегреванию одежда из синтетических материалов и повышенная влажность. Первые признаки солнечного удара – покраснение лица, тошнота, рвота, вялость, может быть расстройство зрения.
   Ваши действия:
   если перегревание вызвано действием солнца (солнечный удар), то как можно скорее отнесите (или отведите) ребенка в тень. Желательно, чтобы температура воздуха в тени была не больше 18—20 градусов;
   ребенок должен лежать, а не стоять и не сидеть;
   на голову ребенку положите влажный платок или пеленку, смоченную холодной водой;
   как можно больше поите ребенка: разведите половину чайной ложки соли, половину чайной ложки соды, 2 столовые ложки сахара в 2 литрах прохладной кипяченой воды. Если подручных средств под рукой нет, можно отпаивать ребенка обычной кипяченой водой или фруктовыми соками. Прекратить отпаивание следует только тогда, когда у ребенка исчезнет жажда и он начнет мочиться;
   если малыш без сознания, то отнесите его в тень, разденьте и начинайте растирать платком или пеленкой, смоченными холодной водой. Растирание можно прекратить только тогда, когда температура тела ребенка будет меньше 38,5 градусов;
   если ребенок без сознания, немедленно вызовите «Скорую помощь»!

Как бороться с ложным крупом (острым стенозирующим ларинготрахеитом)

   Ложный круп – состояние, при котором происходит отек гортани, в результате чего просвет гортани сужается и ребенку становится трудно дышать. Без медицинской помощи больной может погибнуть. Ложный круп может возникать как при различных инфекциях (сильная простуда, грипп и т. д.), так и у малышей, склонных к аллергии. В этом случае ложный круп возникает без подъема температуры. Круп чаще возникает у маленьких детей, для них же он является наиболее опасным.
   Как проявляется ложный круп?
   Внезапно (чаще всего – среди ночи) ребенок начинает задыхаться. Круп обычно развивается быстро, буквально за несколько часов, иногда за 2—3 часа или меньше. Голос у малыша становится осиплым, кашель – лающим, дыхание – шумным, при этом отмечается усиление вдоха.
   Если сужение гортани сильное, то можно видеть, как внизу шеи на вдохе западает так называемая «яремная ямка» – впадинка, которая находится над грудиной.
   Если сужение очень сильное, то в дыхании будут принимать участие и остальные мышцы грудной клетки, при этом на вдохе промежутки между ребрами будут западать.
   Синяя окраска кожи носогубного треугольника или лица – признак очень тяжелого состояния. Возникновению крупа способствуют влажная погода, перепады температуры к теплу, воздействие вирусов, употребление детьми-аллергиками «опасных» продуктов.
   От истинного крупа, возникающего при дифтерии, ложный круп отличается грубым, лающим кашлем.
   Что делать?
   Если круп возник у ребенка ночью, не ждите до утра! Немедленно вызывайте «Скорую помощь»: место такого ребенка – не дома, а в больнице! До «скорой» попробуйте облегчить состояние ребенка домашними средствами:
   как можно больше поите ребенка теплым щелочным питьем (лучше всего для этих целей подходит минеральная вода «Боржоми», но если ее нет, то можно взять любую другую щелочную минеральную воду, а если нет и ее – то развести в 1 литре кипяченой воды чайную ложку соды; в крайнем случае, можно обойтись просто кипяченой водой или некрепким раствором чая). При этом не стоит давать ребенку пить сразу много; лучше давать понемногу и чаще, буквально каждые 10—15 минут по 1—2 чайные или столовые ложки (смотря по возрасту);
   НЕЛЬЗЯ давать пить компоты из сухофруктов, кофе, фабричные соки, особенно соки цитрусовых, абрикосов, персиков или экзотических фруктов. Давать все это вдвойне опасно, если вы подозреваете аллергическое происхождение крупа или же у ребенка раньше отмечались проявления аллергии;
   если есть возможность, до приезда медиков постарайтесь как можно чаще посещать с ребенком душ! Только мыться в нем не надо. Достаточно просто включить теплую воду, заткнув отверстие слива в ванной, так, чтобы в ванной комнате образовалось много пара. Посидите там 5 или 10 минут, через полчаса или час снова отправляйтесь в ванную и повторяйте все сначала. Уже с первого или второго раза вы почувствуете, что у малыша кашель из лающего становится влажным (то есть ребенок начинает откашливать мокроту). Это верный признак того, что сужение гортани уменьшилось, а значит, уменьшилась и опасность;
   сделайте ребенку теплую ножную ванну. После этого укутайте ноги и дайте малышу попить;
   не давайте ребенку нервничать. Крик и беспокойство усиливают стеноз (сужение) гортани, и ребенку становится тяжелее дышать;
   помните, что круп возникает от влажности, но влажностью же и лечится. Если воздух в квартире очень сухой, то это дополнительно способствует болезни. Для того, чтобы увлажнить воздух, вымойте в комнате пол; желательно развесить по всей комнате влажные полотенца, пеленки и простыни: вода, испаряющаяся с них, также увлажнит воздух. Если такой возможности нет, то можно просто поставить тазы с водой: чем больше будет поверхность, с которой испаряется вода, тем лучше;
   до приезда медиков можно дать ребенку антигистаминное (противоаллергическое) средство (тавегил, супрастин, фенистил, зиртек) и средство, снимающее спазм (папаверин, дротаверин, но-шпу) в возрастных дозировках. Помните, что антигистаминные средства оказывают подсушивающее действие, поэтому не превышайте дозы, написанной в аннотации;
   если у вас есть ультразвуковой ингалятор («Муссон», «Ореол») или небулайзер, то смело заряжайте его физиологическим раствором (тем самым, который используется для хранения контактных линз и продается в каждой аптеке) и давайте ребенку дышать каждый час по 10 минут. В физраствор можно добавить раствор (не сироп!) амбробене или лазолвана. Если вы делаете ингаляции каждый час, то каждый раз добавлять эти лекарства не следует, достаточно двух-трех раз в день. Если ингалятора дома нет, то можете устроить ингаляции «над кастрюлей», вскипятив воду и добавив в нее немного соды;
   если вы находитесь далеко за городом и приезда медиков в ближайшее время ждать не приходится, а вы сами умеете делать внутримышечные инъекции, то сделайте ребенку так называемую «литическую смесь»: те же антигистаминные и средства, снимающие спазм, в одном шприце. Доза лекарства: 0,1—0,2 миллилитра на год жизни ребенка. Помните, что 0,1 миллилитра – это одно маленькое (а не большое!) деление шприца, рассчитанного на 2 мл. Например, ребенку одного года можно сделать одномоментно 0,2 мл но-шпы и 0,2 мл тавегила (или супрастина), то есть всего в шприце будет набрано 0,4 мл (четыре маленьких деления). Если ребенку 4 года, то ему можно сделать 0,4 мл тавегила (или супрастина) и 0,4 мл но-шпы (или папаверина) в одном шприце. Если у ребенка высокая (выше 39 градусов) температура, то в этот же шприц можно добавить раствор анальгина, исходя из дозировки 0,1 мл на один год жизни ребенка. Анальгин нельзя делать в том случае, если болезнь сопровождается болями в животе.

Сыпь у детей: как ее распознать

   Сыпь у детей встречается почти так же часто, как и температура. Причем возникает сыпь не сама по себе, а всегда является признаком каких-либо заболеваний. Болезни отличаются друг от друга так же, как и сыпь, которую они вызывают. Есть среди них и смертельно опасные, и те, которые почти не требуют беспокойства.
   Аллергическая сыпь. Она появляется, как правило, внезапно, вдруг, обычно – после употребления в пищу какого-либо нового продукта или лекарства и т. д. Иногда могут быть постепенные высыпания, в течение нескольких дней. Аллергическая сыпь часто сопровождается зудом: маленькие дети, которые не могут высказать конкретных жалоб, начинают чесаться и беспокоиться. Аллергический зуд ослабевает на холоде и усиливается в тепле.
   Сыпь при аллергии – как правило, рельефная, яркая, красного или розового цвета. Элементы могут иметь вид пятен, узелков или волдырей. Обычно они сливаются друг с другом.
   «Излюбленные» места аллергии – щеки, ягодицы, подколенные, локтевые складки, но, в принципе, сыпь может возникать в любом месте. В данном случае ребенку помогут противоаллергические препараты (тавегил, супрастин, фенистил, кларитин, зиртек): они снимут не только проявления сыпи, но и все жалобы, которые она вызывает. «Подозрительные» продукты нужно исключить из питания.
   Гнойничковая сыпь также может быть на любом месте и сопровождается появлением гнойничков – плотных белых пузырьков, при вскрытии которых выделяется гной. Появление гнойничков может сопровождаться повышением температуры, капризностью или, наоборот, вялостью и ухудшением общего состояния. Затем на месте вскрывшихся пузырей образуются корки. Ни в коем случае не вскрывайте самостоятельно появившиеся гнойники! Единственное, что вы можете сделать совершенно безбоязненно, – это помазать появившиеся пузыри зеленкой.
   Сыпь при кори возникает, как правило, через 2—3 дня после повышения температуры в виде пятен, которые слегка приподняты над поверхностью кожи и местами сливаются друг с другом. Эти пятна появляются поэтапно, сверху вниз: начиная с лица, верхней половины туловища и в дальнейшем распространяясь на все тело. Обычно сыпь высыпает за 3—4 дня. Затем в таком же порядке исчезает, оставляя после себя темноватые следы, которые пропадают через некоторое время.
   При краснухе сыпь подобна коревой, но пятна, как правило, более мелкие, более плоские и редко сливаются друг с другом. Она высыпает сверху вниз, за сутки или быстрее, одновременно с этим увеличиваются лимфатические узлы. Излюбленные места сыпи – щеки, ягодицы, разгибательные поверхности рук и ног. Пятна исчезают, не оставляя после себя следов.
   При скарлатине сыпь появляется, как правило, на вторые сутки высокой температуры. Мелкие красные точечки усеивают сразу все тело, за исключением участка между носом и верхней губой, так называемого «носогубного треугольника»: он остается бледным. Больше всего этих точек в паховых складках, внизу живота, в локтевых и коленных сгибах, в подмышечных областях.
   Сыпь при ветряной оспе может появиться где угодно, даже во рту и на половых органах. Красные пятна быстро превращаются в узелки, затем – в пузырьки, затем – в корочки. Типичный признак – наличие элементов сыпи в волосах. За время болезни сыпь может появляться несколько раз, в разных местах, каждый раз – с теми же фазами развития, и всегда чешется. Снять зуд при ветрянке помогает зеленка.
   При чесотке сыпь чешется ничуть не меньше! Она имеет вид точек, которые расположены попарно и находятся на животе, на спине по линии брюк, в межпальцевых промежутках – в общем, в тех местах, где кожа наиболее тонкая. Чесотка проходит при применении мази бензил-бензоата, но важно помнить, что мазать при этом надо все тело, а не только те участки, которые чешутся, и после курса лечения обязательно сменить нательное и постельное белье.
   Сыпь при энтеровирусной инфекции – нестойкая, может напоминать сыпь при кори или краснухе, появляется вместе с ухудшением общего состояния, повышением температуры, часто болезнь сопровождают рвота и понос.
   Самая страшная сыпь – сыпь в виде «звездочек» размером от нескольких миллиметров до одного сантиметра и больше, красного или фиолетового цвета, которая появляется на фоне высокой температуры, рвоты и нарушения общего состояния. Эта сыпь может быть признаком менингита и требует срочной врачебной помощи!
   Хотя консультации врача (пусть не срочной) требует, в общем-то, любая сыпь, но человеку далекому от медицины в ней трудно разобраться. При этом врача надо вызывать на дом, а не приходить с ребенком в поликлинику: в том случае, если это окажется детская инфекция, заболеть могут все дети, которые пришли в этот день в поликлинику на прием.

Болезни новорожденных детей

Этапы развития здорового ребенка

   Новорожденный – реагирует на свет и звук, активно сосет грудь матери.
   В 1,5—2 месяца – держит головку, фиксирует взляд на предметах, начинает гулить.
   В 3—4 месяца – берет игрушку в руки, много гулит.
   В 5 месяцев – переворачивается на бок.
   В 6 месяцев – пытается сесть и ползти, говорит слоги.
   В 7—8 месяцев – сидит, ползает; уверенно знает мать.
   В 9 месяцев – встает в кроватке; пытается пить из чашки.
   В 10—11 месяцев – ходит, держась за край кроватки; начинает самостоятельно стоять; пьет из чашки.
   С 1 года до 1,5 лет – начинает ходить самостоятельно; говорит первые слова; пытается пользоваться ложкой.
   Развитие каждого ребенка может отличаться от среднестатистического; небольшое отставание допустимо и может считаться вариантом нормы. Но при заметном отклонении стоит обратиться к врачу.
   Новорожденные дети могут болеть как «взрослыми» недугами (теми, которыми болеем мы с вами, например, банальным гриппом или простудой), так и своими собственными. Последние встречаются только в очень нежном возрасте и называются «болезнями новорожденных». У нас с вами, да и у взрослых детей, даже у грудничков эти недуги уже не встретятся, потому что они связаны с особенностями организма новорожденного ребенка, с его адаптацией (привыканием) к окружающей среде. Но опасность столь нежного возраста – не только в своих «собственных» болезнях, это было бы еще полбеды! Опасность в том, что даже наши, казалось бы, самые обычные недуги могут протекать у них тяжело и молниеносно. Например, бронхит быстро может вызвать одышку, а пара гнойников – сепсис (заражение крови). В этом разделе пойдет речь о тех болезнях, которые встречаются ТОЛЬКО у новорожденных детей. Главное, что должна уяснить для себя мама (и все остальные лица, малыша окружающие), – самолечение у новорожденных детей недопустимо! При любых отклонениях в состоянии здоровья обязательно обращайтесь к врачу.
   
Купить и читать книгу

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать

<>