Назад

Купить и читать книгу за 99 руб.

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать

Содержание и методика психосоциальной работы: учебное пособие

   В пособии раскрываются теоретико-методологические и практико-ориентированные аспекты социальной работы в ее основных направлениях. Представлены содержание и современные методики психосоциальной и медикосоциальной работы в социальной сфере.
   Автор включил в пособие современные данные психофизиологии стресса и посттравматических стрессовых состояний, социальной психофизиологии и возрастных особенностей личностного самоопределения пожилых людей. Особое внимание уделено медико-психологической работе с детьми с ограниченными возможностями.
   Освещаются основы профилактики суицидального поведения и организации психотерапевтической среды в разных возрастных группах, в том числе с лицами, находящимися в пенитенциарных учреждениях.
   Учебное пособие предназначено для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Социальная работа», преподавателей, практических социальных работников центров и стационаров учреждений социального обслуживания.


Кира Валерьевна Беззубик Содержание и методика психосоциальной работы: учебное пособие

ВВЕДЕНИЕ

   Специализация «Психосоциальная работа» является частью специальности «Социальная работа». Она предполагает получение знаний, умений, навыков, необходимых для оказания социально-психологической и социально-медицинской помощи различным категориям лиц, имеющих нарушения здоровья и проблемы в социальном функционировании, а также людям с особыми нуждами и ограничениями жизнедеятельности. Социально-ориентированный характер работы необходим, чтобы специалист социальной работы способствовал социальному, медико-психологическому, психолого-педагогическому оздоровлению населения с позиции обеспечения его физического, духовного, социального благополучия, особенно сохранения и охраны психического здоровья. Повышенная стрессогенная обстановка в ряде регионов страны, ухудшение экологии, питания, повсеместная технизация и компьютеризация современного общества, снижение позитивной воспитательной функции семьи, особенно во взаимодействии с малолетними детьми и подростками, рост наркотизации в стране и многие другие негативные факторы серьезно ухудшили показатели эпидемиологии психических расстройств. У каждого пятого ребенка выявляется врожденный аутизм; отмечается рост заболеваемости сахарным диабетом у девочек, патологии щитовидной железы с признаками олигофрении у мальчиков. Расширение возможностей диагностики психопатологии увеличило выявляемость детей с нарушениями внимания, диагностируемыми как синдром АDD (Attention Deficit Disordes) – расстройство с дефицитом внимания и ADHD (Attention Deficit / Hyperactivity Disordes) – гиперактивный синдром с дефицитом внимания, требующими серьезных научных исследований в плане этиологии, механизмов развития, воспитания, лечения этого загадочного заболевания. Наконец, демографические сдвиги с «провалами» рождаемости и постарением населения, возрастанием инвалидизации трудоспособного населения в условиях экономической нестабильности и обнищания населения повышают нагрузку на социальные службы в сфере оказания различных услуг, связанных с сохранением здоровья и реабилитацией социально уязвимых слоев общества.
   Особенность рассматриваемой учебной дисциплины определяется своеобразием, сложностью знаний, необходимых для ее изучения и применения на практике. С одной стороны, без фундаментальных знаний психологии личности, социальной психологии и педагогики невозможно продуктивное взаимодействие специалиста социальной работы с пациентами (клиентами). С другой стороны, без знания семиотики (диагностики признаков болезненных состояний и различных расстройств поведения), моделей семантики (методов и способов их понимания) в условиях индивидуального разнообразия причинно-следственных проявлений физических, психических страданий практическая деятельность будущего специалиста психолого-социальной работы не будет эффективной.
   Основным направлением учебной работы на кафедре медико-психологической реабилитологии Московского государственного университета сервиса, организованной в 2000 г., стала подготовка социальных психологов, социальных медиков для сферы оказания неклинической психологической помощи населению, особенно незащищенным его слоям, составляющим группы риска и находящимся в трудной жизненной ситуации. Это прежде всего – дети-инвалиды, пенсионеры, люди, страдающие тяжелыми соматическими и психическими расстройствами, лица с последствиями острого и хронического стресса, а также лица, находящиеся в пенитенциарных учреждениях, имеющие нарушения социальной адаптации.
   Ознакомление студентов с механизмами, фактами разных видов неравенства и дискриминации незащищенных членов общества в ситуации анализа степени их трудностей на социальном, классовом, психологическом, физическом, половозрастном, этническом, региональном уровнях различий поможет выбрать эффективные модели распределения экономических ресурсов в соответствии с выявляемыми потребностями, а также определить пути и меры исправления ситуации. Социальный работник обязан обеспечить клиенту (их группе) доступ к необходимой информации о ресурсах, игнорируя социальные, классовые, региональные, этнические и другие различия.
   Знание принципов, механизмов, уровней социальной защиты населения (профилактика, поддержка, представительство) и различных форм социального обслуживания: стационарные, полустационарные, нестационарные (разнообразная помощь на дому, включая мобильные бригадные формы обслуживания специалистами различных направлений с ориентацией на индивидуальные потребности) – поможет своевременно обеспечить преемственность выбранных видов социального обслуживания (права человека, государственные гарантии, равные возможности, пенсионное обеспечение, различные льготы).
   Психосоциальная работа в истории своего развития претерпела ряд радикальных изменений. Все больше внимания в обеспечении прав человека уделяется улучшению функционирования служб социальной работы. Современная практика социальной работы утверждает развивающуюся демократическую этику, что проявляется не только в признании социального благополучия как права всех и каждого, но и в создании такой структуры общества, которая будет способствовать реальному самоопределению каждого его члена.
   Ознакомление студентов с проблемами методологии психосоциальной работы (ее структурой, содержанием, методами и результатами психологических исследований, доступных в практической деятельности специалистов социальной службы с различными группами населения) потребовало включения в учебное пособие избранных знаний психологической диагностики, конфликтологии, психологии суицида, геронтологии, наркологии, психотерапии, а также этики, деонтологии, составляющих важный компонент нормативно-правовой основы психосоциальной работы специалиста.
   В результате содержание данного пособия соответствует государственному образовательному стандарту высшего профессионального образования и Программе по психосоциальной работе, составленной сотрудниками кафедры медико-психологической реабилитологии МГУС под руководством ее заведующего, доктора медицинских наук, профессора Е.А. Сигиды. Пятая глава, посвященная проблеме суицида, написана кандидатом психологических наук, профессором В.А. Каращаном.

Глава 1
ПОНЯТИЕ И ЗНАЧЕНИЕ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ. ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

   На исторических этапах становления и развития человеческого общества совершенствование социальной службы происходило во всех сферах деятельности: юридической (правовой), медицинской, психологической, педагогической.
   Одним из направлений социальной службы является психосоциальная работа по выявлению и изучению негативного воздействия психотравмирующих факторов. Эта работа осуществляется на разных уровнях: социальном, соматическом, сомато-психическом, межличностном, включая семейные, производственные, сексуальные, национальные конфликты. На основе данных психодиагностических исследований разрабатываются соответствующие положения, требования и рекомендации по психопрофилактике отрицательного влияния на человека психотравмирующих факторов, приводящих к развитию расстройств когнитивных, эмоциональных, двигательно-волевых процессов, неврозов, психозов, нередко завершающихся суицидальными действиями и преступлениями; определяются выбор и применение адекватных психотерапевтических методов и средств по восстановлению, поддержанию психического здоровья различного контингента лиц, обращающихся к работникам социальных служб за оказанием необходимой социальной, медицинской, психологической, юридической и других видов помощи [82][1].
   Содержание настоящего учебного пособия посвящено раскрытию структуры и содержания методики психосоциальной работы и входящих в ее состав отдельных методов психологических исследований, доступных в практической деятельности сотрудников различных организационных структур социальных служб. Учитывая новизну рассматриваемой дисциплины, автор не претендует на исчерпывающие сведения по широкому кругу психосоциальных проблем. Вместе с тем изложенные в пособии материалы, полученные на основе анализа и обобщения данных научных, литературных и собственных исследований, восполняют пробел в узких местах психосоциальных исследований, результаты которых могут быть успешно применены в практической деятельности социальных работников.
   Профессиональные функции социальных работников включают широкий круг услуг населению, оказание различных видов помощи: юридической (правовой), материальной, медицинской, психологической, педагогической, реабилитационной, этической, нравственной, по трудоустройству и жилищным вопросам, по проблемам миграции и др. [3; 30; 63; 66].
   Обслуживаемые социальными работниками лица различных слоев населения нуждаются в решении достаточно сложных вопросов, связанных с реальными возможностями служб, финансируемых государством.
   К социальным работникам обращаются:
   • пенсионеры;
   • лица с различными формами врожденных и приобретенных заболеваний:
   • лица с дефектами развития, хроническими соматическими заболеваниями;
   • безработные;
   • инвалиды, лишенные прав собственности;
   • конфликтующие члены семьи и их родственники;
   • бездетные;
   • лица, нуждающиеся в санаторно-курортном лечении и льготах в оплате жилья, лекарственных средствах, операциях;
   • призывники, служащие и уволенные из рядов армии;
   • лица, ранее осужденные;
   • эмигранты, мигранты, репатрианты и др.
   В социальную службу за конкретной помощью обращаются также больные с психическими расстройствами:
   • нарушениями познавательных процессов (искажение собственных ощущений и восприятий окружающей среды, живой и неживой природы; с деформациями осознания своих личностных потребностей, жалоб, представлений и воображений, мотивов формирования планов деятельности по удовлетворению своих потребностей);
   • расстройствами эмоций, воли, мышления, связанными с неадекватным выбором стратегии организации, реализации планов различных сторон своей жизнедеятельности, с неправильной ее оценкой. При ярко выраженных проявлениях неудовлетворенности личностных жизненно важных потребностей эти люди склонны к антисоциальным поступкам.
   К таким поступкам относятся:
   • организация или активное участие в несанкционированных демонстрациях;
   • развязывание межличностных конфликтов в производственной и/или домашней среде, неизбежно приводящих к увольнению с работы, разводам, потере жилья, миграции, беспризорности;
   • нанесение телесных повреждений, самоубийства и убийства;
   • употребление алкоголя, наркотиков, токсических веществ;
   • бродяжничество;
   • проституция;
   • воровство и разбои;
   • распространение социально опасных инфекций (вирусный гепатит, туберкулез, сифилис, СПИД и др.).
   За последние 10 лет (1996–2005 г.) в России от СПИДа погибло 8000 человек. Десятки тысяч погибли от туберкулеза. Неизвестно точное число ВИЧ-инфицированных людей. В РФ 6,5 млн наркоманов, 730 тыс. детей лишены родительского попечения, 700 тыс. бездомных детей; 23 тыс. подростков отбывают наказание в исправительных колониях. Россия занимает второе место в мире (после США) по количеству заключенных. Этого можно избежать, если принять закон о ювенальной юстиции, который призван защищать подростков, а не наказывать их лишением свободы.
   Функциональные обязанности социальных работников требуют получения и учета не только юридических (правовых) и медицинских данных (решений, заключений), но и результатов психодиагностических исследований, выполненных специалистами экспертной комиссии медико-психологической службы государственных и негосударственных учреждений. На основе этих материалов определяются средства, методы и приемы для оказания психотерапевтической, медико-социальной и социальной помощи [54].
   Эффективность и успешность профессиональной деятельности социального работника с клиентами (пациентами) обеспечиваются знанием и выполнением норм, правил этики и деонтологии. Сопереживание, моральная поддержка, милосердие, доброжелательность, выдержка, терпение, бескорыстие, самокритичность, чувство юмора (безобидного) являются важным средством переключения отрицательных эмоций на положительные в ситуации межличностного общения с клиентами. Социальным работникам приходится иметь дело с различным контингентом населения, с каждым человеком в отдельности и всегда проявлять искусство слушать, слышать и понимать другого человека [42].
   Равнодушие, грубость, трусость, «святая» лживость, неисполнение обещанных и принятых решений снижают результативность профессиональной деятельности социального работника, подрывают авторитет, доверие к специалистам государственной социальной службы.
   Для раскрытия понятия «психосоциальная работа» следует обратиться к образованию и использованию этого сложного определения. В таком определении названия дисциплины обобщаются и вместе с тем расплываются содержание и название, само понятие и целевая направленность этой дисциплины.
   При рассмотрении обобщенного названия «психосоциальные технологии» выделяются в отдельности такие развивающиеся в системе общих психологических знаний структурные образования и дисциплины, как:
   • психология, изучающая процессы восприятия окружающей действительности, собственно-личностных состояний, мыслей и потребностей; эмоции, проявляемые в результате реакции на объекты восприятия; чувства; процессы мышления; психические свойства, качества и способности личности; организацию и реализацию планов деятельности с оценкой результатов деятельности и т. д.;
   • психологизация наук, все более усиливающаяся во взаимодействии психологии с другими науками, в частности с социологией, с целью психологического обоснования принятых социальными сотрудниками решений;
   • психическая активность и саморегуляция, проявляющиеся в актах сознания, чувств, воли, мышления, направленных на преодоление препятствий на путях достижения целей удовлетворения социальных и личностных потребностей индивида;
   • психогения, исследующая психические состояния, возникающие в результате воздействия на сознание психотравмирующих факторов и психоактивных веществ;
   • психодиагностика, изучающая потенциальные психические свойства, качества, способности, направленность деятельности конкретных личностей или их типов;
   • психологическое здоровье, обеспечивающее иммунитет к негативному влиянию на сознание психотравмирующих факторов и собственного организма;
   • психологический климат, исследующий особенности таких массовых явлений, как групповое сознание, коллективное выражение настроений, мнений, суждений, принятие решений и деятельности;
   • социальная психология как самостоятельная отрасль психологии, изучающая закономерности поведения и деятельности людей, обусловленные фактором включения их в социальные группы, а также психологические характеристики этих групп с акцентом на изучение каждого субъекта общественных отношений; социальный психолог должен уметь выявлять, понимать эти закономерности и проблемы и определять, в какой мере и в каком направлении он может способствовать их решению;
   • факторы, определяющие условия жизнедеятельности (правовые, нравственные, материальные и др.);
   • статус личности, отражающий объективный статус роли и социальной значимости лица в обществе.
   Сфера обслуживания различных слоев населения социальными работниками весьма обширна. Это лица, занятые в сферах политики, науки, образования, здравоохранения, культуры, спорта, производства, бытового обслуживания, правоохранения, защиты отечества; инвалиды; дети; пожилые и старые люди, девиантные лица; бездомные люди; лица, освобожденные из мест заключения, и др. Все специалисты психосоциальной работы в ходе своей профессиональной деятельности должны развивать в себе понимание и знание экономических, социальных и политических сил, действующих в обществе.
   В соответствии с этими знаниями им придется всячески демонстрировать и доказывать свои знания структур, которые формируют жизнь, выборы и возможности обращающихся к ним клиентов. От современного специалиста социальной работы требуется его активная социальная позиция.
   Для принятия и осуществления наиболее правильных решений социальные работники должны учитывать результаты психологических исследований причин психотравмирующих факторов и на этой основе разрабатывать комплексную программу по их устранению и профилактике. Именно в этом заключается стратегическая направленность психосоциальных технологий, основывающихся на необходимости учета и реализации данных, получаемых методами психологического исследования.
   Исторически социальная работа возникла как средство заботы о малоимущих слоях населения, «как продукт неравенства и несовершенства общества» (Дж. Лишман, 1966). Но с самого начала своего становления и развития социальная работа была деполитизирована, игнорировала социальные, классовые, расовые и другие различия. С позиции структурного подхода социальный работник, понимая все механизмы различных видов неравенства членов общества, оперирует знаниями о распределении сил и экономических ресурсов, знает, каким интересам он служит, а также принимает участие в распределении этих ресурсов [24]. В рамках структурного подхода в деятельности специалиста социальной работы можно выделить два направления.
   1. Нерадикальное направление, опирающееся на теорию поддержания. Согласно этой теории функции социальной работы заключаются в поддержании стабильного положения общества, в соблюдении прав и обеспечении тех, кто не способен выжить в неконтролируемом обществе. Социальный работник понимает настоящее состояние (status quo) общества в целом и своего клиента в частности. Поэтому его деятельность не должна быть направленной на разрушение этого положения. Деятельность должна быть позитивной, направленной на организацию поддержки и защиты клиента от всяких видов дискриминации.
   2. Радикальное направление, опирающееся на профессиональные методы в противостоянии политике угнетения социально незащищенных лиц. При этом социальные работники обращают внимание общественности на те факты и феномены дискриминации, которые общество не замечает. Это защита прав детей, женщин, пожилых людей, различных меньшинств, к которым общество предъявляет претензии по отношению к различным социальным, возрастным, половым и национальным и другим признакам. Специалисты социальной службы добиваются общественного признания фактов невольной, неосознаваемой дискриминации и ущемления в обществе.
   Структурный подход в социальной работе обеспечивается проведением анализа ситуации. Рассматривают несколько уровней такого анализа:
   • структурный – понимание феноменов и фактов неравенства, выявление, за счет каких социальных, классовых, половых, возрастных, этнических, региональных, психологических («умственная отсталость»), физических различий они реализуются;
   • организационный – анализ потребностей и их соотношения с имеющимися ресурсами; определение степени трудности переживаемой клиентом (или их группой) ситуации; выявление путей обеспечения клиенту (их группе) доступа к ресурсам;
   • психосоциальный (интеракционный) – проведение анализа влияния внешних структурных сил, а также значимости влияния личных особенностей клиента (группы) на создавшиеся трудности.
   Предложенные М.Ан. Гулиной [24] схемы структурного анализа оказались эффективны для достижения конструктивного решения конфликтной ситуации как в случае нерадикального направления, так и в случае радикальной социальной работы.
ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
   1. Понятие психосоциальной работы.
   2. Место и роль психосоциальной работы в системе социальной работы.
   3. Объекты психосоциальной работы.
   4. Структурный подход к социальной работе: понятие и уровни структурного подхода.

Глава 2
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ПОДРОСТКАМ И ДЕТЯМ

2.1. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ КРИЗИСЫ

   Человек на протяжении жизни переживает ряд психосоциальных кризисов: возрастной, психологический, идентичности (Л.С. Выготский, Д.Б. Эльконин, Э. Эриксон). В переводе с греческого кризис означает решение, поворотный пункт, исход, тяжелое болезненное состояние.
   Кризис возрастной – состояние, возникающее при переходе из одной возрастной страты в другую. Он связан с предъявлением личности новых требований, существенно изменяющих образ жизни, психологию и поведение человека. Кризис возраста проявляется в неудовлетворительной оценке достижений, приемлемых для более раннего возраста. Однако человек еще не может приспособиться и соответствовать требованиям старшего возраста.
   Кризис психологический – состояние душевного расстройства непатологического характера, проявляющееся в неудовлетворенности человека сложившимся положением дел, жизнью, собой.
   Кризис идентичности (лат. identificare – отождествление, совпадение чего-либо или кого-либо с чем-либо или с кем-либо). Человек испытывает переживания, осуществляя выбор между двумя альтернативными решениями возрастных и ситуативных задач развития. От характера выбора зависит вся последующая жизнь, ее успехи или неуспехи. Э. Эриксон (1902–1994) – известный американский психолог и психоаналитик, исследователь проблемы поиска человеком своей психосоциальной идентичности, выделяет восемь стадий идентичности.
   1. Орально-сенсорная. В общении со взрослыми ребенок обретает доверие (или недоверие) к окружающей его среде, миру. В этом периоде ключевой фигурой является мать. Достигнув доверия к миру, он спокойно переносит исчезновение из поля зрения матери.
   2. Научившись ползать в возрасте 6–8 месяцев, малыш обретает уверенность, самостоятельность или неуверенность в себе, постоянные сомнения в правильности понимания своих желаний, поступков. В 2–4 года он осознает то, что видят в нем люди.
   3. Эдипова стадия, локомоторно-генитальная стадия (4–6 лет) характеризуется овладением игрой, фантазиями, попытками изменить условия игры и планировать свои действия. В жизненном пространстве ребенка помимо родителей появляются другие люди. Он пытается идентифицировать себя со взрослыми.
   4. Овладение умениями, готовность к учебе, формирование чувства компетентности (или неполноценности). В процессе учебы, накопления знаний ребенок пытается идентифицировать себя с людьми разных профессий (6—11 лет).
   5. Ключевая стадия идентичности. Кризис перехода от юности к взрослению. Формирование модели будущего, выбор образовательного учреждения по окончании школы, выбор профессии, планирование семьи. При благоприятном протекании кризиса формируется чувство идентичности, при неблагоприятном – спутанная идентичность, сомнения, неясность жизненной перспективы, своего места в обществе. Кризис может приобрести затяжной характер с неоднозначными процессами отношения к миру (11–20 лет).
   6. Стадия сформированной психосоциальной идентичности, определение места работы, создание семьи, появление детей (20–25 лет).
   7. Стадия, полная противоречий, личностного роста или застоя, благополучной или неблагополучной жизни. Формирование индивидуальных качеств личности, способности быть самим собой (от 25 до 60 лет).
   8. Завершение жизненного опыта, «сбор плодов прожитой жизни» (после 60 лет), удовлетворение прожитой жизнью, счастливая старость или отчаяние, страх безысходности, унижения, обиды, мучительная бессодержательная старость и умирание (А.В. Толстых, 1996)[2].
   Кризисные ситуации реализуются в любом периоде жизни человека. Состояние кризиса переживается болезненно. Потери, неприятные события, опасности рождают психологическую напряженность: тревогу, тяжелые предчувствия, страх, депрессию, чувство вины, стыда, апатию, безучастность ко всему. Поведенческие защитные реакции примитивны: от проекции, вытеснения, отрицания до худшей из них – изоляции. Дети, подростки, взрослые в кризисном состоянии не ориентированы в будущее. Настоящее для них страшно, в мыслях они бегут от него, постоянно оглядываясь назад, в прошлое. Точкой отсчета становится психотравмирующее событие с застывшим воспоминанием, что было до него, и полной неясностью, что же будет потом. Характерны безынициативность, безучастность ко всему окружающему, неспособность ни просить, ни принять помощи. Разнообразные состояния с расстройствами психики могут протекать с развитием тяжелых неврозов. Наиболее тяжело протекают кризисы у детей, подростков и старых людей. Появление после психотравмирующей ситуации повышенного уровня возбудимости, конфликтности, сверхбдительности, нарушение сна, соматовегетативного дисбаланса (лабильность артериального давления, частоты и ритма сердечных сокращений, головная боль, повышенная потливость, желудочно-кишечные и мочеполовые расстройства) является причиной деформации стиля поведения в сторону делинквентного, аддиктивного, агрессивного, неизменно приводящих к выраженной социально-психологической дезадаптации. В тяжелых кризисных ситуациях «патологии идентичности» провоцируют выбор в качестве единственного способа самоутверждения индивида и масс людей настойчивое стремление «стать ничем», самоубийственную логику «чем хуже – тем лучше». По мнению Э. Эриксона, даже при психопатических расстройствах зрелого возраста «наблюдается почти намеренное Umschaltung (поворот) к негативной идентичности (и к ее истокам в прошлом и настоящем). В более широком масштабе аналогичный поворот к негативизму прослеживается у молодых правонарушителей (наркоманов, гомосексуалистов) в наших больших городах, где людям, принадлежащим в экономическом, этническом или религиозном отношении к меньшинствам, трудно выработать в себе позитивную идентичность» [103. С. 98].
   Кризис идентичности – поворот к негативному поведению, наблюдается, как правило, у молодых, особенно у наркоманов, гомосексуалистов, в больших городах, где людям, принадлежащим в экономическом, этническом, религиозном или половом отношении к меньшинствам, выработать в себе позитивную идентичность не представляется возможным.
   Формирование идентичности зависит от окружающей общественной среды. В юности идентичность развивается быстрее, чем в детстве. В кризисе идентичности молодежи часто наблюдаются проявления:
   • новых ритуальных действий (например, рокеры или так называемые монстры, девиз которых – «чем отвратительнее выглядеть, тем лучше»;
   • уродливое неприятие родителей, демонстрация ненависти к ним, хотя они любят их по-своему.
   Своим поведением молодежь доказывает всем, что этот жизненный путь выбран ею самой, что она делает все, чтобы этот кризис наступил. В своем экстравагантном поведении (случаи массовой истерии, неврозы, психопатии, правонарушения, фанатические движения, сумасбродные взгляды, отрицание морали своих родителей) молодежь разрабатывает свою собственную этику, ищет свои источники жизнеспособности. Формирование идентичности в юности – это проблема смены поколений.
   Переход в состояние зрелости характеризуется приобретением нового качества сформированной совести – «как заботиться о тех, кто нам вверен». Старшее поколение ждет от молодежи формирования новых ценностей. Однако в условиях современной супертехнологии, связанной с технологической экспансией и милитаризмом, часть молодежи активно объединяется в супертехнологические организации, ассоциации. Эта супертехнологическая молодежь, привлекая к себе определенную часть состоятельных молодых людей, превращает их в лишенных собственного мнения зомби.
   Другая часть молодежи – гуманистическая молодежь – пытается обратить на себя внимание, требуя уровень жизни, способный минимально обеспечить существование. Современные неогуманисты-пацифисты стремятся реально оценить всякие военные авантюры, экономические и политические кризисы, факты гражданского неповиновения. Они выступают против любого насилия и безумной эскалации войны. Поколение молодежи, выросшее в атмосфере научно-технического прогресса, уже подготовлено к новому образу мыслей, формированию новой культуры, к новым нормам общественного устройства, в котором специализация позитивно будет соотноситься с внутренней свободой. Молодежь успешно приспосабливается к новому технологическому компьютерному веку, к которому она уже принадлежит. Дальнейшее нравственное развитие молодежи будет способствовать нивелированию противостояния этих двух (технологической и гуманистической) идентификаций.
   Основной проблемой этики будущего станут вопросы не столько взаимоотношений поколений, сколько взаимодействия индивидов [103].
   Это мы наблюдаем уже сейчас: все большую роль играет женщина как руководитель, как глава семьи; это и признание обществом меньшинств, основанных нестандартными половыми взаимоотношениями (гомосексуализм, лесбиянство). В печати, на радио и TV делаются попытки осуществить анализ, определить методологию и дефиницию этих явлений, проследить социогенетическую эволюцию потребностей человека в психосоциальном тождестве. В современном понимании основ идентичности истоки ее остаются традиционными. Она содержит экономические, политические, религиозные, региональные или национальные, расовые, идеологические, этические аспекты, определяющие стереотипы поведения, шансы найти себя, свое место в обществе, стремление отдать себя служению общественной идее. Реальная перспектива развития широкой идентичности, за которую во многих странах ведется борьба, опирается на высокие технологии, расширение мирового космического пространства (как среды всеобщей технологической идентичности), на признание ценности гуманистических человеческих взаимоотношений, когда возможность выбора идентификации станет общепризнанной ценностью и будет гарантирована на всех этапах ее развития. Таким образом, обусловленность идентичности обществом расширяет границы проблемы идентичности.
   Помимо возрастного психологического кризиса, кризиса идентичности человек подвергается кризисам «незапланированным». Это экстремальные кризисы – катастрофы, инфекционные эпидемии, террористические акты и войны с огромными людскими потерями, увечьями, травмами [76; 87]. Посттравматические стрессорные расстройства (острые, отсроченные и хронические) особенно негативно влияют на физическое здоровье и психическое развитие детей [90].
   Знание и понимание специалистами социальной работы, социальными педагогами, работниками приютов, служащими органов социального обеспечения развития психологических механизмов неврозов, психопатологических состояний, их возможных отрицательных последствий на здоровье детей и подростков необходимы для ранней психодиагностики кризисных состояний и своевременного их лечения [20; 46].
   Практическая подготовка социальных работников предусматривает овладение методами, приемами разнообразных тренингов, вмешательства в ситуацию [64]. Умение слушать, беседа, психологическое тестирование, индивидуальная психотерапия – все это способствует профилактике возникновения и развития психопатологических состояний, в особенности таких, как самоубийство убийство. Использование этих методик помогает подростку осознать мотив поступка, уменьшить глубину переживаний, получить облегчение. Осознание того, что его понимают, ему сопереживают, о нем заботятся, его любят, он всегда может получить поддержку, вызывают в ребенке, подростке ощущение безопасности, позитивного отношения к себе.
   Основной принцип терапевтической работы – создание доверительных отношений с ребенком, подростком. С детьми беспризорными, безнадзорными этот процесс длительный из-за их подозрительности, недоверчивости, поскольку они часто были обмануты в своих ожиданиях тепла и ласки, первоначальной готовности к общению с «хорошим и добрым человеком». Длительная эмоциональная депривация вследствие отрыва от семьи или ее потери в кризисной ситуации является одним из главных факторов, препятствующих адаптации ребенка в коллективе, в обществе. Специалисту требуется весь его накопленный опыт работы с детьми и подростками разных категорий (беспризорные, безнадзорные, потерявшие родителей, пережившие насилие, получившие увечье, лишенные свободы и т. д.), чтобы выработать в них самоуважение, уверенность в себе, доверие к людям.
   Психотерапевтическая беседа – это та форма лечения, которую осознанно и неосознанно применяет каждый психосоциальный работник или врач [50]. Однако в отличие от психосоциального работника, который в этом отношении овладевает специальной системой знаний, методов, приемов и навыков, в современной системе здравоохранения курс психотерапии в обучение врача не включен. Врач приходит к этому интуитивно, методом проб и ошибок. Он часто вынужден применять «кризисную терапию», самостоятельно исследовать психосоциальный конфликт. От его опыта и интуиции, первого разговора зависят глубина понимания не только жизненной ситуации, в которой находится пациент, но и его болезненного состояния, а также выбор метода или способа помощи.
   Выбор вида психотерапевтической методики определяется создавшейся жизненной ситуацией, поведением ребенка и подростка в реальной жизни, их трудностями, изоляцией, формами приспособления к окружающей среде, развившимися патологическими реакциями [38].
   Психотерапия определяется как система лечебного воздействия через психику на весь организм [17]. Это преимущественно коммуникация с пациентом для воздействия на его болезненное соматическое и психическое состояние. Она планируется в рамках истории болезни и лечения, поэтому используется как обучающий и изучающий метод [67; 75]. В процессе психотерапии наблюдается систематическое развитие и раскрытие личности.
   Большинство психотерапевтических методик применяется в вербальной форме – в форме диагностической беседы. Раскрывающие и «проигрывающие» возможности беседы способствуют появлению новых направлений в мышлении и деятельности личности, вырабатыванию новых установок и форм поведения в различных жизненных ситуациях. В процессе беседы психолог, психотерапевт, анализируя жалобы, симптомы заболевания, историю жизни пациента, знакомятся с его психосоциальным статусом. Это имеет неоценимое значение для построения правильных взаимоотношений психолого-социального работника и пациента и для готовности пациента к лечению. Благодаря внимательной, эмоционально-открытой, располагающей к откровенности беседе со специалистом ситуация, как правило, складывается благоприятно. Откровенные вопросы психотерапевта, подбадривание наталкивают пациента на ответы без ненужной фиксации на них внимания, определяют новые направления для размышления: «Расскажите мне об этом подробнее. Как это переживалось тогда? Вы не рассказали мне о родителях, друзьях. Мы еще не говорили о сексуальности…».
   Принцип выбора метода психотерапии определяется нозологией заболевания, остротой его проявления, характерологическими нарушениями личности, связанными с проблемами в семье, наличием комплексных расстройств с предрасположением к ним. В настоящее время наиболее часто применяются следующие виды психотерапии.
   Суггестивная терапия. Терапия в состоянии бодрствования, естественного сна, гипноза, эмоционально-стрессовая психотерапия, континуальная психотерапия [17]. Поддерживающая психотерапия (суппортивная, суггестивная) содержит технику проработки поведения пациента в реальной жизни, его трудностей, его изоляции и способов его приспособления к окружающей обстановке. Социальный работник должен определить те трудности, которые имеются на рабочем месте пациента, в его межличностных контактах на службе, в семье. Поддерживающая психотерапия показана пациентам со слабостью своего «Я», со склонностью к опасной ажитации, суицидальному поведению, а также наркоманам и больным пограничными психозами. Используется техника активной проработки жизненного положения и поведения с учетом приспособления и патологических реакций [17]. Важен контакт с родственниками (при их наличии) для выяснения условий жизни, общения в семье, дошкольном учреждении, школе, интернате. Кроме того, эта форма терапии показана детям, страдающим хроническими соматическими заболеваниями, детям-инвалидам.
   Семейная психотерапия применяется при расстройствах психики, обусловленных семейными проблемами. Объектом лечения становится не отдельный человек, а в целом система семейных отношений, которые необходимо понять и изменить. Речь идет о шизофреногенных семьях, предрасположенных к неврозам, психосоматическим заболеваниям. При этом в такой семье больной ребенок считается еще и самым здоровым. Семейный конфликт вызывает сдерживание или разрыв отношений ребенка с семьей или отдельными ее членами (матерью, отцом). Дети в таких семьях наиболее часто страдают анорексией, булимией (постоянное желание есть), бронхиальной астмой, язвенным колитом. В семейной терапии особое внимание уделяется отношению ребенка не к самому себе, а к другим. Совместно с членами семьи определяются правила взаимодействия в семье с целью ее сплочения, выработки уверенности ребенка в собственных силах с опорой на семью. Тактика системной семейной терапии способствует постепенному (через недели и месяцы) выздоровлению ребенка [17; 83].
   Аутогенная тренировка показана при различных видах вегетативных неврозов [53; 67]. Терапии предшествует объяснение индивиду ее принципов. Конечная цель аутогенной тренировки – развитие у индивида способности регулировать свое эмоциональное состояние, быстро снимать напряжение, вызывать изменение функций в своем организме в желаемом направлении. Это достигается пассивным длительным самонаблюдением; ребенок, подросток учатся достигать состояния, связанного с релаксацией, – ощущения тяжести, тепла, прохладного лба, ровного дыхания. Этот тип терапии близок к восточным техникам самонаблюдения – медитации. Аутогенная тренировка для снятия излишней напряженности показана также здоровым детям.
   Разговорная терапия эффективна при различных жизненных ситуациях [67]. Метод основан на толковании, объяснении; показан детям, склонным к самоанализу (рефлексии).
   Гештальттерапия и психодрама [17] применяются при характерологических нарушениях. Смысл гештальттерапии состоит в осознании пациентом реального настоящего. Незавершенные гештальты в виде разнообразных фантазий, желаний, потребностей, возникших в прошлом, проявляясь в настоящем, приобретают деструктивный характер. Ребенку с этими проявлениями трудно жить в настоящем. Под руководством психотерапевта ребенок преодолевает внутреннее сопротивление, принимает ответственность на себя при усвоении им новой концепции своего «Я», достигает эмоциональной устойчивости.
   Психодрама показана подросткам с высокой степенью внушаемости, впечатлительности, с чертами инфантилизма. В ходе терапии с использованием психодрамы производится постепенная подготовка ребенка к самостоятельности.
   Поведенческая психотерапия применяется при фобиях. Наиболее частые фобии у детей – страх, страх темной комнаты, закрытого пространства, посещения врача-стоматолога, страх наказания даже за малейшую провинность и т. д. [38; 59]. Модель неправильного поведения (болезни) рассматривается как «заученная форма поведения». Методики лечения страха основаны на классической выработке условного рефлекса при систематической десенсибилизации или конфронтации с раздражителем (вызвавшим страх) с помощью техники наплыва, привыкания, уговаривания. Новое, желательное поведение ребенка формируется путем условного положительного подкрепления (усиления). Неправильное поведение должно игнорироваться без всякого подкрепления. Существенное значение имеет техника выработки у ребенка эффекта самоподкрепления. Для достижения определенной цели в намерении подавления неправильного поведения ребенок награждает себя похвалой. Такой метод самоконтроля дает ему чувство собственной значимости и ответственности за свое поведение. Стратегия положительного и отрицательного подкрепления может быть эффективной при лечении хронических заболеваний.
   Одним из вариантов положительного подкрепления являются приемы накопления символов: звезд, значков, жетонов. Они являются средством положительного немедленного подкрепления в случае успешного выполнения действия. В случае неправильного поведения система символов выступает в качестве негативного средства – наказания (сумма символов уменьшается).
   Глубинная психотерапия и классический психоанализ чаще используются как варианты краткосрочной психоаналитической и психодинамической терапии [75; 96]. Выявление и раскрытие негативной информации происходят во время беседы с обсуждением проблемы. Способ ведения беседы носит директивный характер с элементами перенесения и контрперенесения. В случаях тяжело протекающего у ребенка, подростка истероневротического состояния, в особенности на фоне цереброорганической патологии (последствия черепно-мозговой травмы, олигофрения, эпилепсия, шизофрения), интроспективная отягчающая терапия на основе глубинно-психологического метода, классического психоаналитического метода, нацеленного на вскрытие «ядра» конфликта в начале лечения, не показана.
   Глубинная психотерапия возможна лишь на этапе частичного разрешения межличностного конфликта [17]. Опыт показывает, что благодаря постепенной переработке острой конфликтной ситуации, не преследующей всеобъемлющей цели выяснения межличностных взаимоотношений, происходит дальнейшее «дозревание» личности ребенка, подростка. Курс лечения составляет 80 часов и проводится в течение 1–2 лет по 1–2 часа в неделю.
   Психоанализ как форма терапии. Целью психоанализа как формы терапии является регрессия и повторное переживание детских негативных переживаний, вскрываемых в свободных ассоциациях и сновидениях [96]. Используется феномен перенесения, т. е. возобновление детских эмоциональных установок (адресованных к родителям), на психотерапевта. Возникающий в ходе лечения невроз перенесения, его интерпретационная переработка и актуализация оказывают корригирующее влияние на процесс осознания ребенком своего «Я». Психоанализ в такой форме применяется при заторможенности, эмоциональном обеднении, коммуникативных нарушениях. Это способствует усилению собственного «Я» ребенка, повышению его устойчивости выдерживать нагрузки, устойчивой способности к рефлексии, адаптации к условиям, которые изменить не представляется возможным в настоящее время.
   Психоанализ может быть использован при условии стабильной жизненной ситуации и социальной обеспеченности. Он противопоказан подросткам и детям со слабостью своего «Я», больным психозом с тяжелыми расстройствами личности.
   Особенно трудна работа с асоциальными детьми. Их жизненный отрицательный опыт, приобретенные негативные способы защиты, делинквентное поведение, инфантилизм при формировании своей судьбы требуют создания иной среды – с эмоциональной поддержкой, пониманием, одобрением. Для делинквентного поведения характерны нецензурная брань, пьянство, воровство, избиения с нанесением физических повреждений, за которые в отличие от взрослых дети и подростки не несут уголовной ответственности. Разработка вариантов и создание такой психоэмоциональной поддержки в каждом конкретном случае осуществляются специалистами социально-психологической службы при участии воспитателей, педагогов, врачей, органов юстиции и правопорядка [81].
   Психосоциальную помощь необходимо широко развивать в целях воспитания в обществе терпимого отношения и сострадания к его «изгоям»: бомжам, тяжелым инвалидам, отказавшимся от детей родителям, беженцам, переселенцам [66].
   Психосоциальная работа тесно связана с психосоматической медициной. Определенные заболевания уже на ранних стадиях можно оценивать как психосоматические. В переводе с греческого psiche – дух, soma – тело. В современном понимании психосоматическая медицина – это наука о взаимоотношениях психических и соматических процессов, которые связывают человека с окружающей средой. Она основана на принципе единства телесного и духовного. Поэтому для психосоциального работника необходимы знание и понимание основных психических заболеваний, а также некоторых частных форм сложных психопатологических расстройств, возникающих под влиянием внешних и внутренних факторов, которые могут быть диагностированы психосоциальным работником. Это – бредовые и галлюцинаторные расстройства с крайними вариантами фрустрации и трагическим исходом «против себя» – самоубийством или «против другого» – убийством. Знание клиники основных форм психических расстройств, особенно у детей и подростков с их неадекватной сексуальной ориентацией (гомосексуализм, нарциссизм, сексуальный фетишизм и др.), своевременное направление их к психиатру – предупредительная мера развития тяжелых психосоциальных конфликтов.
   Амбулаторное консультирование детей, психолого-педагогическое консультирование родителей осуществляются в психоневрологическом диспансере, кабинете психологической помощи, в том числе в «кризисном центре», где определяются виды социально-психологической помощи, показания для стационарного лечения в различных профилактических медико-социальных учреждениях [66; 75].
ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
   1. Определение понятия «кризис». Виды психологических кризисов.
   2. Кризисные состояния, переживаемые человеком в детстве и отрочестве.
   3. Определение понятия «кризис идентификации». Стадии идентификации, переживаемые человеком в течение своей жизни.
   4. Принципы построения терапевтической работы специалиста психосоциальной работы с детьми и подростками.
   5. Учреждения, осуществляющие психологическую консультацию детей и подростков.
   6. Виды индивидуальной психотерапии, применяемые для лечения детей с патологическими реакциями психики.
   7. Семейная психотерапия: показания, эффективность, примеры.
   8. Определение понятия «делинквентное поведение» (привести примеры).
   9. Связь психосоциальной работы с психосоматической медициной (привести примеры).

2.2. ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ С СИНДРОМОМ НАРУШЕНИЯ ВНИМАНИЯ (ADHD)

   К категории детей с девиантным поведением нередко относят детей с синдромом нарушения внимания, который обнаруживается при диагностике, – ADD (Attention Deficit Disordes) или ADHD (Attention Deficit/Hyperactivity Disordes) – гиперактивный синдром с дефицитом внимания. Наличие признаков ADHD:
   1) ребенок мало уделяет внимания деталям, делает ошибки по невнимательности;
   2) не может задерживать внимание на определенных предметах;
   3) не слушает, когда к нему прямо обращаются;
   4) не следует инструкциям, не может завершить их выполнение;
   5) имеет трудности в выполнении заданий, предполагающих способность организации своих действий;
   6) избегает заданий, требующих интеллектуального напряжения;
   7) теряет вещи;
   8) легко отвлекается;
   9) забывчив в повседневной жизни.
   Клинические проявления признаков недостаточности внимания вариабельны не только у разных детей, но и у одного и того же ребенка в зависимости от разных биологических и социально-психологических факторов. При наличии хотя бы шести из перечисленных признаков можно предполагать наличие синдрома ADHD у ребенка [92].
   Впервые детей с ADHD описала Нэнси Энн Тэпп, она заметила их еще в 70-х годах прошлого столетия [48]. Будучи ясновидящей, она определила их необычную ауру – цвета индиго. Обычно дети рождались с аурой цвета фуксии, песочно-золотистой, дымчато-голубой. По мнению американских ученых, в последние годы около 90 % детей до 10 лет составляют дети Индиго. На основании клинических наблюдений психологи, социологи США разработали классификацию типов детей Индиго [48].
   Типы детей Индиго:
   гуманисты (будущие врачи, юристы, учителя, моряки, бизнесмены, политики). Они служат массам, имеют стойкие убеждения, коммуникабельны. Их относят к гиперактивным детям. В процессе игры дети вываливают все игрушки из ящика, не умея играть с одной игрушкой;
   концептуалисты (будущие пилоты, астронавты, инженеры, архитекторы, дизайнеры, военные). Эти дети больше других погружены в свои проекты. Они хотят управлять и начинают это делать с родителей. Этот тип детей имеет высокий риск пагубных привычек, в особенности наркомании;
   художники (будущие учителя, художники, актеры, медики). Они склонны к творчеству. В возрасте 4—10 лет перепробуют до 15 видов творческой деятельности. В подростковом возрасте они выбирают один вид творчества;
   живущие во всех измерениях. Эти дети несут в мир новые идеи, новую философию, новую религию. В возрасте двух лет Индиго уже знают, что «могут делать это сами».
   Индиго постоянно присутствуют «сейчас», сосредоточиваются на том, что «есть», а не на том, что «будет». Поэтому они не могут предвидеть последствий своих поступков. Они чувствуют себя царственными особами, «посвященными», но им очень одиноко и тоскливо. Окружающие считают детей Индиго «странными», не понимают их. В гневе эти дети яростны, могут убить и совершить самоубийство. По наблюдениям Н.Э. Тэпп, все дети, убивавшие своих друзей, родителей, были Индиго.
   Дети Индиго часто слышат внутренние голоса, которые что-то им нашептывают, что-то приказывают. Они нередко попадают в психиатрические лечебницы.
   Пример. Наташа С, 8 лет. Девочка имеет полную семью (мать, отец, старшая сестра 18 лет, студентка). Со слов матери, в течение года у девочки наблюдается изменение поведения в направлении директивного. Наташа стала дерзкой и одновременно замкнутой. Вечером долго не ложится спать, заставляет маму в течение часа (с 23 до 24 час.) наблюдать ее вечерний туалет. Взаимоотношения матери с дочерьми неоднозначны. Старшая дочь – любимая. Красота, ум, поступки старшей дочери всегда положительно отмечаются мамой. Наташа не менее красивая и умная девочка, но мать замечает только ее ошибки, никогда не хвалит. Со слов девочки, она слышит «внутренний голос» – это старик, он приказывает девочке заставлять мать наблюдать за всеми ее действиями, не позволять матери уходить, когда девочка делает уроки, одевается, ест, выполняет гигиенические процедуры и т. д. Раздражение матери и отчуждение девочки нарастают. Что это – фантазии или слуховые галлюцинации у ребенка с шизофренной патологией? Диагностика подобных клинических проявлений болезни трудна, так как именно в возрасте 5–8 лет дети много фантазируют и сочиняют свои детские сказки. С фантазии начинаются и творчество, и болезнь. Для обследования девочка была направлена к психоневрологу.
   Дети нового тысячелетия, новые дети – дети Индиго, таковыми считают их педагоги, психологи США. Новые дети уже пришли. Индиго тяжело чувствовать себя иными, они замыкаются в одиночестве, тревоге и тоске. Эти дети очень страдают в школе и часто не успешны в ней, хотя коэффициент интеллекта (IQ ) у них нередко больше нормы (IQ = 128–135 и выше). У некоторых детей Индиго IQ очень высок (175). Такой ребенок рождается один на 10 000 детей. Это технологически ориентированные, компьютеризированные дети. С рождения они имеют определенный набор правил ментальной визуализации. В три – четыре года Индиго понимают компьютер так, как это не может взрослый в 50–60 лет. Они открывают дверь в мир, где надо трудиться не руками, а головой.
   Дети Индиго имеют врожденный дар целительства. Воспитатели детских садов, медицинские сестры и санитары больниц рассказывают удивительные истории о «новой породе людей». Индиго объединяют и окружают заботой детей, нуждающихся во внимании. Они организуют игры, одаривают других детей своей не по возрасту огромной любовью и даже дают советы. Они помогают всем до полного изнеможения.
   Медико-психологическая помощь ребенку Индиго – важнейшая область деятельности специалиста медико-социальной работы. В первую очередь – это помощь семье, в которой живет такой ребенок. Проблема семейных ситуаций переплетается со специфическими проблемами необычного ребенка Индиго. Работа психолога с семьей, как правило, строится на принципах консультирования и психотерапии. Однако общих знаний при работе с семьей, имеющей ребенка Индиго, не всегда оказывается достаточно. Поскольку это новая, активно разрабатываемая научная тема, то в настоящее время еще нет четкого единого определения ребенка Индиго, как нет и сложившейся системы методов для разработки стратегии, способной эффективно организовать заботу, защиту такой семьи и ребенка в ней, гармонизировать семейные взаимоотношения.
   Воспитание детей Индиго. Индиго трудно жить в современной системе образования. Традиционные воспитательные меры к ним неприемлемы. Индиго требуют к себе особого отношения. Надо уметь их слушать! Им нужна свобода выбора. Общение с ними по общепринятым правилам несостоятельно. Они знают, «зачем пришли в этот мир», но также и знают, что есть еще и вы. Им нельзя задавать вопрос: «Кем ты хочешь стать». Они уже есть – они сами. Не надо переоценивать свое влияние на них. Их надо оберегать, любить, верить в них, чтобы они могли стать именно теми, кем являются.
   Правила взаМодействия с детьМи Индиго:
   • уважение;
   • помощь Индиго в самостоятельном принятии решения;
   • предоставление свободы выбора, чего бы это ни касалось;
   • никогда не унижать и не наказывать! Не запирать, не прогонять и не изолировать. Дети замыкаются, больше не доверяют взрослым, перестают искать у них помощи, отгораживаются;
   • всегда четко объяснять, почему надо выполнять какие-либо инструкции или правила, не отмахиваться скороговоркой: «так надо»;
   • стараться в процесс воспитания вовлекать самих Индиго;
   • не заставлять их достигать чего-либо, но позволять им действовать с воодушевлением, а когда дети чего-то достигнут, вместе праздновать победу;
   • не говорить Индиго, кто они сейчас. Если есть проблемы, лечение начинать только после обследования у специалиста, тестирования;
   • не навязывать им свою профессию, свое дело, свой бизнес.
   Они сами сделают выбор.
   «Родители не должны забывать своих обещаний, данных детям. Дети хотят быть равными в общении с родителями. Всегда объяснять что вы делаете, даже если они очень малы и не умеют еще говорить. Они почувствуют вас! Если хотите быть с ребенком, будьте с ним «здесь и сейчас». Дети хорошо чувствуют, если вы притворяетесь, а сами где-то в другом месте», – предупреждают психологи, работающие с детьми Индиго.
   Воспитательный процесс детей Индиго надо обсуждать в дошкольных, школьных учреждениях: с учителем, на школьном совете, на родительском собрании. Для правильного воспитания Индиго необходимы альтернативные школы, другие учителя, знающие эту проблему. Детям также нужен духовный наставник. Ни одна из теорий психотерапии «не работает» с Индиго. Нужны специально обученные врачи.
   Взрослые Индиго пристально наблюдают за развитием детей Индиго, помогая им во всем. Осознание феномена «Индиго» помогает взрослым Индиго лучше понять, кто они такие. «Независимо от возраста каждый человек имеет доступ к мудрости. Единственное, что здесь принимается в расчет, – это не количество прожитых лет, а то, насколько вы открыты, чтобы пропустить эту мудрость через себя», – говорит Индиго-музыкант Кэндис Крилмэн. «Детям Индиго нужно Ваше понимание, любовь, поддержка. Но не пытайтесь навязать нам чувство отчуждения, это ни к чему хорошему не приведет. Нам надо знать, что нас любят, поддерживают и что мы дороги кому-то. Все, что необходимо всем и каждому, – это любовь. Любовь – это то, зачем мы пришли сюда. Небеса на Земле – это больше, чем детские сказки и фантазии. Рай на Земле – это реальность, хотя не все еще могут видеть это. Индиго – это часть людей, которые это осознают», – заключает К. Крилмэн [48. С. 74].
   Дети Индиго – особая группа существ с недетской мудростью, с более человечным и исполненным любви способом существования. Индиго побуждают нас изъять из нашего лексикона понятия «вина», «жертва», заменить их понятиями «любовь», «надежда», «сочувствие». Они предлагают освоить новый подход к ним и к нам самим. «Они учат нас более эффективно взаимодействовать с детьми, любить и принимать в себе своего внутреннего ребенка. Они подталкивают нас к игре. Если жизнь становится настолько серьезной, что мы не в состоянии играть, смеяться, сооружать крепости из песка в дождливый день или бегать с собакой по грязи, мы потеряны для мира. Мир – это не то, что нам дали, а то, что мы с ним делаем», – таков вывод Джен Тоубер [48. С. 86].
   Лечение детей Индиго. Американский ученый Keit Robert Smit случайно открыл у этих детей «хроническую смену полярности» (Chronic reversed polarity) как причину, способствующую возникновению хронической усталости [48]. Любая система, любой процесс в человеческом организме являются электрическими (ментальные процессы, сердце, мышцы и т. д.), везде течет электрический ток. Тело человека находится под «постоянным напряжением». Электрический ток, проходя сквозь человеческое тело, рождает электромагнитное излучение, образуя электромагнитные поля, которые имеют полярность: (+) и (—) полюсы. Определенные условия, стресс изменяют полярность. Смена полярности может быть долгосрочной, с трудом поддающейся лечению. Ученые считают, что именно с такой сменой полярности связаны хроническая усталость, депрессия, фибромиалгия, тревога, иммунные болезни, рак, ADHD.
   В процессе длительного наблюдения, медикобиологического тестирования детей Индиго был получен положительный эффект воздействия на психическую деятельность сине-зеленой водоросли Кламат-Лейк (озеро в штате Южная Орегона, США). Кампания «Селл Тек» (www.peoples.net/selltech) разработала таблетированную форму из этой водоросли, содержащей биологически активные вещества, микроэлементы, витамины. В США также с успехом используют специальные физиотерапевтические методики, в частности метод магнитотерапии, способствующий повышению самооценки детей Индиго. Однако постоянное использование магнита (специальные матрасы, стулья с магнитной прокладкой) вызывает нежелательные изменения на клеточном уровне, способные покалечить человеческий организм.
   Дети Индиго заслуживают того, чтобы о них узнали. Общество должно достичь согласия и организовать движение в поддержку детей Индиго, создать группу людей – специалистов разных профилей (педагогов, врачей, психологов, психиатров, юристов, артистов, писателей, религиозных деятелей и др.), которые способны оказать научно обоснованную помощь этим детям.
ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
   1. Индиго как новая категория детей с особыми потребностями.
   2. Происхождение понятия «дети Индиго». Отличительные признаки детей Индиго.
   3. Типы детей Индиго.
   4. Принципы воспитания детей Индиго.
   5. Правила поведения родителей, имеющих ребенка Индиго.
   6. Принципы лечения детей Индиго.

2.3 ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ ВРОЖДЕННЫМ АУТИЗМОМ

   Другую, не менее серьезную патологию детского возраста составляют дети, страдающие врожденным аутизмом, который проявляется у детей к моменту формирования личности (до 6 лет). Это загадочное заболевание, классифицируемое как хроническая аномалия психического развития, характеризуется специфическими биохимическими изменениями головного мозга, связанными с нарушениями наследственного аппарата – недоразвитием отдельных участков головного мозга при одновременной гипертрофии других его отделов. Заболевание может иметь характер эпидемии [35; 75].
   По данным разных авторов, врожденный аутизм наблюдается у 10—20-ти из 100 новорожденных! К наиболее вероятным причинам такой психической аномалии психиатры относят ухудшение экологии, недостаток родительского внимания, любви, ласки.
   Предрасположенность к совместному существованию обусловлена генетически. Она присутствует у здоровых детей с рождения и может быть даже более сильно выражена, чем потребность в еде, тепле. На вторые сутки, увидев мать, здоровые дети радостно улыбаются, внимательно вглядываясь в ее лицо, копируют мимику. Потребность к контакту с другими людьми дана детям с рождения. Проявления реакций социальной коммуникации стереотипны и не нуждаются в социальном опыте [58].
   В отличие от здоровых детей младенцы-аутисты не реагируют на человеческое лицо, не тянутся к матери. Подрастая, они мало проявляют интереса к другим людям, молчаливы, разговаривают редко, избегая прямого взгляда в лицо, плохо понимают речь. В результате воздействия стрессогенных факторов аутистические черты личности впервые могут проявиться у ребенка в 6–9 лет. Очень сильный испуг и боязнь наказания за невольно совершенный проступок, постоянные родительские укоры и отсутствие родительской любви рождают тупиковую ситуацию во взаимоотношениях такого ребенка с людьми. Ребенок замыкается, старается избегать общения не только со взрослыми, но и с детьми. Исчезает потребность в игре. Он вываливает все игрушки из ящика, но вскоре его интерес к ним исчезает. Ребенок-аутист не умеет играть с другими детьми. Избегая нареканий за свое неправильное поведение, он легко подчиняется заведенному в доме распорядку дня. Клинический синдромокомплекс заболевания характеризуется редукцией социальной потребности, слабой эмоциональностью, выработкой и сохранением стойкого ритма жизнедеятельности: сна и бодрствования, приема пищи, репертуара занятий, прогулок и т. д.
   Постоянно и в одни и те же часы он методично выполняет привычные действия: утренний туалет, завтрак, прогулки, обед, ужин, чтение и любимые занятия. Некоторые дети-аутисты при специальном обучении могут иметь высокий IQ по отдельным дисциплинам.
   Особенности психики и поведения аутиста убедительно демонстрирует американский фильм «Человек дождя». Главный герой – молодой человек-аутист. Чтобы достоверно сыграть роль аутиста, актер Дастин Хофман около двух лет прожил в психиатрической лечебнице, наблюдая поведение аутистов.
   Сохраненный интеллект больного аутизмом и нарушения социальной адаптации заставляют предположить, что в головном мозге есть участки, ответственные за данную способность. Исследования, проведенные в Лондонском институте психологии доктором Франческой Ханга (2000), в ближайшем будущем позволят определить причины патологических изменений мозга, приводящие к аутизму. В эксперименте на добровольцах, которым предъявляли тексты и мультфильмы, провоцирующие обнаружение центра «чтения» мыслей (интуитивное предположение о том, что чувствуют и думают другие люди), были выявлены специфические зоны в среднем и переднем отделах мозга, активизирующиеся только в процессе «чтения» чужих мыслей. Известно, что при повреждении лобных долей (травма или операция) эта способность исчезает. Ф. Ханга ищет ответа на другой вопрос: «Однотипны ли механизмы “чтения” чужих мыслей и своих собственных»? Ученым предполагается, что с определением анатомического расположения этих центров в головном мозге будет решен главный вопрос – исцеление больных аутизмом. Искренняя забота, уважение интересов аутиста, любовь к нему в определенной мере смягчают специфические признаки отчуждения, патологической самоуглубленности и эгоистического поведения аутиста, способствуя построению более эффективного взаимодействия.
ТЕМЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
   1. Аутизм как девиантное поведение.
   2. Психологическая характеристика и поведение детей-аутистов.
   3. Принципы воспитания детей-аутистов.

Глава 3
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ

   Старение – разрушительный процесс, неизбежно заканчивающийся смертью. «Видно, от смерти никакого не сыщешь лекарства», – заключает Арнольд из Виллановы [7]. От зарождения жизни до смерти идет непрерывный процесс развития и старения живых клеток.
   Старость – заключительный период индивидуального возрастного развития человека в онтогенезе. И.В. Давыдовский [28] относит старость к заключительному этапу человеческой жизни, сопровождающемуся недостаточностью активности физиологических функций организма. Старение связано с изменениями на всех уровнях организации живой материи: молекулярном, субклеточном, клеточном, системном, органном и организменном. Процесс старения (включая смерть) рассматривается как результат программных генетических изменений. На процесс старения влияют внешние и внутренние факторы. Внешние влияния – факторы окружающей среды, социальные, экономические. Внутренние влияния – болезненные телесные и духовные состояния.

3.1. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГЕРОНТОЛОГИИ КАК НАУКИ

   Геронтология (греч. herontos – старик, logos – наука) – наука о старости и старении, изучающая биологические процессы старения, суть старости и влияние ее наступления на человека и общество в целом.
   Геронтология своим появлением обязана развитию медицины. Еще с древних времен философы, врачи, наблюдая за стариками, пытались найти научное объяснение процессу старения, который они связывали с конституциональными особенностями, телосложением, физической деятельностью, питанием, с потерей тканями тепла, влажности, с нарастанием сухости кожи. Философы и врачи древней Греции, Италии, стран Востока изучали старых людей, оценивали признаки старения и симптомы заболеваний. С их деятельностью связаны мифы об эликсире омоложения, о вечной молодости, бессмертии.
   Древняя Греция. Гиппократ и врачи его школы связывали старение с особенностями темперамента, с сезонами года. Флегматики стареют быстрее. Холерики в старости переживают самый здоровый период. Летом старики бодрее, чем зимой. К специфическим симптомам старости Гиппократ относил мочекаменную болезнь, катаракту, снижение слуха, болезни суставов (включая подагру), бессонницу. Им впервые разработаны схема гигиенического режима и рекомендации для старых людей: умеренность во всем, движения, баня, специальный массаж с травами, маслами для тела и суставов. Его стараниями была построена больница, где не только лечили больных, но и преподавали основы врачебного искусства. Кроме того, в специальном гимнасионе для лечения использовались: физическая гимнастика, массаж, ароматерапия, фитотерапия.
   Древний Рим. Гален считал, что сущность жизни есть равновесие между элементарными качествами: теплом, холодом, влажностью, сухостью. С возрастом наступает изменение этих качеств у человека. Потеря тепла, влажности тканей, нарастание сухости составляют суть старости. Его медицинские знания о старости, рекомендации по ее профилактике оформлены в виде учения «герокомия». Основу профилактики старения составляли: диета, питание, личная гигиена, бани, массажи, активный образ жизни. Особое внимание Гален уделял заботе о стариках его родственников. Старый человек должен жить в кругу своего семейства. Такой момент трогательной заботы о старике запечатлел в картине «Последний день Помпеи» гениальный русский живописец Карл Брюллов (на фоне огнедышащего Везувия и вползающей в город лавы, рушащихся зданий и падающих колонн, бегущих в страхе людей изображены двое юношей с парализованным стариком на плечах).
   Арабские ученые. Авиценна (Абу Али Ибн Сина) рекомендовал пожилым людям молочно-растительную диету, немного красного вина, прогулки, массаж, верховую езду.
   В эпоху Средневековья на рубеже ХIII – ХIV столетий одним из прославленных врачей Италии был несравненный Арнольд из Виллановы (ок. 1240 – ок. 1310). Сын своего века, он отдал дань суевериям и оккультизму; увлекаясь алхимией, он видел в ней средство для изготовления целебных лекарств. Врач и философ, связавший химию и медицину, разработал токсикологию. Он впервые провел экспериментальные разработки средств продления жизни и борьбы со старостью. В начале ХIV в. им был составлен «Салернский кодекс здоровья» – трактат о практической терапии, диететике и гигиене [7]. Дивные стихи салернского врача, посвященные так и не состоявшемуся королю Роберту Нормандскому, лечившему свои раны в Салерно после возвращения из первого Крестового похода, сохраняют свою актуальность и значимость в настоящее время.
Школа Салернская так королю англичан написала:
Если ты хочешь здоровье вернуть
И не ведать болезней, тягость забот отгони
И считай недостойным сердиться,
Скромно обедай, о винах забудь,
Не сочти бесполезным бодрствовать после еды,
Полуденного сна избегая.
Долго мочу не держи, не насилуй потугами стула;
Будешь за этим следить, —
проживешь ты долго на свете.
Если врачей не хватает, пусть будут врачами твоими
Трое: веселый характер, покой и умеренность в пище.

   Гиппократ, Гален и их последователи главную роль в профилактике старения отводили умеренному образу жизни, сохранению привычных навыков, диете, правилам личной гигиены и систематической двигательной активности.
   ХVII – ХVIII вв. Англия. Геронтолог А. Комфорт задолго до научного обоснования причин старения высказывает интересную мысль о снижении адаптации организма к внутренней и внешней среде и повышении вероятности смерти от случайных факторов.
   Ф. Бэкон, ученый и философ, осуществляет попытку создания первой фундаментальной классификации наук, разделив их на две группы: науки о природе и о человеке. Он был убежден, что исследование процессов старения поможет раскрыть его причины и возможности увеличения продолжительности жизни. Бэкон первым отметил отрицательное воздействие вредных привычек на здоровье.
   Германия. Геронтолог К. Гуфеланд печатает книгу «Искусство продлить человеческую жизнь, или Макробиотика». С выходом этой книги начинается новый период развития учения о старении и старости. Разрабатываются клинические методы исследования симптоматологии и болезней пожилых людей через аутопсию умерших.
   ХIХ в. В Германии, Англии, Франции основой исследований в области геронтологии становятся клинические наблюдения и достижения биологии. В Париже организовываются первые гериатрические центры (Сальпетриер, Бисетр и др.).
   США. 1912 г. И. Нашер создает первое научное общество гериатров. С его именем связано понятие «гериатрия», давшее название науке о болезнях старых людей. В 1914 г. он издает первый учебник по геронтологии и гериатрии для студентов-медиков. Нашером обосновывается необходимость создания специализированных медицинских учреждений (клиник, центров) для лечения стариков.
   Россия. ХVIII в. И. Фишер издает книгу «О старости, ее степенях и болезнях». Он обращает внимание на важность влияния экологии на конституциональные особенности и психическое состояние человека. В профилактике болезней следует соблюдать диету, режим питания, закаливание с использованием природных факторов.
   ХIХ в. Огромное влияние на развитие геронтологии оказали СП. Боткин, И.И. Мечников. Боткин отмечает, что признаки старения у разных людей развиваются не одновременно, с различной динамикой. Он рассматривает физиологическое и патологическое старение. В свою очередь, И.И. Мечников выдвигает тезис: «старость есть болезнь и ее надо лечить», огромная значимость которого сохраняется по настоящее время.
   Советская Россия. 1938 г. А.А. Богомолец организует первую научную конференцию, посвященную проблемам старения и долголетия. Обсуждается гипотеза о максимальном продлении жизни до 150 лет и более. Создаются геронтологические школы в Ленинграде, Киеве, Москве, Тбилиси и других крупных городах. В 1958 г. в Киеве открывается Институт геронтологии и гериатрии, где руководителями кафедры геронтологии работают видные отечественные ученые В.В. Фролькис, О.В. Коркушко, А.В. Токарь и др. Ведущими направлениями в геронтологии становятся экспериментально-биологическое, клинико-физиологическое, социально-гигиеническое.
   Подробное изложение истории развития геронтологии представлено в трудах Р.С. Яцемирской, И.Г. Беленькой, Е.Н. Хрисанфовой и других авторов [101; 105].
   Общие закономерности старения. Существуют:
   1) общие закономерности старения животных организмов, связанные со временем, т. е. хронобиологические изменения;
   2) видоспецифические изменения, присущие определенному виду и несвойственные другому виду (например, слонам, обезьянам, собакам, черепахам и др.);
   3) индивидуальные особенности старения.
ТЕОРИИ СТАРЕНИЯ
   1. Механистическая теория изнашивания. Считается, что все системы в процессе своей деятельности во времени и в пространстве подвергаются инволюции и атрофии. На уровне клетки, тканей, органа и целого организма все живые системы стареют. Темп изнашивания определяется расходованием энергии на кг веса индивида. Согласно этой теории все индивиды в популяции имеют одинаковую продолжительность жизни. Однако это не соответствует действительности.
   2. Теория израсходования жизненного материала в клетке, или «Х-энергии». С течением времени количество Х-энергии в клетке исчерпывается, развивающийся биоморфоз в тканях и апоптоз клеток (программированная гибель клеток) приводят к смерти.
   3. Математическая теория старения. В настоящее время математические модели, стремящиеся выразить биологические, физиологические процессы (в том числе старения организма) в математических формулах, широко используются в научных, статистических разработках. Однако на примере нейронных сетей до сих пор еще никому не удалось получить адекватную математическую оценку психических процессов как функции мозга.
   4. Теория дисбаланса физиологических отправлений и возраста соединительной ткани А.А. Богомольца. Согласно этой теории «организм имеет возраст своей соединительной ткани». Старение соединительной ткани и дисгармония физиологических отправлений лежат в основе старения и смерти.
   5. Коллоидно-химическая теория «ошибок» в коде ДНК и РНК, объясняющая процессы старения нарушениями регуляции белкового синтеза и нормальных взаимоотношений заменимых и незаменимых аминокислот.
   В последнее десятилетие теории «возраста соединительной ткани» и нарушения синтеза белка нашли свое подтверждение в исследованиях японских и западно-европейских ученых, установивших нарушение регуляции синтеза транспортных белков крови, в частности транстиретина, участвующего в метаболизме тироксина – гормона щитовидной железы. Сбой в программе кода белка вследствие замены аминокислот сопровождается образованием мутантного белка (Т.А. Иванина и соавт., 1993; S. Refetoff, M. Вenson, 1986). Отложения мутантного белка в соединительной ткани сопровождаются системными и локальными заболеваниями соединительной ткани, клинически проявляясь различной выраженностью семейной старческой полинейропатии со слабоумием или амилоидозом органов и систем (почек, кишечника, мышечной системы) у пожилых людей. Обсуждению этой проблемы был посвящен 1-й Международный конгресс «Транстиретин, здоровье и болезнь», состоявшийся в апреле 2002 г. в Страсбурге.
   6. Интоксикационная теория, получившая развитие в исследованиях И.И. Мечникова. Накопление токсинов (индола, скатола, крезола) в кишечнике вследствие гнилостной бактериальной ферментации вызывает самоотравление организма и ускорение старения. К настоящему времени в России и за рубежом известно огромное количество научных работ, связавших различные заболевания органов пищеварения (образование желчных камней), гипертоническую болезнь с нарушением качественного и количественного состава микробной флоры желудочно-кишечного тракта.
   7. Теория дисгармонии и внутренних противоречий. Старение объясняется нарушением координации функций и трофики на всех уровнях – от клетки до целостного организма.
   8. Биофизическая теория, объясняющая старение воздействием радиоактивных веществ на человека. По нашему мнению, эта теория имеет право на существование и сегодня. В пользу биофизической теории говорят следующие факты. По итогам динамического наблюдения (1986–1996) за состоянием здоровья ликвидаторов чернобыльской трагедии, проведенного ведущими медицинскими учреждениями Московской, Рязанской, Тульской областей, Радиологическим научно-исследовательским центром Обнинска, Военно-медицинской академией С.-Петербурга, ЦРБ ряда областей страны, выявлены негативные влияния ионизирующего излучения на организм человека.
   Отсроченные радиационные эффекты наблюдались в разные сроки (месяцы и годы) после аварии, вызывая системные поражения жизненно важных органов, ускоряя процесс старения у молодых людей.
   Воздействие радиации в дозе 40–50 Гр повреждает внутренние стенки кровеносных капилляров, увеличивает проницаемость и вызывает дегенеративные изменения с исходом в склероз.
   Процесс старения у молодых ликвидаторов происходит значительно быстрее. Процессы активности, адаптации, положительные эмоции уменьшаются. Быстрое развитие болезней, более характерных для пожилых, вызывает у молодых людей сознание ущербности, неполноценности. Дальнейшее развитие личности происходит по дефицитарному типу.
   Несмотря на молодой возраст – 30–45 лет, частота развития артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца (22,5 %) достоверно выше, чем в общей популяции населения. Выявлены нарушения антиоксидантной системы защиты, повышение уровня липидных перекисей, холестерина, нарушения синтеза гормонов щитовидной железы, сперматогенеза и как следствие – развитие заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной, вегетативной нервной системы, репродуктивной функции и психики [12].
   Нарушения и дефицит высших психических функций установлен у 80 % ликвидаторов, снижение слухо-речевой памяти – у 70 %, зрительного воспроизведения – у 43 %. Отмечены повышение уровня личностной тревожности, рост поведенческих и эмоциональных расстройств, пограничных состояний и других психопатологических проблем, особенно у детей.
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ И КЛЕТОЧНЫЕ МЕХАНИЗМЫ СТАРЕНИЯ
   1. Нарушения генетического аппарата клетки, программы биосинтеза белка. Нарушение передачи генетической информации во всех звеньях приводит к нарушениям в регуляции генома. Отсюда сдвиги в синтезе белка. С возрастом число ошибок в генетической информации увеличивается. Появляются «дефектные белки». Развиваются болезни, ускоряется старение. Наступает смерть.
   2. Нарушение клеточной биоэнергетики. Изменения на уровне клетки в процессах образования, передачи, использования, эманации энергии.
   3. Уменьшение клеточной массы. Гибель части клеток вследствие нарушений функции, а гиперфункция и гипертрофия оставшихся клеток с повышением нагрузки на них неизбежно приводят к старению.
   4. Цитоморфологические изменения. Изменения ядерно-цитоплазматического соотношения в клетке. Скопление продуктов жизнедеятельности, в частности липофусцина, особенно в неделящихся клетках, способствует старению.
   5. Функциональные изменения. С возрастом наступает ослабление функции клеток (нейронных – к восприятию и передаче информации, миоцитов – к сократительной способности на должном уровне, секреторных и эндокринных – к угнетению синтеза и выделения ферментов, гормонов, биологически активных веществ).
   6. Последовательность и закономерности старения. В условиях целостного организма клеткам свойственны собственные возрастные изменения. Делящиеся клетки не подвержены грубым возрастным изменениям. Предел клеточных делений определяет время и течение старения. Неделящимся клеткам (нейронам) свойственно первичное старение.
НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ СТАРЕНИЯ
   Возрастные изменения нейрогуморальной регуляции являются ведущим механизмом старения целостного организма. В 1970 г. В.В. Фролькисом [98] была разработана адаптационно-регуляторная концепция старения, согласно которой в пожилом возрасте, наряду с разрушительными процессами инволюции, атрофии и снижения адаптивных возможностей организма, существуют процессы, направленные на поддержание высокой жизнеспособности и увеличение продолжительности жизни. Механизм, определяющий устойчивость, длительность существования и продолжительность жизни, был назван витауктом (лат. vita – жизнь, auctum – увеличивать). Витаукт способствует развитию новых форм адаптации и регуляции. Старение генетически не запрограммировано, но обусловлено биологическими свойствами организма, т. е. процесс старения развивается в организме с его генетически запрограммированными свойствами. По мнению В.В. Фролькиса, процесс старения целостного организма связан с возрастными изменениями структур головного мозга. В процессе эволюции у живого организма развились приспособление к среде и способность поддерживать определенный уровень приспособления для выживания.
   Между витауктом и процессами старения существуют реципрокные отношения (взаимообратные). Процессы витаукта действуют на молекулярном и клеточном уровнях в периодах возрастных изменений головного мозга. Благодаря витаукту, несмотря на возрастное снижение активного запоминания, длительное время сохраняется и может нарастать логически-смысловой компонент психической деятельности. У стареющих людей возможно длительное поддержание умственной деятельности, в особенности синтетической функции мозга, и физической работоспособности. Таким образом, согласно адаптационно-регуляторной теории благодаря деятельности головного мозга в ходе возрастного развития мобилизуются приспособительные механизмы, направленные на увеличение продолжительности жизни и адаптации к среде. Но если возрастные нарушения возникают в самих центральных механизмах регуляции, то это приводит к ограничению адаптационных возможностей и старению организма в целом.
   

notes

Примечания

1

   В квадратных скобках первая цифра указывает номер источника в списке литературы, вторая цифра – страницу (если приводится цитата из этого источника), а если приводятся несколько источников, то между их номерами ставится точка с запятой.

2

   Толстых А.В. Неизвестный классик. Предисловие к книге Э. Эриксона «Идентичность: юность и кризис» / Пер. с англ. под общ. ред. А.В. Толстых. М., 1996.
Купить и читать книгу за 99 руб.

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать