Назад

Купить и читать книгу за 49 руб.

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать

Женщина, вес, гормоны

   Автор – практикующий врач-эндокринолог с двадцатилетним стажем – ясно и доходчиво рассказывает об обмене веществ в женском организме, о балансе женских гормонов, об особенности женщин прибавлять в весе на определенном этапе жизни, связанном с гормональными изменениями. Прочитав книгу, вы узнаете о правильном режиме питания, о разумном активном образе жизни, что поможет вам достичь гормонального баланса и продлить молодость.
   Рекомендации и советы доктора Влиет полезны для всех женщин, кто хочет в любом возрасте сохранить красоту, стройность, энергию и здоровье.


Элизабет Ли Влиет Женщина, вес, гормоны. Здоровье женщины после 30 лет

Эта книга посвящается:

   Смелости и упорству женщин-пациенток (и их супругов), боровшихся с увеличением веса и часто, не видя значительных улучшений, тем не менее продолжавших искать ответы на вопросы об их здоровье. Надеюсь, вы много почерпнете в международном исследовании, представленном в этой книге.

   Моему мужу, Гордону Чисману Влиету, вместе со мной упорно работавшему над этой книгой и следовавшему здоровому образу жизни, пытаясь сочетать тяжелую работу с правильным питанием и необходимой физической нагрузкой. Дорогой, ты был для меня поддержкой и образцом для подражания!

   Моей маме и бабушке, всегда понимавшим важность правильного питания и здорового образа жизни и научившим меня их основам.

   Творцу, который открыл для меня знание, наставлял и дал силы донести его до тех, кто нуждается, и продолжить дело жизни в области исследования женского здоровья.

Слова благодарности

   Я хочу выразить глубокую признательность и благодарность всем, кто работал над созданием этой книги. Это врачи и специалисты, которые предоставили научные сведения об отличиях функционирования женского организма от мужского и внесли ясность в наши представления о гормональных связях в процессе обмена веществ, об избыточном весе и его снижении. Это также мои помощники по программе «Ее место», которые, не жалея времени и сил, добросовестно следили за тем, чтобы потребности наших пациентов были удовлетворены, в то время как я все силы и время направила на написание этой книги. Я всем вам очень благодарна!
   Хочу выразить огромное восхищение и признательность Гордону Влиету и Кэти Кресник, которые своим мужеством и поддержкой оказали мне неоценимую помощь в написании этой книги. Вы оба были «порывом ветра под моими крыльями» – без вас и вашей поддержки у меня бы ничего не получилось!
   Особая благодарность моим коллегам из клиники Джеймсу Талмаджу Бонду и Каролине Марграф, которые проявили невероятную внимательность и заботу к пациентам программы «Ее место» и помогали мне в моей работе за стенами кабинета. Ваша бесценная поддержка, ваше внимание к важным вопросам женского здоровья, забота о пациентах и незыблемая вера явились вдохновением для всех нас.
   Также хотелось бы сказать отдельное спасибо Бренди Маккой, которая сыграла решающую роль как медассистент и организатор офиса в Техасе. Ваша преданность, находчивость, ваша помощь в поддержке моей работы и забота о пациентах неоценимы. Спасибо вам за ваше великодушие и выдержку!
   Особая благодарность Гленде Силсби и другим моим верным помощникам в Таксоне и Техасе, всем тем, кто продолжает работать в клинике, чутко отзываясь на жалобы наших пациентов.
   Также благодарю Тома Вадкинса, отличного специалиста по работе с компьютером, который всегда помогал мне в решении технических вопросов.
   Я очень признательна Линде Снайдер за ее заботу о документах и помощь мне. Линда, ты самая лучшая! А также особое спасибо моим консультантам Дэвиду Кохену, Тони Рикерту и его первому ассистенту Дэби Вайту. Вы очень помогли мне в преодолении всех трудностей. Без вашего руководства я не смогла бы приступить к написанию этой книги.
   Особая благодарность доктору Вирджинии Армстронг, Донне Джилсон и Виктории Хан – друзьям, коллегам и «читателям», которые, просматривая первые рукописи и их содержание, помогли мне улучшить эту книгу.
   Благодарю за мастерство и проницательность Р. Д. Демпси, Кейт Келли и Сандре Ноэль Смит, издателей, которые руководили мною в работе над этой книгой, помогли мне сделать ее более понятной и занимательной для читателя, сохранив при этом ее научную основу, дающую необходимую информацию о здоровье женщины.
   Спасибо моему издателю, Джорджу С. ди Кею, который поддержал необходимость написания для женщин книги о весе, основанной на исследованиях здоровья женщин. Я очень признательна за его содействие в том, чтобы моя работа не оказалась напрасной и пошла на пользу широкой женской аудитории, которая на протяжении значительного времени была введена в заблуждение различными книгами и иными публикациями о диете.
   И конечно, огромное спасибо вам, женщины, тем, кто оказал мне честь, поделившись своим опытом, и позволил мне быть вашим гидом в мире здоровья. Мы ученики и учителя друг друга в этом «удивительном и сводящем с ума» мире женских гормонов. Ваши проницательность и наблюдения научили меня тому, что выходит за пределы учебников по медицине. Эта книга становится частью вашего наследия, и я очень рада, что ваши рекомендации, использованные мною, будут услышаны читателями и помогут им.

Введение

   «Расширение талии и психическая пауза» – так в шутку я назвала свое тело в среднем возрасте, выступая недавно перед женской аудиторией. Мы вместе посмеялись, но в глубине души каждая из нас очень страдает из-за происходящих с нашим телом изменений. В моем кабинете на весах висит табличка: «Не волнуйтесь, эти весы измеряют коэффициент интеллекта». Но нам, женщинам среднего возраста, постоянно кажется, что показатель этих весов неумолимо растет.
   Средний возраст женщины и лишний вес. Этого не избежать!
   Возможно, вы, так же как и я, всю жизнь боретесь с весом, или, может быть, вес стал вашей проблемой только годам к 30–44. Однако в наше время, когда эталоном красоты являются молодые, стройные и подтянутые женщины, полные женщины воспринимают избыточный вес как трагедию. Показатели на весах и новые фунты заставляют вас удивляться и спрашивать себя: «Куда девалась талия? Почему прошлогодний ремень мне больше не подходит?» Или же вы совсем отказываетесь от ремней и решили попробовать свободные в поясе юбки и широкие блузы. Затем вы ограничиваете себя в питании, вы ограничиваете себя еще больше… И еще… Пока не чувствуете, что больше не в состоянии есть меньше, но показатель на весах не сдвинулся ни на деление. Наконец, вы в негодовании восклицаете: «Что, черт возьми, происходит? Что мне еще сделать, чтобы похудеть?»
   Избавиться от лишнего веса трудно. Мне это хорошо известно, ведь я сама прошла через это. В главе 1 я расскажу о том периоде, когда я была полной и неповоротливой. Но достаточно интересным фактом является то, что, будучи полной, я сохраняла прекрасное настроение и здоровье. В этом мне помогала моя работа. Но все же, когда я достигла 8-го размера, жир начал составлять 20 % моего тела, я почувствовала себя толстой, так как мой внешний вид был далек от совершенных форм моделей на обложках журналов. Нам, женщинам, кажется, что мы никогда не будем довольны своей внешностью и весом.
   Теперь, достигнув среднего возраста и войдя в климактерический период, я с вами, чтобы помочь вам избавиться от лишнего веса.
   Что я, как врач и как женщина, вынесла для себя из этого путешествия в мир веса и гормонов? Что мы, женщины среднего возраста, должны делать для того, чтобы сбросить лишний вес и больше не допустить его появления? Моя книга поможет вам ответить на эти вопросы.
   Я прочла все книги о диетах, написанные за последнее время (и поверьте мне, этих книг недостаточно для того, чтобы похудеть). Несмотря на огромное количество книг о том, как избавиться от лишнего веса, ни одна из них не содержит важнейших сведений для женщины: я не нашла ни одной книги, в которой бы подробно объяснялось, как женские гормоны регулируют вес, начиная с периода полового созревания до климактерического периода и после него. Даже книги, написанные медиками и имеющие своей целью дать медицинские сведения о весе женщин, не дают верной информации об эстрогене, прогестероне и об их действии на увеличение веса. До сих пор ни одна из книг, с которыми мне пришлось ознакомиться, не дает нам полных ответов на вопрос о работе нашего организма.
   Никто не скажет правды о гормональной терапии и увеличении веса. Что же на самом деле является причиной лишнего веса, когда вы начинаете терапию гормонального возмещения? Что заставляет вас набирать вес в среднем возрасте, если вы не начинали терапию? Какие продукты женщина должна исключить из питания и почему? Какие меры должна принять женщина для того, чтобы избежать избыточного веса в период перед менопаузой и во время менопаузы? Так много вопросов! И так мало полных и точных ответов на них. Ни один из авторов тех книг, которые я прочла, не дает достоверных сведений об обмене веществ в женском организме, о балансе женских гормонов, о свойствах женщин прибавлять в весе на определенном этапе жизни, связанном с «гормональным изменением». Неудивительно, что все это совершенно сбивает женщин с толку и вселяет в них неуверенность.
   Как и вы, большую часть своей жизни я пытаюсь найти ответы на все эти вопросы. Как практикующий врач, ежедневно изучающий женский организм, я больше 20 лет имею дело с психологическим фактором, также оказывающим воздействие на женские гормоны. Чтобы найти ответы на интересующие меня вопросы и выяснить, как все сложности взаимосвязаны и каким образом влияют друг на друга, мне пришлось стать специалистом по гормонам, своего рода «детективом гормонов». Я не перестаю удивляться тому, как уникальные женские гормоны взаимодействуют друг с другом и играют решающую роль в каждой клеточке и органе нашего тела… Я часто ссылаюсь на свои выступления и семинары на тему «Эти удивительные и сводящие с ума гормоны». Данные понятия определенно взаимосвязаны. Так как же научиться относиться к нашим необыкновенным гормонам серьезнее, чем к чему-то «удивительному» или к «сводящему с ума», особенно когда дело касается веса вашего тела? Ответ на этот вопрос вы найдете в моей книге.
   Я очень рада, что могу поделиться с вами своими мыслями, потому что из собственного опыта мне известно, через какие сложные и тщетные испытания вам приходится каждый день проходить. Моя книга – это не типичная книга о диете в смысле «режима выключания» или «разрушающей диеты». (Если вам нужна краткая «книга об ускоренном курсе диеты», вам стоит купить что-нибудь другое.) В этой же книге я хочу поделиться с вами потрясающими успехами в наших исследованиях, которые помогут вам питаться правильно и с пользой. Я помогу вам лучше понять особенности вашего гормонального баланса и покажу вам, как его положительная или отрицательная функция зависит от ваших усилий сохранить нормальный вес и вернуть прежнюю энергию и живость. Я научу вас всему, что узнала за годы работы с тысячью женщин (и самой собой) о гормонах, гормональном балансе, увеличении веса и его потере, о том, какие гормоны помогают женщинам безболезненно сбросить вес, и о том, каких гормонов (и гормональной терапии) стоит избегать, если вы набираете в весе.
   После того как вы прочтете эту книгу, вы поймете, какое воздействие оказали гормоны на ваше питание и контроль веса, и ваша подготовка и осведомленность позволят вам получить хорошую консультацию у профессиональных врачей, которые помогут вам достичь правильного гормонального баланса. Я расскажу вам о правильном режиме питания и комплексе упражнений – важнейших факторах в борьбе с трудностями, возникающими в среднем возрасте у женщин.

О чем данная книга

   Части I и II книги «Женщина, вес, гормоны» содержат сведения по вопросам контроля вашего веса и уровня гормонов.
   Часть I главным образом поможет вам понять, насколько ваше здоровье подвергается риску и почему сбросить вес в определенный период жизни очень трудно. Вы узнаете о необходимости и возможностях избавления от лишнего веса. Большинство диет не подходят женщинам, поскольку они разработаны мужчинами и протестированы на мужчинах.
   Часть II знакомит вас с гормонами. Вы узнаете, какие гормоны играют важную роль при потере веса, какова их функция и каким образом потеря некоторых гормонов в критический период вашей жизни сказывается на том, что составляет «оптимальное функционирование». Вы сможете помочь вашему организму чувствовать себя лучше в период происходящих в нем изменений.
   Часть III – «Жизненный план силы гормонов» – содержит как дополнительные сведения о гормонах, так и специальные рекомендации по вопросам режима питания, витаминов и минералов, упражнений, а также ментального подхода. Вы узнаете, как преодолеть трудности в среднем возрасте.
   Книга состоит из трех тематических разделов или частей.
   Желаю удачи. Вперед!

Часть I
Когда и почему женщины набирают вес

Самопроверка: для вас ли эта книга?

   1. Есть ли у вас сейчас или был ранее ПМС?
   2. Испытываете ли вы (или раньше испытывали) в предменструальный период постоянный голод?
   3. После 18 лет вы поправились больше чем на 5 фунтов?
   4. После рождения ребенка вы поправились больше чем на 5 фунтов?
   5. После перевязки маточных труб вы поправились больше чем на 5 фунтов?
   6. Вы набрали больше 5 фунтов после гистерэктомии (экстирпация матки)?
   7. Во время перименопаузы вы набрали больше 5 фунтов?
   8. Вы набрали более 5 фунтов с тех пор, как начали принимать противозачаточные препараты или гормональную терапию?
   9. Вы выполняете упражнения больше 3 раз в неделю, и все же у вас трудности с потерей веса?
   10. Вы перешли на безжировую диету, но у вас трудности с потерей веса?
   11. Вы перешли на вегетарианскую или соевую диету, но ваш вес не уменьшился?
   12. Часто ли вы злоупотребляете сладким?
   13. С возрастом ваш аппетит становится волчьим?
   14. Чувствуете ли вы в определенный период месяца, что готовы «убить» за шоколадку?
   15. Вы полнеете в талии?
   16. Обхват вашей талии составляет более 33 дюймов?
   17. Вы используете гормональную терапию (или противозаточные таблетки) и беспокоитесь о прибавлении в весе?
   18. Ваша энергия ослабевает настолько, что вам приходится буквально заставлять себя сделать каждое движение?
   19. После еды вас тянет ко сну?
   20. Вы страдаете от перепадов настроения или колебаний сахара в крови?
   Если вы ответили положительно хотя бы на три из предложенных вопросов, эта книга поможет вам решить все ваши проблемы. Начинайте читать.

Глава 1
Моя история

   В третьем классе я стала похожа на маленький воздушный шар. Моя полнота была мне ненавистна. Все меня дразнили. Мне было стыдно за то, что я не могла забираться на деревья так же легко, как мои друзья. А позже к моему комплексу полноты прибавился еще один: я стала носить очки. Четыре глаза и полнота. Вы можете себе представить, как другие дети относились ко мне. Мои родители никак не могли понять, почему я вдруг начала набирать вес, ведь все остальные члены семьи были стройными. Моя мама всегда следила за тем, чтобы пища, которую мы употребляли, включала в себя здоровую комбинацию свежих овощей из сада, мясо, рыбу или цыпленка и фрукты.
   Мы были очень активными детьми. Нам не позволяли часами сидеть перед телевизором или за компьютером, вместо того чтобы играть на свежем воздухе. Так почему же я так располнела? Свою полноту я пыталась объяснить тем фактом, что обе мои двоюродные сестры также начали полнеть примерно в третьем классе. Никто из моих братьев никогда не полнел. Интересно… Есть ли в этом что-то связанное с гормонами? Мне понадобились годы, чтобы разгадать эту загадку на примере моей семьи и выяснить, что заставляет женщин набирать вес в том или ином возрасте.
   В юности, достигнув половой зрелости, с помощью здоровой диеты и некоторых упражнений я похудела, хотя насмешки из детства и страх перед полнотой остались в моей душе. В целом школьные годы были временем активной деятельности, здорового образа жизни, а мой вес не доставлял мне хлопот. После школы я поступила в колледж. Я быстро втянулась в веселую и беззаботную жизнь в общежитии и не заметила, как начала набирать вес. Мы с друзьями решили, что, начав курить, мы станем крутыми и одновременно похудеем. Так я курила в течение нескольких лет, пока не поняла, что курение не только не способствует похудению, но даже опасно, поэтому я бросила курить. Но в целом, ведя активный и здоровый образ жизни на территории колледжа, редко испытывая голод из-за курения и часто посещая танцы, мне удавалось держать вес под контролем, и вообще я была довольна своей внешностью и состоянием здоровья. (Когда мы молоды, мы можем не заботиться о том, чтобы быть в хорошей форме, но с возрастом и изменениями в организме мы начинаем относиться к здоровью более серьезно.)
   Закончив колледж, я всю себя посвятила работе. Аспирантура, напряженная социальная жизнь, вечеринки, обеды, изысканные блюда – и я набирала фунты с неимоверной скоростью. Я совсем не занималась спортом, но принимала противозачаточные таблетки, не понимая, что они вредны. Я принимала таблетки с высоким количеством прогестина, благодаря которым я постоянно испытывала голод и которые изменили количество сахара у меня в крови. Я набрала 15 фунтов. Моя подруга меня спросила: «Почему ты не бегаешь после работы?» И я подумала про себя: «Что ты имеешь в виду? Выходишь на улицу и бежишь после работы? Ты в своем уме? У меня даже нет сил, чтобы переставлять ноги, не то чтобы бегать». Но и тогда я догадывалась о том, что теперь знаю наверняка: бег повышает вашу энергию и помогает преодолевать усталость!
   В то время я перепробовала все диеты, предложенные в книгах различных авторов. Мне удавалось сбросить несколько фунтов, но стресс снова заставлял меня есть, как и прежде, и все потерянные фунты возвращались обратно. С каждым разом, садясь на разрушающую диету, я теряла больше сил и в конечном итоге опять полнела. У меня ухудшился обмен веществ, и худеть было все труднее и труднее. Что за порочный круг! Вам это знакомо? У меня не было возможности по-настоящему оценить все перепробованные мною диеты, так же как и понять состояние своего организма, поэтому я решила получше узнать свое тело.
   В возрасте 28 лет я поступила на медицинский факультет. Поговорим о стрессе. Живя вдали от мужа, чтобы посещать занятия, загруженная учебой, я чувствовала себя одинокой и подавленной. Шоколад стал моим утешением, и в первый год вечернего обучения, переворачивая страницы книг одной рукой и опустошая коробки шоколада другой, я поправилась на 30 фунтов.
   Наконец-то я пришла в себя и осознала, что больше не могу продолжать в том же духе. Моя однокурсница побудила меня бегать с ней трусцой. Конечно, она была стройная, здоровая и бегала три, а то и больше мили в день. Испытывая огромную страсть к булочкам и различным сладостям, я едва была в состоянии пройти милю, не говоря уже о том, чтобы пробежать. В конце концов уговоры моей подруги взяли свое. Я начала с ходьбы в своей окрестности, затем постепенно перешла на бег трусцой. Каждую неделю я увеличивала дистанцию, пока, наконец, после 10 недель я была в состоянии пробежать целую милю. Я была довольна своим успехом и выполнением поставленной мною задачи. Я продолжала бегать в течение всех лет обучения и стала более разумно относиться к питанию. Результатом моих усилий стало исчезновение лишних фунтов и хорошее самочувствие. Моя энергия повысилась, а сон улучшился. Теперь я могла полностью сконцентрироваться на учебе. Я сразу обратила внимание на то, что, когда ты бегаешь и теряешь лишние фунты, тебя совсем не тянет на булочки и мороженое. Кроме того, я осознала суть вещей, а мое тело приобрело небывалую подвижность, вместо того чтобы под воздействием переедания становиться все более вялым. На свое тридцатилетие я сделала себе подарок, пробежав 5 миль, чего я не смогла бы сделать даже в 18 лет, а уж тем более в 20 или 25. Я почувствовала себя гордой.
   Моя новая работа заставила меня изменить место жительства. Последовал стресс, связанный с разлукой с семьей и друзьями, передвижения по стране. В предменструальные периоды я все больше предавалась страсти к шоколаду и все больше забывала свою привычку заниматься спортом. Вновь стали накапливаться фунты. Я притворялась, что не замечаю ничего этого, но спустя некоторое время изменений в моем теле было уже не скрыть. Вместе со своей подругой, которая также страдала от лишнего веса, мы стали делать упражнения. На этот раз вместо бега трусцой я занялась аэробикой и танцами. Посещение этих занятий было для меня огромным удовольствием, несмотря на то, что с моей фигурой я чувствовала себя там неловко. Прогресс происходил медленно, ведь я была уже не молода, но в то время я еще не полностью осознавала это.
   Я снова начала терять вес, благодаря упражнениям и правильному питанию. Мой размер уменьшился до 8-10, а процентное соотношение жира составило 22 %. Теперь я стала лучше понимать связь разума с телом, и, находясь в хорошей физической форме, я чувствовала себя гораздо лучше. Хотя мой размер не был 4 и даже не 6, но я действительно чувствовала себя прекрасно. Я решила, что внешность типичных красавиц с Мэдисон-авеню не заставит меня в меньшей мере чувствовать себя женщиной из-за того, что мой размер больше 6. Я делала поразительные успехи в «совершенствовании» своего тела, отчего мои тренеры просто приходили в восторг.
   Прошло несколько лет, я перенесла последующие изменения и чувствовала себя великолепно. Но после что-то случилось, ПМС переносился хуже, снова усилилась страсть к шоколаду, моя энергия ослабла, а сон ухудшился. Вся одежда мне больше не подходила, но в то же самое время моя талия, казалось, приходила в норму. Теперь низкожировая диета просто не срабатывала, несмотря на то что я тщательно следила за количеством жира в пище и сосредоточила все свое внимание на комплексе углеводов, хлеб я ела без масла и маргарина. Предыдущие успешные попытки потеряли свою силу. И я снова стала набирать вес, терять энергию и чувствовать себя хуже. У меня было такое чувство, что я превратилась в черепаху. Я старела, хотя и не уделяла этому особого внимания. Хотя мне было «всего лишь» 35 лет и я уже разработала специальную программу в помощь женщинам, страдающим ПМС, еще никто (включая и меня) не испробовал ее на деле. Страдая учащенным сердцебиением, я вскакивала каждую ночь, смотрела на часы и задавалась вопросом, когда же, наконец, наступит крепкий сон. Я обращалась к врачам, но они думали, что у меня всего лишь депрессия от изнуряющей медпрактики, и посоветовали мне больше отдыхать. С вами такое случалось?
   Затем я перенесла две операции, т. к. у меня была грыжа позвоночного диска шеи. Несколько месяцев я не могла работать и заниматься упражнениями столь же интенсивно, как и раньше, и фунты снова стали накапливаться. Перед тем как я прошла полную реабилитацию после операций, я обнаружила, что мне нужна гистерэктомия, вызывающая внезапную менопаузу. А я думала, что еще много лет не столкнусь с этой проблемой.
   Пока я пыталась сбалансировать гормональный фон, мой вес еще больше увеличился. Серьезно встала проблема ожирения, приводящая к гипотиреозу, сопротивляемости инсулина и неустойчивости глюкозы. Я прошла через все это, частично мое состояние ухудшил режим обезжиренного и высокоуглеводного питания. После гистерэктомии такой режим не подходил (на последующих страницах этой книги я подробнее расскажу об этом).
   После различных исследований, прочтения специальных книг и испытания всевозможных диет я пришла к некоторым заключениям:

   • Потеря веса связана со многими сложностями. Для этого необходимо определенное время.
   • «Чудотворной таблетки» не существует.
   • Мужчины теряют вес значительно быстрее, чем женщины, причем независимо от возраста. (Ужасно несправедливо.)
   • Диеты, которые «магически» действуют на мужчин, оказываются абсолютно непригодными для женщин, а если они и помогают, то тебе придется работать в 3 раза усерднее и в 4 раза дольше, чтобы сбросить только половину того веса, который сбрасывают мужчины с помощью диеты.
   • В глубине души мы с вами знаем, что «диеты» не оказывают длительного эффекта. (Разве каждый раз ты не набираешь вес уже после того, как его сбросила?)
   • С возрастом мы полнеем. (Женщины обвиняют в этом «гормоны», а мужчины ссылаются на «пиво».)
   • Каждый день женщины говорят мне: «Гормональная терапия в период менопаузы является причиной лишнего веса. Я не хочу принимать гормональные препараты». В своей книге я хочу вам показать, что такое заключение ошибочно. На самом деле несбалансированное количество гормонов вызывает увеличение веса.

   Поддержание организма в здоровом состоянии требует немало усилий. Я часто очень устаю от «работы» над этим поддержанием, возможно, как и вы. Я думаю, что всегда хотела найти «лечение» или чудотворную диету, которые бы действовали легко и постоянно: без лишних усилий и хлопот избавляли бы меня от нежелательного веса. Нашла ли я «чудодейственную таблетку»? Нет.
   Нашла ли я более подходящие для женщин способы избавления от лишнего веса? Да.
   Нашла ли я успешные способы решения проблем, возникающих у женщин в среднем возрасте? Да.
   Нашла ли я пути принятия гормональных препаратов без последующего увеличения веса? Да.
   Можно ли победить лишний вес? Да.
   Исследовательская работа заняла у меня 20 лет. Понадобилось изучение международной медицинской литературы о гормонах, весе, питании и физических упражнениях, чтобы понять все то, о чем я пишу в этой книге.
   И наконец, все мои жизненные уроки дали мне возможность разработать целесообразный план, который поможет всем нам сбросить лишние фунты, от которых трудно избавиться во второй половине жизни. Именно поэтому я решила написать эту книгу. Я хочу помочь женщинам, которые каждый день борются с нежелательным весом и, кажется, не могут найти выход из лабиринта противоречивой информации и диет.
   Эта книга содержит ответы на ваши вопросы и поможет вам в борьбе с лишним весом. Эта книга нужна вам так же, как и мне нужна была вся эта информация, – прежде всего для того, чтобы помочь себе. Я надеюсь, что эта книга поможет вам обрести уверенность в себе и улучшить здоровье. Не теряйте веру в то, что лишний вес можно сбросить без изнуряющих диет. Следуйте за мной и откройте для себя секреты гормонов и веса.

Глава 2
Лишний вес создает риск здоровью: женщины страдают больше

   Большинству из вас уже известно, какой риск здоровью несет ожирение: высокое кровяное давление, ранние сердечные приступы и диабет, и это лишь самое малое. Но знаете ли вы, что существуют некоторые заболевания, часто возникающие у женщин, которые могут обостриться благодаря избыточному весу? Особенности, связанные с ожирением женщин, не полностью вошли в нашу систему оздоровления, и вы не должны забывать о некоторых слабостях и уязвимых местах, которые присущи вам как женщине среднего возраста и страдающей ожирением (или находящейся на пути к нему).
   Научные исследования постоянно показывают одинаковые результаты: женщины, в отличие от мужчин, в большей степени подвержены ожирению в возрасте между 45–54 (как показало исследование, проведенное в Швеции). Мы, женщины, интуитивно знали об этом всегда. Спросите об этом любую женщину старше 40 лет и «потерявшую» свою талию. Теперь вы можете быть уверены, что ваша «интуиция» подтверждена научным исследованием. Ранние исследования 1960 г. ясно показывали, что у женщин старше 35 лет масса тела уменьшалась (т. е. уменьшалась масса мышц и костей) и повышалось процентное соотношение жира, особенно в области живота. Даже исследования в азиатских странах, где наблюдается высокое потребление соевых продуктов и низкий процент людей, страдающих ожирением, показали, что, по мере того как женщины становятся старше и вступают в период менопаузы, у них начинает скапливаться излишний жир в талии (центральная или мужеподобная жировая структура) вместо нижней области живота, на внешней и внутренней сторонах бедер (женская жировая структура перед менопаузой).
   Отложение жира в талии у женщин среднего возраста во всем мире известно под различными названиями («менопаузный горшок», «живот Будды» и др.), но результат такого отношения совсем не веселый. Сегодня в США 53 % женщин 40–49 лет имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Эта цифра достигает 65 % среди женщин 50–59 лет, 40 % из которых страдают от ожирения. В наше время лишний вес стал эпидемией. Почему эта проблема так важна для вас?
   Расширение талии у женщин в период менопаузы создает повышенный риск серьезных заболеваний и даже преждевременной смерти: высокое кровяное давление, диабет, рак груди и матки, высокая степень холестерина и триглицеридов, приступы апноэ во сне, артрит, желчный конкремент и другие заболевания.
   Если вы уже страдаете от избыточного веса, вы, должно быть, также беспокоитесь и о том, как правильно выбрать гормональные противозачаточные средства, которые не вызвали бы серьезных проблем в периоды менопаузы и перименопаузы. Противозачаточные таблетки и продукты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) содержат больше синтетических прогестинов. Они стимулируют аппетит, ослабляют энергию и понижают настроение, а также негативно воздействуют на липиды и содержание глюкозы. Естественные прогестероны также могут привести к таким результатам. (Подробнее смотрите об этом в главе 13.)
   Однако, прежде чем отказаться от таблеток или ЗГТ, вам стоит знать, что отложение жира в талии чаще происходит у женщин, которые в климактерический период не принимают гормональные препараты, чем у женщин, которые их принимают. Вы набираете в весе не оттого, что вообще принимаете гормоны, а оттого, что принимаете не те гормоны. Повышенный уровень несоответствующих гормонов в климактерический период и после него приводит к ожирению. В последующих главах я буду рассказывать об этом более подробно. Схема потенциала ваших гормонов поможет вам преодолеть все трудности.

Диабет

   Ожирение приводит к повышению вероятности появления невосприимчивости к инсулину и развитию диабета, высокому содержанию сахара в крови, что становится причиной возникновения серьезных заболеваний. Если диабет не лечить, то высокий уровень содержания сахара в крови может нанести вред артериям во всем организме, приводя к высокому кровяному давлению, заболеванию почек, потере зрения, расстройству памяти и снижению познавательной способности, а также к заболеваниям сердца и даже смерти как мужчин, так и женщин.
   Однако по двум причинам диабет является более серьезной проблемой для женщин: женщины чаще подвержены диабету, и диабет у женщин чаще, чем у мужчин, приводит к серьезным осложнениям.
   У женщин афро-американского происхождения риск заболевания намного выше, чем у женщин Кавказа, т. к. в этих группах диабет поражает 30–40 % женщин. У женщин, болеющих диабетом 1-го типа, высокий уровень содержания глюкозы в крови, сохраняющийся долгий период времени, приводит к остеопорозу (разрушение кости). Диабет 2-го типа намного чаще встречается у женщин, он вызван повышенным содержанием жиров в организме.
   Женщины, страдающие диабетом, должны тщательно следить за выбором оральных противозачаточных средств и правильным соблюдением режима гормональной терапии, для того чтобы сократить вероятность побочных эффектов, таких, как депрессия, лишний вес, слабый контроль за содержанием глюкозы, а также дрожжевая инфекция, которая в случае заболевания диабетом уже преобладает в организме.
Последствия ожирения у женщин
   Следующие расстройства и заболевания создают угрозу здоровью женщин, страдающих ожирением, чаще, чем мужчинам. Более того, все эти болезни осложняют процесс избавления от нежелательного веса.
   Диабет и связанные с ним осложнения. Ожирение повышает риск заболевания диабетом.
   Болезнь сердца. Ожирение повышает риск болезни сердца, что может стать причиной внезапной смерти. На ранней стадии развития эта болезнь не всегда распознаваема, и женщины не догадываются, в какой они опасности.
   Гипотиреоз (снижение активности щитовидной железы) встречается у восьми из десяти женщин. Избыточный вес обостряет эту болезнь, что впоследствии приводит к более трудному избавлению от лишнего веса.
   Рак груди, рак матки. Риск возникновения этих болезней повышается у женщин, страдающих избыточным весом.
   Депрессия. Чаще встречается у полных женщин, чем у мужчин. Причины этого заболевания все еще изучаются, и уже доказано, что они частично касаются гормональных изменений у женщин.
   Низкая самооценка. Женщины, страдающие избыточным весом, психологически сложнее переносят свою полноту, чем мужчины с такой же проблемой. На тучных женщин смотрят, как на ленивых, неповоротливых и медлительных, в то время когда полных мужчин считают «потенциальными» и им не приписывают те же негативные качества, что и женщинам.

Болезнь сердца

   Ожирение – один из значительных факторов, повышающих риск заболевания сердца. Женщинам чаще, чем мужчинам, ставят неверный диагноз, поэтому первый сердечный приступ становится причиной смерти многих женщин. Болезнь сердца создает большой риск также для женщин, вступающих в период перименопаузы, когда эстрадиол (форма эстрогена, который превалирует главным образом в период менопаузы) снижается. В одной из своих первых книг «Крик, который нужно услышать» я рассказываю о множестве различных способов действия эстрадиола в период перед менопаузой в целях снизить риск появления сосудистых заболеваний, приводящих к сердечным приступам и инсультам.
   Женщины, страдающие ожирением, вступая в климактерический период, подвержены большому риску:
   • Защитная способность эстрадиола теряется, и в то же время повышается уровень «нездорового» эстрона (подробнее см. об этом в части II).
   • Повышенный уровень андрогенов способствует отложению жира на талии, грозящему опасными последствиями.
   • Большая вероятность развития невосприимчивости к инсулину, приводящего к различным видам сердечнососудистых заболеваний и диабету.
   Диабет, в свою очередь, повышает риск возникновения заболеваний сердца, поэтому это порочный круг. Как вы уже узнали, женщины с избыточным весом более подвержены риску возникновения диабета. Это очень серьезная ситуация, и врачи часто не могут правильно объяснить реальную опасность заболевания. Пациентам обычно говорят: «У вас избыточный вес, поэтому просто меньше ешьте и больше упражняйтесь». Но с женщинами намного сложнее!

Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)

   Гипотиреоз – еще одно заболевание, которому больше подвержены женщины, чем мужчины. Он приводит к значительному увеличению веса на ранних стадиях болезни, задолго до того, как регулирующий работу щитовидной железы гормон (ГРЩ), повышается, но уже требуется срочное применение лекарственной терапии. Избыточный вес, высокий уровень кортизола и холестерина, так же как и изменения в регуляции глюкозы и инсулина, вызванные гипотиреозом, могут привести к повышенному риску заболевания диабетом, если гипотиреоз вовремя не распознать и не начать лечить на ранних стадиях заболевания.
   Печален тот факт, что, несмотря на то что все медицинские книги описывают избыточный вес как осложнение гипотиреоза, большинство врачей не воспринимают всерьез жалобы пациентов по поводу «избыточного веса» и не считают нужным делать тщательную проверку щитовидной железы на ранних стадиях заболевания. Большинство врачей верят в то, что заболевание щитовидной железы приводит лишь к незначительному увеличению веса, и говорят вам, что «проблема не в вашей щитовидной железе», если у вас нормальное содержание ГРЩ. Вам стоит помнить, что «нормальные» показатели вашего здоровья могут отличаться от показателей, которые мы условно называем «нормальными» на уровне лабораторных исследований. Женщина с «нормальным» содержанием ГРЩ все же может иметь повышенный уровень щитовидных антител, приводящих к частичному функционированию щитовидной железы.

Рак груди

   Ожирение создает большой риск возникновения рака груди. Избыточное содержание жиров в организме способствует высокому уровню эстронов и мужского гормона, называемого дегидроэпиандростероном (ДГЭА), циркулирующего в крови. Точно неизвестно, который из этих гормонов отвечает за повышенный риск рака груди у женщин. На то, что этим гормоном является эстрон, указывают следующие два фактора: во-первых, 80 % случаев заболевания раком груди возникает у женщин после климактерического периода, когда эстрон главным образом представляет эстроген в организме (представлен в жировой ткани и надпочечниках), это очень низкое содержание 17-бета-эстрадиола («хороший» эстроген перед менопаузой); во-вторых, очень важно место накопления жира на теле – риск заболевания раком груди в шесть раз выше у женщин, имеющих отложения жира в верхней части тела (от пупка до плеч), чем у женщин с отложением жира в области бедер и ягодиц. Например, результаты исследования питания и риска заболевания раком груди в Японии 1991 г. показали, что японские женщины с раком груди отличаются от контрольной группы, т. к. у них наблюдается увеличение жира в области живота. Распределение жира в верхней части тела связано с низким уровнем эстрадиола и повышенным уровнем эстронов, андрогенов и кортизола.

Депрессия

   Женщины примерно в три раза чаще мужчин подвергаются сильной депрессии. В среднем в год в США около 11 млн женщин переживают депрессию. Депрессия, связанная с половым различием, обнаруживается в любом возрасте после полового созревания. Более того, женщины во время депрессии, вместо того чтобы терять вес, набирают его. Мужчины в период депрессии склонны к потере веса. Женщины больше, чем мужчины, страдают от сезонной эмоциональной депрессии (или «зимней депрессии»), дистимии и циклотимии. Все эти «нетипичные» виды депрессии также больше связаны с увеличением веса, чем с его потерей.
   Половые различия в депрессии частично можно объяснить биологическими и физиологическими изменениями. Повышенный кортизол, пониженный серотонин и нарушение сна, которые являются результатом депрессии, чаще приводят к избыточному весу. Кроме того, существует множество психологических факторов. Депрессия вселяет в вас неуверенность, вы чувствуете, что никогда не будете похожи на тех женщин, которые украшают обложки журналов: вы отчаялись настолько, что вам уже не важно, теряете ли вы вес или нет; вы опасаетесь, что ваше самочувствие не улучшается; вы постоянно устаете… Чтобы почувствовать себя лучше, вы начинаете больше есть.
   Депрессия истощает вас настолько, что вы чувствуете себя не в состоянии выполнять работу по приготовлению сбалансированной пищи, поэтому вы едите то, что у вас под рукой, а это обычно конфеты или другая пища, содержащая высокий процент сахара, соли и жиров.
   Диета, депрессия и отчаяние совершенно лишают нас сил, и поэтому неудивительно, что постепенно мы забываем, что такое свежий воздух и физические упражнения! Таким образом вы все больше превращаетесь в неповоротливую бочку, постепенно теряете активность, надеясь на то, что легкие закуски, содержащие большое количество углеводов, придадут вам силы и бодрости. Неудивительно, что копятся фунты. Эта ситуация вам знакома, ведь если вы страдаете избыточным весом и находитесь в депрессии, вам трудно выйти из этого порочного круга, так же как и мне несколько лет назад.
   Хотелось бы добавить, что с возрастом женщины более склонны к полноте, а сама полнота становится причиной частых депрессий. Поэтому полные женщины в период депрессии подвержены большей опасности.

Свойственные женщинам заболевания, усугубляющиеся из-за лишнего веса

   Следующие заболевания развиваются из-за ожирения:
   Алкоголизм. Склонность к алкоголю у женщины может прогрессировать. Наша выдержка перед алкоголем слаба, и под воздействием ожирения она становится еще слабее. Ожирение повышает риск увеличения печени. Женщины, употребляющие много алкоголя, больше, чем мужчины, подвержены ожирению, под воздействием алкоголя уровень сопротивляемости инсулина и риск диабета более высоки. В период менопаузы под воздействием алкоголя обмен веществ может значительно замедлиться, понижается уровень эстрадиола и повышается недостаток калорий.
   Желчные камни. Ожирение повышает риск образования желчных камней. В период менопаузы это заболевание обостряется, когда потеря эстрадиолов приводит к ослаблению желчного пузыря.
   Желудочно-пищевой рефлекс (ЖПР) обостряется под воздействием ожирения и часто возникает у женщин в период перименопаузы, менопаузы, прогестеронодоминантной лютеиновой фазы менструального цикла и последние три месяца беременности, т. к. прогестерон ослабляет мускулы, контролирующие опорожнение желудка.
   Приступы апноэ во сне, или остановка дыхания во время сна. Это серьезное заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Вероятность его развития усиливается с увеличением веса, а также с потерей эстрадиола в период менопаузы, что приводит к более фрагментарному сну. Приступы апноэ во сне воздействуют на многие приводящие пути организма, связанные с обменом веществ, вызывая дальнейшее увеличение веса, ранние сердечные приступы, ослабление сексуальной функции и высокую вероятность депрессии.

Другие причины, влияющие на увеличение веса

   Надеюсь, что вышеизложенная информация сможет убедить вас, насколько опасен для женщины лишний вес. Но женщины имеют индивидуальные особенности организма, которые усугубляют угрозу ожирения и осложняют предотвращение лишнего веса. Вот некоторые примеры того, с чем женщины должны бороться.

Менопауза

   Менопауза становится причиной ряда изменений в обмене веществ. Если вы пополнели (больше чем на 20 % желаемого веса) перед тем, как вошли в период менопаузы, появление эндокринных изменений осложняет ваши проблемы. Последние 20 лет вы могли прятать голову в песок, чтобы не слышать об остеопорозе как о последствии менопаузы и потере эстрогена. Но много ли вы слышали о способах понижения 17-бета-эстрадиола, наиболее активных эстрогенах в период перед менопаузой, о причинах, вызывающих изменения в обмене веществ? Я уверена, что вы не слышали об этом.
   В последующих главах я расскажу о многих факторах, влияющих на обмен веществ, которые возникают, когда у женщин происходят гормональные изменения в периоды перименопаузы и менопаузы. Но наряду с этим в организме женщины происходят и другие изменения, являющиеся причиной ожирения в среднем возрасте и связанные с определенным риском: дальнейшие изменения, приводящие к отложению жира в центральной части тела (расширение талии), слабая восприимчивость к инсулину (повышает отложение жира), повышенное кровяное давление, большая вероятность возникновения болезни сердца и сердечных приступов, повышение кортизола, что в свою очередь приводит к отложению жира в области талии, высокому уровню «плохого» холестерина, триглицеридов и ряду других изменений, о которых далее пойдет речь в книге.
   Все эти изменения приводят к быстрому отложению жира у женщин, особенно в области талии, создавая риск возникновения диабета. Поэтому «увеличение в талии» напоминает пускание газолина в огонь. Именно поэтому его часто называют «токсическим» увеличением веса.

Синдром поликистозного яичника (СПЯ)

   Женщины, страдающие ожирением, более подвержены синдрому поликистозного яичника, очень серьезного заболевания, которое воздействует на многие системы организма и приводит к полному нарушению обмена веществ. СПЯ является основной причиной бесплодия, поэтому женщинам, которые не стремятся забеременеть, редко ставят такой диагноз на ранних стадиях болезни.
   СПЯ – основная причина нарушения обмена веществ, поэтому, чтобы предотвратить развитие диабета и снизить вероятность неожиданного сердечного приступа, эту болезнь необходимо обнаружить как можно раньше. Синдром обмена веществ, вызванный СПЯ, может привести к увеличению веса, сопротивляемости инсулина, ожирению верхней части тела, росту лишних волос на лице и теле, прыщам, а также к бесплодию.
   Поскольку многие женщины даже не подозревают о наличии у себя СПЯ, они сильно прибавляют в весе, не догадываясь о причине ожирения. В своей медицинской практике мы редко встречаем пациентов со СПЯ, которые описывают «безграничное» поведение в потребности пищи, даже если большинство из этих женщин серьезно страдают ожирением. Поскольку у женщин с СПЯ редко происходит нормальная овуляция и не наблюдается естественного цикличного подъема и упадка уровня прогестерона, то они постоянно испытывают голод, а также их особенно тянет на конфеты и сладости.

Нарушение питания (НП)

   Этот синдром поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин, и обнаруживается у 10–20 % страдающих ожирением людей. Я часто замечаю, что мои пациентки с НП склонны к перееданию за 2 недели до менструального цикла (лютеиновая фаза), когда уровень прогестерона высок. Эти наблюдения привели меня к заключению, что соотношение эстрадиола и прогестерона является основным фактором этого расстройства.
   Люди с НП потребляют чрезмерно большое количество пищи, как правило, высококалорийной и жирной, в относительно короткие периоды времени (несколько раз в неделю). В это время они буквально теряют над собой контроль и не знают меры в еде. С женщинами такое происходит 7 из 10 дней перед менструацией.
   Несмотря на результаты научных наблюдений, многие специалисты, работающие с женщинами, страдающими нарушением питания, при осмотре и лечении редко учитывают горизонтальные колебания в период менструального цикла.

   Изменения формы женского тела в среднем возрасте

   Тело, имеющее форму груши

   Типичная форма женского тела перед менопаузой, когда эстрадиолов (Е2) значительно больше эстронов (Е1), нормальный для женщины уровень андрогенов

   Тело, имеющее форму яблока

   Типичная форма женского тела после менопаузы (если нет гормона Rx); Е1 больше, чем Е2. Высокий уровень андрогенов (ДГЭА, тестостерон и т. д.), повышенный риск сердечных заболеваний, гипертонии, сопротивляемости инсулина и диабета. Угроза СПЯ из-за высокого уровня андрогенов.
   Рисунок 2.1
* * *
   Я надеюсь, что все эти сведения заставили вас серьезно задуматься о том, как важно следовать плану правильной потери веса. Ведь ваша жизнь и ваше здоровье слишком дороги, чтобы закрывать на них глаза. Годы перименопаузы и менопаузы – время для проверки, восстановления потенциального гормонального баланса, обретения сил и энергии на долгие годы вперед. Сейчас у нас есть возможность пережить менопаузу и прожить в среднем 30–40 лет после нее. Наши прапрабабушки и их предки такой возможности не имели. Так давайте постараемся сделать эти годы замечательными!
   Сейчас вы видите все негативные стороны небрежного отношения к своему весу. Так подарите же себе как можно больше дополнительных лет жизни. Не зацикливайтесь на том, есть ли у вас симптомы менопаузы или нет. Если вы столкнулись с проблемой лишнего веса, независимо от того, испытываете ли вы приступообразное ощущение жара или нет, эта книга поможет вам обрести здоровье на долгие годы. Узнав о том, как поддерживать гормональный баланс, вы сможете разработать план потенциального здоровья, постепенно теряя лишний вес.

Глава 3
Полнят ли вас гормоны? Основы обмена веществ

   Для женского организма особое значение имеют гормоны, вырабатываемые в яичниках, они влияют на обмен веществ, а следовательно, на приобретение веса и его потерю. Прочитав мою книгу, вы выясните, как изменение количества гормонов в среднем возрасте связано с весом, где скапливаются жировые отложения, и почему, будучи моложе, вы могли есть все, а сейчас, продолжая есть то же самое, вы начинаете полнеть. На количество лишнего веса и места его скопления влияют не столько сами гормоны, сколько их соотношение. Гормоны следует рассматривать как единое целое, если вы хотите понять, почему вы набираете вес, и желаете узнать, как его сбросить.
   Пища, которую мы едим, обеспечивает нас «горючим», поддерживающим в нас жизнь и позволяющим нам расти и работать в течение каждого дня. В процессе пищеварения еда расщепляется на простые молекулы, которые попадают в кровоток и разносятся по всему телу, где поглощаются составляющими наши органы и ткани клетками. Оказавшись в клетке, эти простые молекулы сжигаются при помощи кислорода и обеспечивают клетку необходимой для жизни энергией. Данный процесс сжигания пищи и производства энергии называется метаболизм. Каковы же эти простые молекулы, называемые иначе «строительные блоки»? К ним относятся простой сахар из углеводов, аминокислоты из белков, жирные кислоты и кетоновые тела из жиров. Вместе с витаминами и минералами, необходимыми для химических реакций и действия метаболических ферментов, эти простые молекулы обеспечивают нас горючим для химических реакций, которые поддерживают в нас жизнь.
   Цикличное образование гормонов в женском организме сильно влияет на процессы в головном мозге, а также на вес. Узнав специфику роли каждого женского гормона, вы поймете, как замечательно приспособлена женская эндокринная система для создания новой жизни и тем самым для поддержания жизни всего рода. Воздействие гормонов важно и с эволюционной точки зрения, поскольку они управляют всем организмом. Проблема состоит в том, что в нашем обществе пища больше не является дефицитом. Многие из нас могут получить еды гораздо больше, чем необходимо. Мы не съедаем нужного количества клетчатки, содержащейся во фруктах, зернах грубого помола и овощах; вместо этого мы потребляем слишком много сахара, кофеина и алкоголя. Мы не беременеем так часто, как раньше, мы живем дольше и выполняем многочисленные задачи в течение каждого дня – все это вызывает заметное увеличение стрессов в обществе. Поэтому некоторые гормональные процессы, изначально призванные защищать нашу жизнь, сейчас оборачиваются против нас. Из-за нашего образа жизни и неправильного питания гормоны, отвечавшие за выживание, вызывают нежелательные физиологические и психологические симптомы, вследствие чего мы плохо себя чувствуем и быстро набираем вес. Это одна из многих причин, по которым большинство женщин в возрасте вынуждены бороться с излишним весом. Но перед тем как обратиться к проблеме влияния гормонов на вес, сначала выясним, что такое гормоны, как они действуют, и ознакомимся с их списком.

Что такое гормон?

   Гормоны – это «химические посредники», или «связующие звенья», передающие информацию из одного органа в другой и служащие для связи функционирования одного органа с другим, чем достигается баланс всего организма и его работы. Гормоны – молекулы с большим потенциалом и для того, чтобы оказать влияние на клетки определенного органа, требуется совсем небольшое количество гормонов, иногда всего лишь миллиардная часть грамма (нанограмм).

   Гормоны и рецепторы: как все это действует

   Рисунок 3.1
   У каждого гормона есть собственный «замок» – рецептор в определенных клетках тела. «Ключ» – гормон – подходит к этому рецептору и запускает гормональный процесс. Молекулы другой формы также могут войти в «замок», но могут и не запустить гормональный процесс так, как делают ваши собственные гормоны. Молекулы другой формы (эквилин, генистеин, СЭРМ) могут помешать нормальной работе собственных гормонов или изменить их действие.

   Без гормонов, которые поддерживают связи между органами и позволяют организму работать сбалансированно, как единое целое, мы бы просто погибли. Секреция и взаимодействие гормонов в нашем теле представляют собой очень сложный и непрерывный процесс. Каждый гормон посылает набор команд, адресованный определенным клеткам, и тем самым заставляет их выполнять какие-либо функции. Клетки являются своеобразными заводами-производителями в нашем организме, поскольку они создают множество химических веществ, необходимых для функционирования тела. Гормоны выполняют разнообразные задачи, одни из них похожи на задачи мастера на сборочном конвейере, когда он отвечает за весь процесс сборки, другие сходны с задачами целых рабочих команд. Такие гормоны действуют как катализаторы химических процессов в клетке.
   Наши гормоны и клетки образуют довольно сложное взаимодействие. Чтобы его упростить, я часто использую образ «ключа в замке», это помогает объяснить, как гормоны при помощи головного мозга направляют свое воздействие на определенный рецептор и начинают влиять на нужную клетку. Рецепторы могут находиться на поверхности клетки или внутри нее, в ядре – в нашем клеточном «командном центре». Каждый гормон является особым молекулярным «ключом», и у него есть «замок» (рецептор), к которому он подходит (см. рис. 3.1). Иногда похожие ключи входят в замок, но не могут провернуть его механизм. Некоторые ключи подходят к замку и немного его поворачивают. Разумеется, эта модель упрощена, т. к. построена на непрофессиональных знаниях о взаимодействии гормонов и рецепторов, но она дает понять, насколько точно должны совпадать гормон и его рецептор для успешного функционирования. Используйте этот образ, когда будете читать о медикаментах, способных восстановить гормональный уровень или действовать в качестве замены гормонам, тогда вы поймете, как женщины реагируют на гормональную продукцию и встречающиеся в пище фитоэстрогены.

   ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА: ОСНОВНЫЕ ГОРМОНЫ И ИХ ВОЗДЕЙСТВИЕ

   Рисунок 3.2

   На рисунке 3.2 вы увидите список основных гормонов, узнаете, где они вырабатываются и как действуют. При таком множестве гормонов должен быть орган, который отвечает за столь важные для нашей жизни факторы, как координация работы гормонов и потребление пищи. Этим органом является головной мозг, управляющий сложным взаимодействием гормонов и органов тела.
   Мозг выступает в роли «дирижера» гормонального «оркестра». Дирижер направляет и координирует действия музыкантов (гормонов), которые вместе исполняют «симфонию» ритмов и работы организма. Когда мозг «слышит» исполняемую гормонами «музыку», он откликается на нее и отдает следующие команды. Это двухсторонняя связь: мозг контролирует работу гормонов, а гормоны влияют на последующую команду мозга.

Гормональная связь мозга и тела

   Мозг и тело связаны множеством химических и электрических круговоротов, каждый из которых взаимодействует с другими и влияет на них. У мозга есть большое количество способов заставить оркестр тела выполнять его (мозга) команды. Например, мы воспринимаем сообщения, поступающие от тела, в качестве ощущений, поступающие от разума – в качестве мыслей и чувств, мы воспринимаем и информацию из окружающей среды. В женском организме эти процессы усложняются менструальным циклом, заставляя головной мозг и все тело постоянно приспосабливаться к ритму гормональных изменений. В мужском организме поддерживается примерно одинаковое выделение тестостерона в течение всего месяца (тоническая модель образования гормонов). В женском же организме гормоны, вырабатывающиеся в яичниках, воспроизводятся то в большем, то в меньшем количестве (циклическая модель).
   Из-за влияния не только на репродуктивные органы, но и на все части женского организма эти жизненно необходимые гормональные ритмы редко оцениваются по заслугам. Рисунок 3.3 показывает гормональные изменения в течение месяца; различные раздражители изменяют происходящие в теле процессы и вызывают его адаптацию к ним. Изменения на гормональном уровне также являются раздражителями, которые способствуют постоянным переменам и адаптации. Когда на организм действует слишком много раздражителей, могут произойти неприятные изменения. Данные изменения могут и сами стать дополнительными раздражителями и внести свой вклад в развитие заболевания. Очень часто врачи упускают из виду, что стресс может изменить нормальное взаимодействие гормонов и их образование. Помните, что мать-природа препятствует зачатию у животных и людей во время стресса и болезни. Не стоит удивляться, что длительный стресс подавляет работу яичников и снижает выделение гормонов. Двусторонняя природа этого взаимодействия влияет на все аспекты женского здоровья, но о ней часто забывают, когда обращаются к проблеме веса.

Ваши ежемесячные гормональные изменения

   Для нормального менструального цикла необходим правильный баланс всех гормонов и точное выполнение ими их задач. Это взаимодействие удивительно. При нарушении гормонального баланса мы сталкиваемся с проблемой лишнего веса и другими симптомами. Если уровень эстрадиола падает, а уровень прогестерона, тестостерона и дегидроэпи-андростерона остается прежним или возрастает, жир начинает откладываться на талии. В более редких случаях, когда уровень эстрадиола превышает уровень прогестерона, жир откладывается не на талии и верхней части тела, а на бедрах и нижней части живота.

   ГОРМОНАЛЬНЫЙ РИТМ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА

   Рисунок 3.3

   Соотношение гормонов яичников играет решающую роль в том, как и где отложатся лишние килограммы. Если нарушен баланс хотя бы одной гормональной системы, мы можем набрать лишний вес. Поэтому мы должны рассматривать все гормоны как единое целое. Когда количество гормонов снижается из-за естественной менопаузы или менопаузы, вызванной хирургическим вмешательством, когда нормальное функционирование гормонов утрачивается в возрасте наступления менопаузы или раньше этого срока, результат один – отложение жира на талии. Как и многие нежелательные последствия снижения уровня гормонов, приобретение лишнего веса сильно влияет на женское самолюбие и на здоровье в целом. Давайте же ознакомимся с виновниками отложения ненужных килограммов на талии.

Гормоны «среднего возраста» и их влияние на вес

   Во второй части книги вы более подробно узнаете о гормонах и их влиянии, а сейчас немного ознакомьтесь с теми, которые играют роль в процессе метаболизма и регуляции веса.

Эстрогены

   В нашем организме имеется три вида эстрогенов: эстрадиол, эстрон и эстриол. Эти три вида не являются взаимозаменяемыми, и вам придется научиться их отличать, т. к. они оказывают решающее влияние на женский организм в среднем возрасте.
   17-бета-эстрадиол (Е2) – доминирующий в человеческом организме эстроген – вырабатывается яичниками, а во время менопаузы его образование полностью прекращается. Эстрадиол повышает восприимчивость к инсулину, прибавляет энергию, вызывает хорошее настроение, способствует ясности мышления, хорошей памяти, умению сосредоточиться, нормальному кровяному давлению, оптимальной плотности костей, улучшению сна, сексуальному влечению и нормальному, активному метаболическому процессу.
   Снижение уровня эстрадиола в среднем возрасте ведет к уменьшенному выделению серотонина. Потеря серотонина ведет, в свою очередь, к депрессии, повышенной раздражительности, беспокойству, повышенной чувствительности к боли, расстройству пищеварения, возникновению навязчивых идей, нарушению нормального ритма сна. Каждый из этих факторов может замедлить обмен веществ, и поэтому снижение количества эстрадиола ведет к проблеме лишнего веса и трудностям в его сбрасывании.
   Эстрон (Е1) вырабатывается яичниками и жировыми тканями до и после менопаузы. Когда количество эстрадиола снижается во время менопаузы, после удаления матки или перевязывания маточных труб, организм начинает вырабатывать больше эстрона. Высокий уровень эстрона связан с низкой скоростью метаболизма и, следовательно, появлением лишнего веса. Эстрон не предотвращает нежелательных перемен, связанных с менопаузой, изменений кожи, костей, волос, кровяных сосудов, головного мозга и других органов. Высокий уровень эстрона также повышает риск заболевания раком молочных желез и раком эндометрия матки.
   Эстриол (Е3) – самый слабый из человеческих эстрогенов, вырабатывается плацентой во время беременности, в организме небеременных обычно отсутствует. Из-за ослабленного действия его часто рекламируют как «безопасный» эстроген, но в рекламе не говорят, что он не обладает теми же преимуществами, что и эстрадиол (Е2). Эстриол не заменяет теряющийся во время менопаузы эстрадиол и не выполняет его метаболических функций, поэтому он не восстановит баланс эстрогена в климактерический период и не ускорит обмен веществ. Но если вы принимаете достаточное количество эстриола для снятия симптомов климакса, то этот гормон также может стимулировать функционирование матки и молочных желез.

Прогестерон

   Прогестерон подготавливает организм к беременности и вынашиванию, поэтому вы начинаете есть за себя и за ребенка. Уровень прогестерона высок во второй половине цикла, этим объясняется ваш аппетит в этот период. Другие изменения – задержка жидкости и увеличение груди – также объясняются работой прогестерона по подготовке к беременности.
   Прогестерон замедляет движение пищи по пищеварительному тракту, что позволяет женскому организму поглотить больше питательных веществ. В голодные времена это должно сослужить беременным женщинам хорошую службу. (Именно поэтому вы можете чувствовать себя «раздутыми» в этот период цикла.) Прогестерон также влияет на мозг, оказывая успокоительный эффект, но у многих женщин это приводит к снижению активности и к увеличению веса.

Тестостерон

   Да, в женском организме есть тестостерон (в крошечном количестве, по сравнению с мужским организмом), и с возрастом его содержание снижается. С наступлением менопаузы тестостерона в женском организме начинает вырабатываться в 2 раза меньше, но это может произойти и в более молодом возрасте. Тестостерон способствует не только здоровому сексуальному влечению, но и играет важную роль в регуляции веса. Этот гормон – анаболик, т. е. он способствует росту мышечной массы, а жиры использует в качестве горючего, что, в свою очередь, помогает снизить вес.
   Подробнее я расскажу об этом во второй части, из которой вы узнаете, что эстрадиол вместе с тестостероном сильно влияют на вес и могут помочь добиться здорового баланса мышечной массы и меньшего количества жиров. Так как женщины теряют до 95 % эстрадиола и свыше 50 % тестостерона, когда яичники перестают нормально функционировать, нет ничего удивительного, что в среднем возрасте они вынуждены бороться с лишним весом. Ведь они утрачивают огромное количество гормонов, которые способствуют росту мышц, препятствуют отложению жиров и ускоряют обмен веществ.

ДГЭА

   ДГЭА – еще один «мужской» гормон, вырабатываемый надпочечниками, а также яичниками перед менопаузой. ДГЭА рекламировали как гормон, помогающий сбросить вес, но он эффективен только для мужчин. Современные исследования доказали, что женщины, принимающие этот гормон, набирают вес и испытывают множество побочных эффектов – потеря волос и их появление на лице, угревая сыпь, тяга к сладостям, беспокойный сон и раздражительность. Медикаменты, содержащие ДГЭА, имеются в широкой продаже, но, поскольку дозы гормона в них для женщин слишком высоки, часто встречаются нежелательные побочные эффекты.

Тиреоидные гормоны

   Т3 и Т4 – основные тиреоидные гормоны, вырабатываемые щитовидной железой. Это главные регуляторы метаболического процесса, т. к. они регулируют использование энергии и ее воспроизведение во всех клетках и тканях тела. Обмен веществ зависит от нормального функционирования тиреоидных гормонов и вызываемых ими химических реакций на клеточном уровне. При уменьшении работы тиреоидных гормонов, особенно когда нарушено функционирование гормонов яичников, женщины очень легко набирают вес, даже если начинают потреблять низкокалорийную пищу. Иногда в случаях чрезмерного количества тиреоидных гормонов женщины набирают вес и в первой половине цикла из-за повышенного аппетита, связанного с активностью этих гормонов.

Кортизол

   Кортизол известен как гормон стресса, уровень которого поднимается при наличии односекундного или продолжительного раздражения. Непродолжительный и сильный стресс также обусловливает выход адреналина. Однако вследствие как краткосрочных, так и долгих реакций на стресс и раздражители жир на талии и всем животе откладывается, а не расщепляется. Почему? После острого стресса вы чувствуете голод из-за выхода адреналина в кровь, это ведет к желанию поесть, особенно сладкого, и в результате вы съедаете больше необходимого. Хронический стресс оставляет вас переутомленной, абсолютно обессилевшей и с желанием съесть «успокаивающую пищу» – сладкое.

Инсулин и глюкагон

   Инсулин и глюкагон влияют на количество глюкозы («сахара») в крови, а также на соотношение жиров и мышечной массы. Их называют контррегулирующими гормонами, т. к. они оказывают противоположное воздействие на кровяной сахар (глюкозу). Инсулин снижает уровень глюкозы, заставляя ее переходить из крови в клетки мышц, где она сжигается и производит энергию, или в клетки жиров, где она способствует их отложению. Скорость и количество образования инсулина зависят от потребляемых нами продуктов, их сочетания и времени их поступления в организм. Действие глюкагона обратно действию инсулина. Когда мозг осознает, что количество сахара в крови снижается, глюкагон заставляет печень «выталкивать» глюкозу из жиров в кровь, с помощью которой она попадает в клетки и сжигается. На образование инсулина влияют гормоны яичников, и наоборот. При высоком уровне инсулина или невосприимчивости к нему (инсулинорезистентности) наша талия начинает полнеть. Подобное нарушение реакции на инсулин наблюдается при поликистозе яичников и при пониженном количестве эстрадиола.

Пролактин

   Пролактин вырабатывается гипофизом, при большом количестве является причиной лишнего веса. В этой книге я больше не буду к нему возвращаться, поэтому ознакомлю вас с его характерными признаками, и если у вас имеются нижеописанные симптомы, вам следует провериться на содержание пролактина. Вы знаете, что пролактин регулирует образование молока в период кормления грудью. У мужчин и небеременных женщин его количество составляет менее 15–20 нг/мл, но в последнем триместре беременности уровень пролактина поднимается до 300 нг/мл. В первые несколько месяцев после родов его уровень падает, даже когда мать продолжает кормить грудью.
   Когда уровень этого гормона превышает 15–20 нг/мл, менструальный цикл становится нерегулярным, образование эстрадиола подавляется. При продолжительном выделении большого количества пролактина менструации могут прекратиться (аменорея), а из груди начнет выделяться молоко (галакторея). Это явные доказательства высокого уровня пролактина, с которым связаны и другие проблемы, часто упускаемые из виду врачами, – прибавление в весе, увеличение молочных желез, головные боли и депрессия.
   Повышенный уровень пролактина влияет на вес путем возбуждения аппетита кормящей матери, заставляя ее потреблять больше калорий – за себя и ребенка. Но если вы не кормите грудью, вам не нужно есть за двоих, и в результате лишняя пища откладывается в организме. Пролактин влияет на вес и путем подавления работы яичников, вырабатывающих эстрадиол и тестостерон, которые отвечают за активные процессы метаболизма, регуляцию соотношения инсулина и глюкозы и способствуют росту мышц и костей. Размывание костей, ведущее к преждевременному остеопорозу, также указывает на недолеченный случай высокого уровня пролактина.
   С возрастом и во время климакса количество этого гормона увеличивается, что влияет на приобретение лишнего веса в среднем возрасте. Его повышенное количество может быть также вызвано стрессом, изнуряющими тренировками, гипотиреозом, стимуляцией сосков и множеством привычных медикаментов, таких, как прозак, паксил, золофт, селекса, лювокс, трициклические антидепрессанты – памелор, амитриптилин и другие, тагамет, пепсид, нейролептические средства (наван, хальдол, малларил и другие). Некоторые образования в гипофизе, вырабатывающие много пролактина, могут вызвать потерю зрения, поскольку эти образования, даже будучи доброкачественными по своей природе, оказывают давление на зрительный нерв. Если вы подозреваете, что у вас высокий уровень пролактина, ваш лечащий врач предложит вам простую проверку крови. Для более точного результата тест должен производиться с 7 до 8 утра.

Лептин

   Лептин – недавно открытый белок, вырабатываемый в жировых клетках, играет важную роль в регуляции количества жиров и их распределении в организме. Я не буду возвращаться больше к этому гормону, поэтому изложу основную информацию о нем здесь. Выделение лептина нарушается в среднем возрасте и в период менопаузы, поэтому он тоже влияет на прибавление в весе. Его название происходит от греческого слова «leptos», что значит «тонкий». Лептин вырабатывается в жировых клетках, но циркулирует в крови и сообщает мозгу о количестве жировых масс. Влияя на мозг, лептин поддерживает нормальное количество глюкозы. Лептин играет роль и в репродуктивной функции. Возможность продолжить род снижается как из-за чрезмерной анорексии (отсутствие аппетита), так и из-за чрезмерной тучности. У страдающих этими заболеваниями пациентов обнаружили высокий уровень лептина и нарушение регуляции его образования. Исследователи полагают, что лептин помогает снизить количество потребляемой пищи и повысить использование энергии, для вырабатывания которой необходимо сжигание жировых клеток.
   Одна из главных функций лептина – стабилизирующий синтез и способствование выходу в гипоталамус нейропептида У (НПУ). Действие НПУ противоположно действию лептина, он заставляет нас принимать больше пищи, снижает энергетические затраты, повышает количество инсулина и кортизола. Лептин также действует и при помощи других химических веществ, содержащихся в мозге, с целью регулирования изменений в количестве необходимой пищи, например во время беременности и кормления. Лептин влияет на тироидные гормоны и адреналин, которые также задействованы в регуляции принимаемой пищи, скорости обмена веществ и количестве откладываемых жиров.
   Вы наверняка замечали разницу между мужским и женским типом ожирения как у людей, так и у животных. На основе этой разницы ученые делают вывод, что эстроген, тестостерон и прогестерон влияют на баланс лептина. Были проведены исследования по содержанию лептина во время менструального цикла, беременности и искусственного оплодотворения. В климактерический период у женщин наблюдается повышенное содержание жиров и их распределение на теле в форме яблока, а также нездоровое количество лептина и нарушение функционирования лептиновой системы. Была выдвинута гипотеза, что в среднем возрасте женщины менее восприимчивы к лептину и это способствует приобретению лишнего веса. Резистентность к лептину объясняет и полноту при наличии достаточного его количества в организме, а также резистентность к инсулину при синдроме поликистоза яичников.
   Обобщая все это, можно сказать, что при нормальном количестве лептина в организме и восприимчивости к нему жировые отложения сокращаются. При низком содержании лептина или сопротивляемости к нему увеличивается брюшной жир, а также может развиться диабет второго типа. Эта взаимосвязь очень сложна, и у нас нет точного решения данной головоломки. Современные исследования утверждают, что, найдя замену эстрогену во время менопаузы, вы можете улучшить восприимчивость к лептину. Это еще одна причина обратить внимание на главу 13, где я говорю о восстановлении баланса гормонов, вырабатывающихся в яичниках.

И наконец…

   Хотя это и не все гормоны, влияющие на прибавление веса и его потерю, они являются наиболее важными для метаболического процесса у женщин среднего возраста. Во второй части я подробнее расскажу об этих гормонах и их влиянии на организм. Из третьей части вы узнаете, как добиться правильного баланса этих гормонов и с их помощью сбросить лишний вес и вернуть себе энергию. Существует много способов восстановить то, что мы теряем. К сожалению, сенсации и истории о гормонах часто основаны на неточной интерпретации научных исследований, это отпугивает женщин, и они не верят в то, что может им помочь лучше всего. Если мы научимся понимать, как работает наш организм, будем знать о роли гормонов в регуляции веса, о возможностях от него избавиться и разумном подходе к этой задаче, то мы сможем добиться нормального веса и личного удовлетворения в среднем возрасте и позже. Но нам придется пройти долгий путь, т. к. у вас нет информации о функционировании гормонов, поэтому эта книга будет началом вашего путешествия.

Гормональные «тяжеловесы»: ПМС, СПКЯ, ФМС, СХУ и депрессия

   До этого мы обсуждали естественный спад гормонов в среднем возрасте и нарушение их баланса, которые ведут к приобретению лишних килограммов. Однако существуют и другие факторы, влияющие на гормональный баланс и вес. О некоторых из них вы прочтете ниже, и я надеюсь, это заставит вас проконсультироваться с лечащим врачом и хорошо все обдумать, перед тем как приступить к сбрасыванию веса.
   Предменструальный синдром (ПМС), синдром поликистоза яичников (СПКЯ), фибромиалгический синдром (ФМС), синдром хронической усталости (СХУ) и несколько видов депрессии часто встречаются у женщин и влияют на гормональный баланс. С возрастом частота этих расстройств возрастает и обостряются их симптомы. Они во многом виновны в приобретении женщинами лишнего веса в среднем возрасте.
   Сначала несколько определений. Пременопауза – период, когда у женщины нормальный гормональный баланс и регулярные менструации; перименопауза – период, когда образование эстрадиола и/или прогестерона снижается, в результате менструации становятся нерегулярными, объем кровотечения может меняться каждый месяц (т. е. в один месяц вы теряете много крови, в следующий – очень мало). ПМС – физиологические и эмоциональные перемены, происходящие в период между овуляцией и менструацией и исчезающие после нее, но возникающие снова после овуляции. От ПМС страдают как женщины пременопаузального, так и перименопаузального периода, поскольку у них наблюдается естественная работа яичников и менструальный цикл. Менопаузой называют прекращение менструаций и функционирования яичников, обычно это происходит к пятидесяти годам. Считается, что наступила естественная менопауза, когда менструации отсутствовали целый год. Хирургическая менопауза – удаление матки и связанное с этим прекращение менструации, хотя яичники удалены не были. Постменопауза – период после окончательного исчезновения менструального цикла.
   Эти понятия по-разному используются в разных статьях и книгах даже медиками; помните об этом, когда будете получать информацию из других источников.

Перименопауза и прибавление веса

   Климактерический период – годы спада уровня гормонов от нормального репродуктивного количества к низкому и нерепродуктивному уровню менопаузы, охватывает пре– и перименопаузальные периоды. Некоторые женщины переносят это легко и не набирают вес. Но 80–85 % страдает от располневшей талии, очень часто от бессонницы, отсутствия сексуального влечения, ухудшения памяти, вялости, обострения ПМС, раздражительности, частой смены настроений (лабильности), склонности к плачу, аллергии, ухудшения сердцебиения. Первыми доказательствами являются беспокойный сон, усталость, располневшая талия, и все это часто задолго до начала «приливов»! В этот период, когда организм медленно меняется, цикл может стать несколько нерегулярным и с изменениями в количестве выделяемой крови. О том, что нормальный уровень эстрадиола может по-разному регулировать скорость метаболизма, вы узнаете из главы 5. В среднем возрасте мы переносим много стрессов и перемен в жизни – мы обустраиваем дом, делаем карьеру, заботимся о детях и стареющих родителях, выполняем социальные функции. Пониженное количество эстрадиола и меняющийся гормональный баланс все больше подвергают нас ситуационным стрессам и увеличивают образование гормонов стресса, способствующих накоплению жиров. Потеря эстрадиола, сопровождающаяся повышенным уровнем кортизола, ведет к риску заболевания диабетом, заболеваниям сердца, к повышенному давлению и размыванию костей. Таким образом, возникает зловещий круговорот: физиологические изменения на гормональном уровне и психологические стрессы действуют вместе, что еще больше угнетает функции яичников. Недостача гормонов яичников вкупе с гормонами стресса приводит к увеличению веса. Этот цикл заявит о себе еще громче, если вы перестанете регулярно заниматься физическими упражнениями, жалуясь на стресс и усталость!
   Вы можете спросить: «А как же я отличу проявление перименопаузы от ПМС?» Термин ПМС употребляется при наличии циклических симптомов, связанных с менструальным циклом, низком количестве ФСГ и лютеинизирующего гормона (нормальном пременопаузальном уровне) и регулярных менструациях. Понятие «перименопауза» относится к нерегулярному менструальному циклу, повышенному уровню ФСГ и лютеинизирующей кислоты, т. е. периоду примерно в 4 года до и после менопаузы. Но помните, что перименопауза и снижение уровня эстрадиола, тестостерона и прогестерона могут начаться за 10–12 лет до прекращения менструации (менопаузы). Точный ответ даст анализ гормонального уровня, об этом я расскажу в главе 11.
   В конечном счете не важно, как мы это называем, важно то, что наш организм меняется в худшую сторону! Я думаю, что обострение симптомов ПМС и откладывание жиров на третьем десятке нашей жизни являются двумя сторонами одной монеты: начало спада работы яичников, связанная с ним потеря необходимого для метаболизма 17-бета-эстрадиола и иногда снижение нормального количества тестостерона. Прибавление в весе – следствие изменений эндокринной системы.
   К другим факторам, играющим роль в прибавлении веса и чрезмерной тучности женщин среднего возраста, относятся:

   поздняя беременность и меньшее количество беременностей по сравнению с женщинами прошлых лет. Это ведет к более частым овуляторным циклам, что быстрее истощает запасы фолликулов и раньше запускает процесс пониженной выработки эстрадиола;
   увеличенный объем перехода андрогенов, содержащихся в жировых тканях, в эстрон (Е1). Изменение соотношения эстрона и эстрадиола, эстрогена и прогестерона приводит к накоплению жиров. Превращение андрогена в эстрон не заменяет вырабатываемый яичниками эстрадиол – ведь хотя в организме и возникает больше эстрогена, это не тот вид, который эффективно влияет на рецепторы мозга;
   тот факт, что типичные американские блюда подаются огромными порциями и в этой пище содержится много жиров, соли, рафинированных сахаров и углеводов, а также алкоголя, вредных безалкогольных напитков и напитков с кофеином. Все эти продукты способствуют сильному увеличению веса;
   дефицит магния в вашей пище. Магний влияет на метаболизм, аппетит и регуляцию содержания глюкозы. Он играет роль в синтезе химических веществ, влияющих на аппетит и повышение настроения;
   недостаточное потребление кальция многими американками часто связано с трудностью сбрасывания веса;
   недостаточное потребление витамина В6 (пиридоксина), который влияет на настроение и регуляцию веса, а также участвует в печеночном метаболизме эстрогена, тестостерона и прогестерона;
   сидячий образ жизни и постоянные диеты – оба фактора снижают скорость метаболизма и со временем ведут к полноте.

Синдром поликистоза яичников и синдром Х – серьезные причины лишнего веса

   СПКЯ – часто упускаемое из внимания серьезное эндокринное расстройство, от которого страдает около 6 % женщин пременопаузального периода, включая подростков. Метаболические расстройства при СПКЯ вызывают серьезное и быстрое прибавление в весе. Мои пациентки рассказывали о прибавлении 50 фунтов за 6 месяцев, несмотря на диеты и постоянные занятия физкультурой. У них сложилось впечатление, что они набирают вес, стоит им только посмотреть на еду. СПКЯ – разрушительная болезнь. Она поражает женский организм множеством способов, вызывая высокое давление, высокий уровень андрогенов, резистентность к инсулину, нетерпимость к глюкозе, повышает риск сердечного приступа, заболевания диабетом и делает фигуру похожей на яблоко (что очень сильно расстраивает подростков). При СПКЯ у женщин 40–49 лет риск сердечного приступа в 4 раза больше по сравнению с остальными женщинами этого же возраста. СПКЯ вызывает частые смены настроения, поэтому его воспринимают как маниакальную депрессию и заставляют женщину принимать психотропные средства, некоторые из которых еще больше обостряют СПКЯ.
   Синдром Х – еще одно загадочное метаболическое и эндокринное расстройство, встречающееся у пременопаузальных женщин. Он также способен вызвать сердечный приступ в раннем возрасте. Синдром Х характеризуется тучностью, резистентностью к инсулину, высоким давлением и уровнем холестерина. Гинекологи очень часто не принимают во внимание СПКЯ и синдром Х, т. к. их учили, что СПКЯ может быть только у женщин постклимактерического периода или у тех, кто страдает от бесплодия. Накопление жира на животе, волосы на лице и нерегулярные менструации рассматривались как «небольшие», или «косметические» проблемы, на которые не стоит обращать внимания. Даже сейчас многие врачи не понимают, что СПКЯ может угрожать жизни, поскольку ведет к смерти из-за сердечного приступа – и это может произойти задолго до менопаузы. Поэтому не следует сосредоточиваться только на проблеме веса, если вы полагаете, что страдаете от СПКЯ или синдрома Х.

Хроническая усталость и вес

   СХУ характеризуется крайней усталостью, вялостью, отсутствием энергии и другими симптомами, описанными мною в книге «Крик, который нужно услышать». 70 % страдающих от СХУ – женщины. Многие из них также борются с лишним весом. Гормоны и здесь играют важную роль. Если вы вспомните, что гормональные изменения среднего возраста (пониженный уровень эстрадиола, повышенный – мужских гормонов, затухание функций щитовидной железы, увеличение количества инсулина и резистентность к нему и т. д.) вызывают прибавление в весе и изменение содержания сахара в крови, который обеспечивает нас энергией, неудивительно, что усталость тоже присуща этой группе женщин. Так как гормоны яичников влияют на метаболизм в каждом органе, мы должны проверить количество гормонов в организме (об этом я рассказываю в главе 11), если хотим разобраться с СХУ у женщин.
   СХУ, будучи синдромом неумолимой и сильной усталости, может вызываться несколькими причинами. Снижение выделения яичниками гормонов – только часть проблемы. Но более мягкие формы усталости и отсутствия энергии наблюдаются у многих женщин, страдающих от изменения уровня гормонов яичников, – у подростков со СПКЯ, молодых мам, вырабатывание гормонов яичников у которых было подавлено кормлением, у бесплодных, у женщин перименопаузального и менопаузального периода. Наряду с усталостью эти женщины страдают и от лишнего веса. Эстрадиол и тестостерон в особенности сильно стимулируют метаболизм и освобождение энергии. Потеря этих ключевых в метаболическом процессе гормонов способствует возникновению усталости, замедленному обмену веществ и прибавлению в весе, которое в свою очередь порождает еще большую усталость, даже если вы не страдаете СХУ в острой форме.

Фибромиалгия и вес

   Фибромиалгия – хронический болевой синдром, характеризующийся рассеянной болью мышц, множеством болевых точек по всему телу, слабостью, нарушением сна и усталостью. Более 80 % страдающих от ФМС – женщины, большинство из них – средних лет. В книге «Крик, который нужно услышать» я много писала о фибромиалгии и влиянии утраты эстрадиола на ее обострение; вы можете обратиться к этой книге за более подробной информацией об этом синдроме. Но как же мышечная боль способствует прибавлению в весе?
   Во-первых, этот синдром поглощает вашу энергию и способность заниматься спортом. Во-вторых, когда ваши мышцы твердые и болезненные, вам вряд ли захочется упражняться. Отсутствие тренировок, низкий уровень эстрадиола и тестостерона с возрастом ведут к потере мышечной массы и отложению жиров. Даже если вы сбросили несколько фунтов или вам не пришлось сменить размер одежды на больший, отсутствие активности из-за ФМС все равно со временем приведет к одряхлению мышц и полноте. ФМС также увеличивает вес из-за повышенного уровня кортизола, который способствует отложению жиров и исчезновению мышечной массы. Лишний кортизол делает вас невосприимчивой к инсулину, следовательно, у вас возникнут колебания уровня сахара в крови из-за несбалансированной работы глюкозы и инсулина, подробнее я расскажу об этом в главе 9.

Депрессия, смена настроений и прибавление в весе

   У каждого из нас иногда на время падает настроение, и мы грустим. Женщины чаще, чем мужчины, набирают вес под воздействием депрессии. Как же разобраться, означают ли смена настроений и неконтролируемый аппетит гормональные проблемы или сильную депрессию? Главное – определить, когда у вас наблюдается подавленное состояние – за 7-10 дней до менструации или постоянно. Спад гормонального уровня вызывает плохое настроение в предменструальную неделю (из-за несбалансированности эстрадиола и прогестерона) или за день-два до кровотечения и в его первые дни (из-за низкого содержания эстрадиола). В эти дни также наблюдается склонность к плачу, прерывистый сон, приступы тревоги, сердцебиение и раздражительность.
   Существует и еще одна причина, из-за которой женщины в перименопаузальный период страдают от приступов беспокойства, угнетающей смены настроений и прибавления веса: падение уровня эстрадиола вызывает приливы, вы потеете по ночам и часто просыпаетесь. Приливы по ночам могут появиться за несколько лет до начала нерегулярных менструаций во время перименопаузы. Если вы плохо спите ночь за ночью, испытываете стрессы и некачественно питаетесь, вы, конечно, будете страдать от депрессии и станете раздражительной. К тому же у вас ухудшилась память, вы не можете сосредоточиться и просто чувствуете себя нехорошо. Стресс от невысыпания и другие ежедневные проблемы приводят к повышенному количеству кортизола и инсулина, которые вызывают откладывание жиров. Когда смена настроения связана с низким содержанием эстрадиола, женщинам больше помогает гормональная балансировка, чем антидепрессанты, успокоительные средства и снотворное. Чтобы решить как поправить свое самочувствие, загляните в главу 13.

Стресс: влияние зловещего цикла на гормоны

   Мы часто рассуждаем о стрессе, как о явлении, происходящем вне нашего организма. Но стресс вызывает изменения на химическом уровне даже тогда, когда нам кажется, что все в жизни идет хорошо. Наш мозг воспринимает все изменения внутри организма и в окружающей среде. Мозг – физический и психологический орган мышления, выражающий нашу личность, психику и поведение. То, что часто называют психологическими симптомами, может быть вызвано биохимическими изменениями психологического баланса. Действуют ли на нас внешние раздражители или внутренние изменения, требующие от мозга адаптации, именно наш организм является центром этих изменений. Примером служит «беспокойство», вызванное резким падением эстрадиола во время менструации или понижением уровня сахара в крови после того, как вы поели сладостей. Это то же беспокойство, которое может быть вызвано тревогой из-за чего-то в жизни. Как же обнаружить разницу, если симптомы и ощущения одинаковы? В выяснении причин вам помогут лабораторные анализы, о чем рассказывается в главе 11.
   Каким же образом вы полнеете от стресса? Это происходит путем повышенного образования гормонов стресса, например кортизола, который способствует отложению жиров на случай «чрезвычайной ситуации». Нарушение ритма выработки кортизола вызывает инсулинорезистентность и накопление жиров на талии. Продолжительный стресс также подрывает баланс организма (гомеостаз), что приводит к симптомам, говорящим о гиперактивности адреналина: головные боли, высокое давление, приступы паники, колит, раздраженный кишечник, мышечное напряжение, усталость и многие другие. Продолжительный стресс вызывает заболевания из-за неблагоприятного воздействия на иммунную систему. Могут возникнуть проблемы, связанные с гиперактивностью иммунной системы, – астма, аллергия, – или с ее недостаточной активностью – частые инфекционные заболевания, медленное заживление ран, злокачественные опухоли. Иногда иммунная система «сходит с ума» и атакует ваш собственный организм, в таких случаях возникают аутоиммунные растройства, например волчанка или тиреоидит. Все это говорит о влиянии на организм изменений, которые со временем происходят под воздействием стресса.
   В женском организме хронический стресс также подавляет образование гормонов яичников, что тоже влияет на функционирование щитовидной железы. Так как эстрадиол участвует в регуляции химических веществ, влияющих на настроение, аппетит, память и сон (норэпинефрин, серотонин, дофамин и ацетилхолин), с потерей эстрадиола нам становится все сложнее справиться с психологическими стрессами, с которыми раньше мы справлялись замечательно. Итак, влияние стресса двустороннее (рис. 3.4, с. 78): он подавляет работу яичников, что уменьшает образование эстрадиола, который ведет к нарушению сна, и т. д. С возрастом количество эстрадиола тоже снижается, это изменяет химический состав головного мозга, нам труднее справиться со стрессом, и в нашем организме начинается опасный круговорот, о котором я рассказываю в главе 9.

Как связаны эти явления?

   Связь между стрессом, гормональными изменениями и лишним весом у женщин среднего возраста я изобразила на рис. 3.4. Я называю эту связь «опасным», или «зловещим», циклом, звенья которого влияют друг на друга, а симптомы нарастают, как снежный ком. Подумайте об этих звеньях относительно вашей жизни, привычек и попробуйте разорвать этот круговорот.

Неустойчивость гормонального уровня вызывает… решение – гормональный баланс

   ПМС. СПКЯ. Послеродовая депрессия. Преждевременная менопауза. Перименопауза. Прибавление в весе. Депрессия. Усталость. Все это тесно связано и влияет на здоровье. И все это вызвано низким уровнем эстрадиола в сочетании с неустойчивостью других гормонов, например лишним количеством кортизола и/или андрогенов.
   Согласно бытующим мифам и непроверенной информации, просочившейся на страницы книг, эстрогены способствуют прибавлению веса в среднем возрасте. Это не так. Есть и другие факторы, которые сильно влияют на полноту:
   изменение соотношения эстрадиола и эстрона, которые образуются в яичниках;
   изменение соотношения эстрадиола, ДГЭА и тестостерона;
   прием чрезмерного количества прогестерона по отношению к эстрогену;
   влияние чрезмерного количества надпочечных андрогенов и кортизола по отношению к эстрадиолу;
   возникающий с возрастом из-за потери эстрадиола высокий уровень инсулина;
   возникающее с возрастом ухудшенное функционирование щитовидной железы.

   Все эти гормональные изменения замедляют метаболизм. Замедленный обмен веществ влияет на появление лишнего веса. Низкая скорость метаболизма, потеря мышечной массы из-за утраты тестостерона и эстрадиола плюс подверженность стрессам, снижение физической активности при вялости и усталости, плюс потребление с возрастом большего количества пищи, чем нам нужно, – все это способствует отложению жиров. К тому же, когда вы начинаете полнеть, организм вырабатывает больше инсулина, а его повышенный уровень способствует полноте. Это еще один фактор, влияющий на прибавление веса! Чтобы добиться нормальной для пременопаузы фигуры, вам необходим пременопаузальный баланс эстрадиола, тестостерона, ДГЭА, тиреоидных гормонов, кортизола и инсулина. В противном случае вы неизменно начнете приобретать форму яблока или кубышки.
   Средний возраст может быть периодом «скачущих гормонов» и других изменений в организме, но это не значит, что вам следует отказаться от хорошего самочувствия. Средний возраст – время сосредоточиться на себе, уделить себе внимание и позаботиться о своем организме и психике. Каким бы ни был ваш возраст, выбор, сделанный вами сейчас, окажет решающее влияние на ваш вес и здоровье в будущем.

   Зловещий цикл стресса

   Рисунок 3.4

   Самое главное – вы должны разобраться во всех гормональных изменениях, которые заставляют вас набирать вес. Затем начните действовать и попробуйте разорвать «зловещий» цикл, об этом я рассказываю в части III – «Жизненный план силы гормонов». Продолжайте читать, и я расскажу вам о силе гормонов, помогу сбросить вес и чувствовать себя хорошо как никогда.

Глава 4
Диеты: почему они не действуют

   С возрастом мы становимся полнее. Ловкие дельцы быстро сообразили, что на производстве диетических продуктов различных видов можно сделать огромные деньги. Везде мы сталкиваемся с беззастенчивым надувательством, цифры же показывают, что мы попадаемся на крючок: американцы ежегодно тратят до 40 млрд долларов на диеты и товары, связанные с ними. Но самое грустное в этом то, что 95 % людей, которые все это покупают, вновь набирают вес.
   Новинки в диетах появляются быстрее, чем меняется погода. Новые диеты способствуют продаже книг, кассет, наглядных пособий, видео, кулинарных книг, особой пищи, готовых обедов – только назовите, и обязательно найдется товар, отвечающий всем требованиям «диеты дня». Существуют диеты на любой вкус и для любителей различной пищи. Вот отличная диета с высоким содержанием углеводов и с низким белков. Да нет, она никуда не годится. Лучше другая, с высоким содержанием белков и с низким – углеводов. Не употребляйте вместе белки и углеводы. Не ешьте одновременно продукты, содержащие белки, и продукты, содержащие жиры. Каждый раз за едой съедайте один грейпфрут, это поможет сжечь жир. Не ешьте грейпфрут, он нарушит кислотность желудка. Год 1980: ешьте маргарин, масло вредно. Год 1990: маргарин вреден, ешьте лучше масло. Год 2000: масло из льняного семени и «Бенекол» – лучший выбор. Как же во всем этом разобраться? Мой вам совет: и не пытайтесь! Понять все равно не сможете. Как отличить ложь от истины и найти то, что подойдет только вам? Вы сможете узнать об этом в книге.

Времена меняются, меняются и наши потребности

   Сначала давайте взглянем на изменения, которые произошли в образе питания американцев за последние 100 лет; они являются не последним фактором наблюдающейся в настоящее время эпидемии ожирения. Прежде всего это касается двух продуктов: сахара и жира. В XVIII веке сахар был таким редким и дорогим «деликатесом», что его часто хранили под замком. Сегодня, в XXI веке, сахар настолько дешев и доступен всем, что мы кладем его во всю пищу, включая супы, консервированные овощи и даже кетчуп! В настоящее время средний американец потребляет в среднем 150 фунтов сахара в год. (А если вам кажется, что вы не съедаете так много, считайте, что вашу долю съедает кто-то еще.) Значительное количество сахара, который мы едим, содержится внутри продукта. Он есть во всех видах переработанных продуктов, включая специи, заправки для салатов, замороженные обеды и, конечно, в содержащих его продуктах: десертах и лимонадах. Было подсчитано, что средний американец получает 24 % суточной нормы калорий с различными сахарами, главным образом с рафинированным сахаром (сахарозой).
   Затем следует жир. Американцы получают с жирами в среднем 40–50 % суточной нормы калорий, а не 20–30 %, как рекомендуется. Значит, 64 % ежедневно потребляемых калорий поступает с сахаром и жиром. Неудивительно, что американцы страдают от ожирения и болезней, связанных с ним, больше, чем какая-либо другая нация в мире.
   Вследствие того что моносахариды и жир имеют незначительную питательную ценность, хотя и преобразуются в энергию, большинству американцев приходится получать важнейшие питательные вещества только из 35 % потребляемой пищи. Считалось, что рост числа заболеваний сердечно-сосудистой системы в первой половине XX в. связан с употреблением пищи, высоко насыщенной жирами (сахар же как причину не рассматривали), т. к. все больше медицинских исследований раскрывали связь между избытком жиров и закупориванием артерий, которое и приводило к сердечно-сосудистым заболеваниям и инсультам. Но последние исследования доказали, что главным виновником взлета числа случаев ожирения, особенно у женщин, является комбинация избытка сахаров и жиров.

Диеты создаются мужчинами и для мужчин – за основу взят мужской обмен веществ

   Хотя о многих диетах сегодня говорится, что они основаны на медицинских исследованиях, знаете ли вы, как проводятся эти исследования? Лишь в 1990-х в исследования основных заболеваний и таких проблем, как избыточный вес, стали включать женщин. Это означает, что историческое понимание и все медицинские учебники по всем заболеваниям и проблемам, за исключением беременности, менопаузы и контроля рождаемости, основывались на мужских данных. Исследования действия диет и функционирования обмена веществ также проводились на «обычном» человеке – мужчине. Не нужно иметь семи пядей во лбу, чтобы понять, что, когда дело касается сброса и набора веса, мужчины и женщины проявляют себя по-разному. Спросите мужа и жену, которые когда-либо решили вместе сесть на диету. Мужчины быстро избавлялись от килограммов, в то время как для женщин этот процесс был мучительно медленным и болезненно трудным.
   В начале 1980-х серия исследований Приткина и Орниша (основанная на мужских показателях, не забывайте) показала, что излишнее содержание жиров увеличивает риск возникновения сердечных заболеваний, и жир внесли в черный список. Хотя Американская ассоциация по сердечным заболеваниям никогда не призывала употреблять жиры в количестве менее 30 % от суточной нормы продуктов, Приткин и Орниш эффективно пропагандировали диеты с низким содержанием жиров – 10–15 % – и значительно большей долей сложных углеводов. Производители пищевых продуктов поспешно создавали множество новых вкусных продуктов, которые, как вы можете догадаться, содержали мало жиров. Но произведенная пища, в которой содержится мало жиров, в отличие от продуктов с высоким их содержанием, по вкусу напоминала картон, поэтому разработчикам необходимо было найти способ улучшить ее вкус, чтобы люди стали покупать этот продукт. Они были довольно сообразительны – стали использовать сахар. В обезжиренной пище жир был заменен на сахар.
   Но раз жира больше нет, пища сразу стала «здоровее», не так ли? И да и нет. Исследователи, а в основном это мужчины, разрабатывающие показания к применению этих диет, упустили из виду основополагающий факт биологии: у женщин совершенно иная гормональная структура, совершенно другие физиологические потребности, которые обеспечивают успешное протекание беременности, совершенно иное количество мышечной и жировой ткани и абсолютно иной метаболизм! Женщины невольно оказались посторонними в этой игре, поэтому в то время, как мы стремимся следовать диетам, которые не подходят нам – ведь в их основе лежит биохимия мужского организма, – число случаев ожирения резко возрастает.
   Одинаково ли действуют показания к применению для женщин, принимая во внимание нашу совершенно иную гормональную структуру? Разумеется, нет. Когда исследователи в действительности начали изучать женщин, они выяснили, что организм женщины использует углеводы, чтобы запасти больше жира, в то время как мужской немедленно преобразует их в энергию. Значит, когда женщина придерживается диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров (как было со мной, пока я не поняла, что происходит), учитывая уникальность нашего обмена веществ, она питается абсолютно неправильно. Употребление сахара – один из примеров того, как разница между организмами мужчин и женщин может стимулировать прибавление в весе.
   С точки зрения эволюции жир у женщин будет откладываться (и храниться) эффективнее, чтобы расходоваться при беременности. Сегодня мы живем в обществе, которое ценит стройность, ритуализирует прием пищи, поощряет хорошее поведение мороженым или конфетой и предоставляет возможность купить фаст фуд на каждом углу. Полное безумие. У наших тел не было миллионов лет, чтобы приспособиться к внезапному изобилию еды, и цена, которую мы платим, – эпидемия ожирения в США.
   Несмотря на тысячи страниц, которые ежегодно пишутся об ожирении, о коренной разнице между мужчинами и женщинами в книгах и журналах написано очень мало. В клиниках для женщин мы наблюдаем, как эти несчастные борются с избыточным весом, однако скрытым женским гормональным факторам внимание не уделяется.
   Изменить пропорцию мышечной и жировой тканей можно путем регулярных занятий спортом и употребления сбалансированной пищи. Но матушку-природу вы перехитрить не сможете, так же как не сможете обойти основные различия между мужчинами и женщинами. Я покажу, как женские гормоны влияют на аппетит, вес и отложение жира, помогу вам узнать, как можно использовать женскую биологию себе во благо, а не сопротивляться ей, придерживаясь диеты, разработанной для мужского организма.

От «диет» вы прибавляете в весе

   Вы когда-нибудь худели, сидя на диете? Было ли так, что вы вначале теряли достаточно много, а затем наступал момент, когда весы словно смеялись над вами, прочно застывая на одной отметке? Набирали ли вы вес вновь? Случалось ли, что при следующей диете терять вес было еще тяжелее? Если хотя бы на один из этих вопросов вы ответили утвердительно, значит, вы не понаслышке знаете, что я имею в виду, говоря, что от диет вы прибавляете в весе.

   ПОЧЕМУ «ДИЕТЫ» НЕ СРАБАТЫВАЮТ СНОВА И СНОВА!