Назад

Купить и читать книгу за 44 руб.

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать

Детское питание. Разнообразные меню на каждый день от рождения до пяти лет

   В этой книге популярно рассказано о современных медицинских основах детского питания начиная от рождения ребенка и до пяти лет. Большое внимание уделено первому году жизни ребенка: смешанному и искусственному вскармливанию, а также вскармливанию недоношенных детей. Даны рекомендации организации питания по месяцам на первом году жизни детей. Приведен большой ассортимент самых различных блюд и рецепты их приготовления.


Татьяна Борисова Детское питание. Разнообразные меню на каждый день от рождения до пяти лет

Питание ребенка первого года жизни

Грудное вскармливание

Преимущества грудного вскармливания

   Рациональное питание ребенка первого года жизни – основа формирования здоровья в детские годы и во всей дальнейшей жизни, поэтому правильное питание детей имеет не только медицинское, но и социальное значение. Знание современных основ вскармливания ребенка поможет родителям положительно и разумно влиять на физическое и интеллектуальное развитие детей, их иммунную систему и здоровье.
   Увеличение числа искусственно вскармливаемых младенцев ставит перед современным обществом задачу пропаганды естественного вскармливания.
   Естественным называется такое вскармливание, при котором ребенок первого полугодия жизни получает весь суточный объем питания в виде женского молока непосредственно из груди матери.
   При естественном вскармливании в первые месяцы жизни реже возникают эндокринные заболевания, аллергии, ожирение, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, различные хронические заболевания пищеварительной системы.
   Врачами-педиатрами замечено, что дети, которых кормили грудью, отличаются не только хорошим физическим развитием, но более спокойны и уравновешенны, вырастают более приветливыми и доброжелательными, больше привязаны к матери, а в последующем сами становятся внимательными и заботливыми родителями.
   Многочисленными научными исследованиями убедительно доказано, что грудное материнское молоко содержит все необходимые пищевые вещества, обеспечивающие оптимальные темпы развития грудного ребенка, правильное формирование и рост всех его органов и систем.
   Грудное молоко полностью соответствует особенностям пищеварения и обмена веществ в организме младенца. Белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины содержатся в нем в должном количестве и правильном соотношении.
   Специальные защитные факторы, содержащиеся в женском молоке, надежно предохраняют младенцев от многих заболеваний, в том числе от острых респираторных, кишечных и других инфекций. В грудном молоке находится комплекс ферментов, гормонов, ростовых факторов, стимулирующих нормальный рост и развитие грудного ребенка.
   Все ингредиенты молока матери (белки, жиры, углеводы) наиболее близки к составу тканей ребенка, которого она вынашивала в течении девяти месяцев. Кроме того в грудном молоке содержатся ферменты, способствующие наиболее полному и легкому усвоению этих веществ. Витамины и минеральные вещества в грудном молоке находятся в необходимом соотношении и в легко усвояемой форме.
   Следует отметить еще одно преимущество грудного кормления: из груди матери ребенок получает молоко нужной температуры, защищенное от воздействия света и воздуха, без болезненных микробов, что очень актуально для профилактики кишечных заболеваний, особенно в жаркое время года. Грудное молоко содержит достаточное количество воды даже в жарком, сухом климате.
   Суммируя новые тенденции, возникшие в педиатрии в вопросах питания ребенка первого года жизни, рекомендуется выделить следующее:

   1. Необходимость раннего прикладывания новорожденного ребенка к груди, как залог успешного естественного вскармливания. (Раннее прикладывание новорожденного ребенка к груди матери невозможно, если течение родов было серьезно отягощено. Например, если мать потеряла сознание или у нее открылось послеродовое кровотечение, если роды проводились путем Кесарева сечения и т. п. Но в дальнейшем, при улучшении состояния, мама может и должна кормить ребенка грудью. Противопоказанием к раннему прикладыванию является несовместимость ребенка и мамы по резус-фактору, а также выявленные у младенца тяжелые нарушения мозгового кровообращения, угнетение нервной системы, синдром дыхательных расстройств, глубокая недоношенность с отсутствием сосательного и глотательного рефлексов.)

   2. Свободный режим вскармливания новорожденных с кормлением ребенка «по требованию» и количеством прикладываний к груди 8—10 и даже 12–20 в сутки. (Необходимо отметить положительный фактор совместного пребывания мамы и ребенка в послеродовой палате. При совместном пребывании в послеродовой палате мама имеет неограниченный доступ к малышу в любое время суток и может кормить его грудью по первому его требованию. Важно только, чтобы мама научилась правильно определять голодный плач ребенка: малыш крутит головкой в поисках материнской груди, чмокает губами, громко и настойчиво плачет. При режиме свободного вскармливания ребенок меньше теряет в весе, более спокоен, а у мамы быстрее налаживается выработка грудного молока. Кроме того, организм ребенка заселяется теми микробами, которые находятся в организме его матери. Эти микробы, как правило, непатогенны и в материнском молоке имеются специфические антитела, уничтожающие их. В случае, когда за ребенком ухаживает персонал родильного дома, малыш окружен микроорганизмами, присущими «чужим людям». Безопасные для них, такие бактерии могут оказаться патогенными для ребенка, а в молоке матери нет против них специфических антител. Это нередко способствует внезапному развитию у новорожденных желудочно-кишечных и прочих заболеваний. Впоследствии, по мере роста ребенка, у него обычно вырабатывается свой режим кормления – от 6 до 8 раз в сутки и, как правило, без ночного перерыва.)

   3. Резкий переход от строго запрещающего отношения к ночным кормлениям к поощряющему, поскольку доказана особая, стимулирующая лактацию, роль ночных кормлений.

   4. Пересмотр отношения к срокам введения пищевых добавок (соки, тертое яблоко, фруктовое пюре, яичный желток) и назначение их в более поздние сроки – начиная с 3–4 месяцев жизни. Также в более поздние сроки (5–6 месяцев) назначают прикорм. Как правило, грудное молоко – это все, что требуется ребенку до шестимесячного возраста, а затем ему требуется и другое питание. Однако, желательно сохранить грудное вскармливание до 1,5–2 лет. Точно установленного возраста, когда ребенка пора начинать прикармливать, не существует. Традиционно в нашей стране прикорм при естественном вскармливании назначается с 4, – 5 месяцев, при искусственном – с 5 месяцев. При каких-либо отклонениях в состоянии здоровья ребенка (анемия, рахит, гипотрофия) некоторые виды прикорма дают в более ранние сроки, а при других заболеваниях (острые желудочно-кишечные инфекции, пищевая аллергия и др.) сроки прикорма отодвигаются. (Нежелательно введение прикорма в жаркие дни.)

Правила кормления грудью

   1 Перед кормлением следует тщательно вымыть руки. Нет необходимости перед каждым кормлением мыть грудь, тем более не следует мыть соски с мылом. Бюстгалтер должен быть безупречно чистым.

   2. Перед кормлением следует сцедить несколько капель молока, так как это молоко может быть инфицировано. Затем соски следует протереть стерильной ваткой, смоченной кипяченой водой.

   3. Покормив малыша, остатки молока следует полностью сцедить, так как полное опорожнение груди – один из наиболее мощных стимулов лактации. Это правило требует наиболее строгого соблюдения в первые 2–3 месяца жизни ребенка, пока выделение молока не достигает необходимого для ребенка уровня.

   4. После кормления лучше всего дать соскам высохнуть. Капелька «заднего» молока служит хорошим средством для предохранения и лечения трещин сосков. Остатки молока снять сухой ваткой и надеть бюстгальтер, предварительно защитив соски стерильной марлевой салфеткой.

   5. Мать должна давать ребенку возможность полностью высасывать молоко из одной груди, прежде чем дать вторую. В этом случае он получит достаточно «заднего» молока, более богатого жиром и питательными веществами. После кормления из одной груди, при полном ее опорожнении, ребенку следует предложить вторую грудь, а следующее кормление начинать с той груди, которой закончилось предыдущее.

   6. Закончив кормление, ребенка следует подержать в вертикальном положении, пока из желудка не отойдет воздух, который он заглатывает при кормлении.

Сколько времени должно длиться кормление малыша

   Не следует прерывать кормление через фиксированный промежуток времени или отнимать у ребенка грудь. Каждый ребенок сам определяет длительность пребывания у груди. Одни дети сосут грудь очень активно, быстро высасывают необходимую им порцию молока, сами выпускают сосок и отворачиваются от груди. Другие дети сосут медленно и вяло, часто засыпают у груди, но при попытке вытянуть сосок просыпаются и снова сосут.
   Такое длительное сосание может привести к повреждению кожи соска и образованию на нем трещин. Поэтому желательно, чтобы длительность одного кормления не превышала 30 минут. Если засыпает во время кормления, его следует слегка потрепать по щечке, чтобы разбудить. Во время кормления ребенок не должен быть тепло одет.

Причины беспокойного поведения ребенка во время кормления

   Колики. Часто в первые недели жизни во время кормления дети проявляют беспокойство. Ребенок начинает сосать грудь, бросает сосок, громко плачет, потом снова сосет и снова плачет. Такая реакция может быть вызвана тем, что при попадании первых порций молока в желудочно-кишечный тракт усиливается перистальтика кишечника. В этом случае нужно прервать кормление, подержать малыша в вертикальном положении или сделать легкий массаж живота теплой рукой по часовой стрелке. Если это не помогает, можно поставить газоотводную трубку. Обычно все это заканчивается опорожнением кишечника и малыш успокаивается.
   Когда ребенок успокоится, необходимо продолжить кормление этой же грудью, что очень важно для получения им достаточного количества «заднего» молока. Некоторые матери в этих случаях дают ребенку другую грудь, считая, что он плачет из-за недостатка молока. Этого делать не следует, так как ребенок снова получит только «переднее» молоко, содержащее в большом количестве лактозу, которая может только усилить процесс газообразования и перистальтику кишечника.
   При частом возникновении колик ребенку можно дать активированный уголь (1/2 таблетки растолочь в ложке, смешать со сцеженным грудным молоком и дать малышу перед кормлением). Рекомендуется также отвар ромашки аптечной (1 столовую ложку ромашки залить стаканом воды, вскипятить, остудить, процедить; давать по 2–3 чайные ложки 3–5 раз в день).
   Возникновение колик у ребенка иногда связывают с потреблением кормящей матерью каких-либо продуктов (избыточного количества молока, грубых овощей и др.). В этом случае следует уменьшить количество этих продуктов или полностью исключить их из рациона. Однако полностью отказываться от употребления в пищу молока или молочных продуктов не рекомендуется, так как это может снизить содержание кальция и витаминов группы В в материнском молоке.
   Молочница. Ребенок может плакать во время кормления, если во рту началось воспаление, называемое молочницей. В этом случае следует кормить ребенка из ложечки и активно лечить молочницу.
   Насморк или затрудненное носовое дыхание. При насморке ребенку тяжело дышать. В этом случае необходимо кормить его с ложечки сцеженным молоком. Здоровому ребенку необходимо прочищать нос перед каждым кормлением. Для этого нужно сделать тампон из марлевой салфетки, смочить его кипяченой водой, отжать и осторожно прочистить одну ноздрю, затем другую.
   Много молока. Кормление грудью может быть неприятно ребенку, если у матери вырабатывается слишком много молока. Молоко быстро вытекает из груди, ребенок не успевает его глотать и захлебывается. Это вызывает у младенца страх. В этом случае надо сцеживать часть молока перед каждым кормлением. Грудь не будет переполнена, и молоко не будет течь так стремительно. В этом случае в каждое кормление ребенку следует давать только одну грудь. Стимуляция пролактинового рефлекса уменьшится, и выделение молока снизится в соответствии с потребностями ребенка. Во время кормления можно лечь на спину.
   Посторонний шум. Иногда дети в возрасте около 5 месяцев легко отвлекаются от кормления при постороннем шуме. Следует кормить ребенка в спокойной обстановке.
   Иные причины. Иногда ребенок может отказываться от груди если мать ест слишком много чеснока, лука, пряностей. А также если мать больна, у нее менструация или мастит. При появлении у матери менструации у ребенка может участиться и несколько видоизмениться стул. Но это не должно вызывать беспокойства. Тем более не стоит прерывать грудного кормления. С прекращением менструации все неприятности для ребенка заканчиваются, и он снова начинает хорошо сосать грудь.

Срыгивание после кормления

   Дети первых месяцев жизни часто срыгивают после кормления, что объясняется особенностями строения их органов пищеварения. Привычными срыгиваниями часто страдают активные сосуны, заглатывающие при сосании много воздуха, который потом выходит, увлекая за собой часть молока.
   Упорные и обильные срыгивания могут наблюдаться у детей с нарушениями деятельности центральной нервной системы. Такие симптомы – повод для обращения к врачу.
   Для предупреждения срыгиваний после каждого кормления ребенку следует придать вертикальное положение для лучшего отхождения проглоченного воздуха. Иногда и после этого малыш может немного срыгнуть, но это не должно вызывать беспокойства: с ростом организма такие срыгивания прекратятся.
   После кормления ребенка надо укладывать на бочок или на живот, но ни в коем случае не на спину, чтобы срыгнутое молоко не попало в дыхательные пути.

Питание кормящей матери

   Питание кормящей матери должно быть разнообразным и достаточно полноценным, содержать достаточное количество высокобелковых продуктов (мясо, птица, рыба, творог, яйца), овощей и фруктов. Особое значение придается молочным продуктам, богатым легкоусвояемыми белками и солями кальция. Суточное количество молока в рационе матери рекомендуется доводить до 1 л, преимущественно в виде кисломолочных напитков. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые железом (печень, мясо, яйца, яблоки, инжир, черника, черная смородина, шиповник, гречневая крупа). Общее количество жидкости не должно превышать 2 л в сутки. Излишнее потребление жидкости ухудшает качество молока, делая его как бы «разбавленным».
   Недостаточная выработка грудного молока наблюдается у матерей, плохо питающихся и страдающих истощением. «Умеренно недоедающие» матери производят достаточно молока. У матерей, которые серьезно истощены, может вырабатываться меньше молока, и содержание белка и жира в нем может быть снижено. Но все же и в этом случае молоко матери – лучшая пища для ребенка.
   Кормящая мать должна питаться 5–6 и более раз в сутки. Желательно, чтобы перед каждым кормлением ребенка (за 10–15 минут) мама могла что-то съесть: выпить стакан кефира, компота или чая с молоком. Пища кормящей женщины должна быть разнообразной. Однако следует избегать избыточного употребления пряностей, острых приправ, лука и чеснока. Следует также избегать продуктов, вызывающих аллергические реакции (шоколад, крепкий кофе, какао, некоторые фрукты и ягоды). Состав грудного молока также ухудшается, если кормящая мать перегружает пищу углеводами, ест много сахара, кондитерских изделий, круп. При этом в молоке снижается количество белка.
   Категорически запрещается употребление любых спиртных напитков (включая пиво), так как алкоголь легко переходит в грудное молоко и может привести к тяжелым повреждениям центральной нервной системы ребенка. Нежелательно курение. Кормящей матери и ребенку даже не следует находиться в комнате, где курят.
   Для хорошей лактации матери, кроме полноценного питания, необходим достаточный отдых, пребывание на свежем воздухе, спокойная обстановка дома.

Приготовление напитков, повышающих выработку грудного молока

   Морковный сок (свежеотжатый) – принимать по 1/2 стакана 2–3 раза в день. Для улучшения вкуса в него можно добавить молоко, сливки, фруктовый или ягодный сок по 1 столовой ложке на порцию.
   Тертая морковь с молоком и медом – в 1 стакане молока размешать 3–4 столовые ложки тертой моркови и 1–2 чайные ложки меда. Рекомендуется принимать 1 раз в день.
   Сок редьки с медом – редьку натереть на мелкой терке и отжать сок. Полученное количество сока развести кипяченой водой в пропорции 1:2. На стакан напитка добавить 1–2 чайные ложки меда и немного соли. Принимать по 1/2 стакана в день.

Основные затруднения при кормлении ребенка грудью

   Тугая грудь. Плоские или втянутые соски. Иногда ребенок плохо берет грудь, волнуется при кормлении, плачет. Это зачастую бывает в тех случаях, когда у матери «тугая грудь» или неправильной формы соски. При «тугой груди» молоко вырабатывается в достаточном количестве, но отделяется с трудом, и ребенку бывает трудно его высосать в нужном объеме. Кормящей женщине в этом случае следует непосредственно перед кормлением сцедить небольшое количество молока, тогда грудь станет мягче и молоко «пойдет» легче. Можно также сделать массаж грудной железы (легкими круговыми движениями по часовой стрелке). Если у женщины плоские или втянутые соски и ребенок не может приспособиться к сосанию такой груди, то придется кормить его через специальную накладку.
   Лактостаз. Чаще всего лактостаз возникает у женщин, страдающих мастопатией. Лактостаз – это возникновение застоя молока в грудных железах. В этом случае ребенок испытывает определенные трудности при сосании груди. Однако матери не следует прекращать грудное вскармливание. Необходимо несколько уменьшить потребление жидкости, особенно теплых напитков, способствующих выработке молока. Лучший метод борьбы с лактостазом – максимально частое прикладывание ребенка к груди и более полное опорожнение молочных желез, что способствует уменьшению в них застойных явлений. Положительный эффект может дать прикладывание к груди теплой влажной ткани на 10 минут перед кормлением и легкий массаж затвердевших участков молочных желез, а также сцеживание оставшегося после кормления ребенка молока.
   Трещины сосков. Для предупреждения трещин необходимо наполненную и напряженную грудную железу перед кормлением слегка помассировать по направлению от основания к соску, затем сцедить некоторое количество молока для того, чтобы грудь стала мягче и ребенок мог бы захватить не только сосок, но и окружающий его кружок. Если ребенок сосет только сосок, мать может испытывать боль, так как малыш втягивает сосок неправильно и натирает кожу соска, в результате чего на соске могут оказаться трещины.
   Лечение трещин соска проводится под контролем врача. В основном необходимо следить, чтобы молоко в груди не застаивалось, и в то же время избегать частого прикладывания к больной груди.
   Мастит. Воспаление грудной железы (мастит) не является препятствием для кормления ребенка грудью. В этом случае следует чаще прикладывать ребенка к больной груди и на столько времени, сколько он согласен сосать. После кормления молоко из больной груди следует сцеживать, так как более полное опорожнение железы будет способствовать скорейшему выздоровлению. Кормление обычно следует продолжать до тех пор, пока не возникнет опасение, что с молоком матери может отделяться гной.
   Причиной мастита чаще всего становятся трещины соска с последующим их инфицированием. В случае необходимости врач может назначить матери противовоспалительную терапию из специально подобранных антибиотиков. В зависимости от состояния матери и характера воспаления иногда на некоторое время приходится прекращать кормление ребенка из больной груди. Но при этом обязательно следует сцеживать из нее молоко. Из здоровой груди кормление ребенка продолжается.
   Наступление новой беременности. У женщин, кормящих грудью, появление менструаций задерживается в среднем на 8 месяцев. По данным ВОЗ, если женщина кормит ребенка только грудью, в том числе и в ночное время, и у нее не наблюдается менструаций, вероятность наступления беременности составляет не более 2 %. И все же, если произошло наступление новой беременности, это не может служить причиной для срочного отнятия ребенка от груди. Переход на так называемое смешанное вскармливание определяется врачом в зависимости от срока беременности, от возраста и состояния ребенка, от времени года.

Число и объем кормлений

   В соответствии с современными представлениями здоровый новорожденный ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не должен получать никаких пищевых добавок, в том числе и в виде кипяченой воды, раствора глюкозы, физиологического раствора. При достаточном количестве молока у матери потребность в жидкости у ребенка полностью удовлетворяется.
   Главный показатель того, достаточно ли ребенку молока – его поведение. Если после очередного кормления малыш спокойно отпускает грудь, имеет довольный вид, достаточно долго спит до следующего кормления, значит, молока ему хватает.
   Получая достаточное количество молока, ребенок мочится не менее 6 раз в сутки и от 1 до 6–8 раз в сутки имеет стул однородной мягкой консистенции, без зловонного запаха.
   При подозрении, что грудного молока малышу недостаточно, необходимо провести в течение суток повторные взвешивания ребенка до и после кормления грудью. (Примерное количество необходимого новорожденному ребенку молока можно рассчитать по формуле Финкильштейна-Тура: количество молока за сутки равно дню жизни ребенка, умноженному на 70 или 80. Если вес ребенка при рождении не превышает 3200 г, то число дней умножают на 70, если вес выше 3200 г, то – на 80. Например: ребенок родился с массой тела 3600 г, и ему исполнилось 5 дней. Суточное количество молока, необходимое ему, составит 5 х 80 = 400 г). Определив по разнице показателей количество высосанного молока, ознакомьте с этими данными наблюдающего за ребенком педиатра и выслушайте его рекомендации.
   Здоровый ребенок первого полугодия жизни должен прибавлять в массе тела в среднем 700–800 г ежемесячно, или 150–200 г каждую неделю. Если прибавки массы тела и рост ребенка в норме, то грудного молока ему хватает.
   Нужно знать, что дети, вскармливаемые грудью, в первые месяцы жизни могут давать более высокие прибавки массы тела и роста. Это свидетельствует о том, что у матери много молока, и оно является лучшей пищей для ребенка. Как правило, через 4–5 месяцев темпы прибавки массы тела у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, падают.
   Если ребенок недостаточно прибавляет в весе и росте, это может свидетельствовать о какой-нибудь болезни или аномалии, а также о том, что ему недостает грудного молока.

Организация питания по месяцам

   Если ребенок, получая материнское молоко, хорошо развивается, нормально прибавляет в весе, не имеет признаков рахита, анемии и других отклонений в состоянии здоровья, никаких пищевых добавок ему не требуется до 4-х месяцев. Первый продукт, который можно ввести ребенку, находящемуся на естественном вскармливании, – яблочный сок.

1–4 месяц

   Несмотря на то, что грудное молоко является идеальным продуктом питания для маленького ребенка, с первых месяцев жизни в питание вводятся пищевые добавки, которые позволяют проводить коррекцию содержания минеральных солей и витаминов и помогают предотвратить развитие анемии, рахита и других заболеваний.
   Пищевой добавкой служит овощной отвар, который начинают давать ребенку с третьей недели жизни. Начинают с нескольких капель, доведя количество до 30–80 мл в сутки.

   Рецепт приготовления овощного отвара: морковь, капусту, репу, картофель, кабачки тщательно вымыть, очистить, нарезать мелкими ломтиками, залить холодной водой и варить под крышкой на медленном огне до готовности. Затем процедить через стерильную марлю, довести до кипения и перелить в стерильную бутылочку. На 50 г смеси овощей – 100 г воды.
   Овощной отвар следует давать ребенку между кормлениями.

   В целях коррекции витаминного состава пищевого рациона грудным детям рекомендуется давать витаминные препараты «Ревит» или «Гексавит» по 1 драже через день, растерев с небольшим количеством молока, а после введения прикорма – с кашей.
   В конце второго месяца начинают давать фруктовые соки, по-прежнему продолжая давать и овощные отвары. С соком ребенок дополнительно получает витамины и минеральные вещества, что благоприятно действует на обменные процессы организма. Сок начинают давать с нескольких капель, после одного из утренних кормлений. Первый раз ребенку следует дать около пяти капель сока, так как в ряде случаев может появиться жидкий стул, связанный с аллергической реакцией на сок. Если этого не произойдет, то количество сока нужно постепенно увеличивать таким образом, чтобы через 10–14 дней его объем составил 10 мл – 2 чайные ложки. В дальнейшем количество сока следует постепенно увеличивать и в 4 месяца ребенку можно давать до 6–8 чайных ложек сока. К году его потребление должно достигнуть 80—100 мл.
   Первый сок, который назначают ребенку, готовится из яблока. Наиболее предпочтителен для грудного ребенка сок, приготовленный из зеленых сортов яблок, которые практически не дают аллергических реакций и достаточны богаты витамином С и железом.

   Сок из свежих яблок: свежие яблоки без пятен вымыть, обдать кипятком, очистить, натереть на терке, переложить в стерильную, сложенную вдвое марлю, отжать сок ложкой из нержавеющей стали.
   Сок следует давать после кормления, чтобы не испортить аппетит. Нельзя использовать сок в качестве питья между кормлениями. Сок дают с ложечки, что значительно облегчает в дальнейшем обучение ребенка навыкам самостоятельной еды. Готовят соки непосредственно перед употреблением.

4 месяца

   С 4 месяцев можно назначать соки с мякотью (сливовый, абрикосовый и др.). Необходимо знать, что если ребенок привык к яблочному соку и получает его около 30–35 мл, то новый сок следует вначале давать в меньшем количестве, чтобы не вызвать побочных реакций.
   Сок начинают давать с нескольких капель, после одного из утренних кормлений. При хорошей переносимости количество сока постепенно увеличивают и в течение 5–7 дней доводят до 4–6 чайных ложек в 2–3 приема.
   Мамам необходимо знать, что виноградный сок усиливает процессы брожения в кишечнике, поэтому его не следует давать ребенку грудного возраста. Соки из апельсина, малины, земляники, лимона, моркови в большинстве случаев могут давать аллергические реакции, в связи с чем необходимо обратить внимание на их индивидуальную переносимость. Сливовый сок и морковный сок обладают послабляющим действием, а гранатовый и черносмородиновый содержат дубильные вещества и действуют закрепляюще. Отвар шиповника, сок белокочанной капусты и черносмородиновый сок улучшают функцию пищеварительных желез и поэтому показаны ослабленным детям с пониженным аппетитом. Важно отметить, что соки из различных фруктов, ягод, овощей не следует смешивать, лучше давать их раздельно.
   Морковный сок: морковь тщательно вымыть, очистить, обдать кипятком и натереть на мелкой терке. Отжать сок с помощью соковыжималки или через марлю. Если морковь недостаточно сладкая, можно добавить небольшое количество сахарного сиропа.

   Сок из вишни или сливы: плоды перебрать, тщательно промыть, обдать кипятком, освободить от косточек, сложить в стерильную марлю и ложкой из нержавеющей стали отжать сок.
   Ягодный сок: взять спелые, немятые ягоды черной смородины или малины, брусники или черники, перебрать, промыть в проточной воде, обдать кипятком, отжать сок с помощью соковыжималки или стерильной марли. После чего перелить в стерильную бутылочку.

   С 4 месяцев в питание ребенка можно вводить скобленое и тертое яблоко, а затем плодово-овощные и фруктово-ягодные пюре. Начинать лучше всего с малых доз яблочного пюре (1/4 чайной ложки), увеличивая к 4,5 месяцам до 30 г и к 5 месяцам до 50 г в сутки. Ассортимент расширяют постепенно, учитывая индивидуальную переносимость малышом различных продуктов. В питании грудных детей можно использовать детские фруктовые пюре, приготовленные в промышленных условиях. Эти пюре дают в те же сроки и в таких же количествах, что и приготовленные в домашних условиях.
   Также с 4,5 месяцев в питание детей вводят желток сваренного вкрутую яйца, растертого с грудным молоком, начиная с минимальных доз (на кончике чайной ложки). При отсутствии аллергических реакций дозу постепенно доводят до 1/4 желтка и дают в начале кормления. После введения прикорма желток дают, растирая его с овощным пюре или кашей. Вначале желток дают 2 раза в неделю, затем – до 5 раз в неделю. Превышать это количество в течение первого года не рекомендуется.
   Приблизительный рацион ребенка в возрасте 4 месяцев:

   6.00 – грудное молоко (150 мл)
   9.30 – грудное молоко (120 мл), яблочное пюре (30 г)
   13.00 – яичный желток (1/4 шт), грудное молоко (130 мл), вишневый сок (20 мл)
   16.30 – грудное молоко (150 мл)
   20.00 – грудное молоко (120 мл), яблочный сок (20 мл)
   23.30 – грудное молоко (180 мл)

   Разовое количество пищи – 150 г.
   Между кормлениями ребенку по-прежнему следует давать овощной отвар.

5 месяцев

   Если у матери много грудного молока и ребенок хорошо развивается, достаточно прибавляет в весе, первый прикорм может быть дан в возрасте 5 месяцев. В этом возрасте происходит угасание рефлекса «выталкивания» (языком) и скоординирован рефлекс проглатывания пищи.
   Так как ребенок до назначения первого прикорма получал только грудное молоко и соки, первый прикорм должен быть тщательно измельченным и жидким. Если ребенку сразу дать густую пищу, у него могут возникнуть затруднения при глотании. При неправильном насильственном кормлении может закрепиться отрицательный рефлекс на любую густую пищу.
   Обычно с момента назначения прикорма ребенок переводится на пятиразовый режим питания.
   В качестве первого прикорма желательно использовать жидкое овощное пюре, так как оно богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма.
   Пюре следует готовить сначала из какого-либо одного вида овощей, обладающих нежной клетчаткой (кабачок, цветная капуста, репа, тыква, морковь, картофель). Позднее можно вводить и другие овощи, а затем готовить пюре из смеси различных овощей. При приготовлении овощного пюре картофель не должен превышать 1/3 общего объема, так как он содержит много крахмала и мало кальция. Очень полезны детям морковь, томаты, свекла. В тыкве, капусте, кабачках содержится меньше углеводов, чем в других овощах, что важно учитывать при кормлении детей с ожирением. В пюре добавляют молоко и растительное масло, начиная с капель и доводя его количество до 1/2 чайной ложки на порцию.
   В первый день прикорм дают в небольшом количестве (2–3 чайные ложки), постепенно увеличивая порцию до 100–150 г. Давать прикорм нужно перед кормлением грудью с ложечки, желательно в утренние или дневные часы, чтобы иметь возможность проследить за реакцией малыша на этот вид пищи.
   В качестве исключения первым прикормом может служить каша – вначале 5 %-ная, через 2–3 дня – 8 %– ная, а в дальнейшем – 10 %-ная. Первый прикорм в виде каши назначают детям с неустойчивым весом или недостаточными прибавками массы тела.
   Желательно и после введения полной дозы овощного пюре в это же кормление продолжать давать ребенку грудь (в конце кормления), чтобы лактация у матери не угасала. Если ребенок отказывается от грудного молока, в это кормление можно дать любой фруктовый или ягодный сок.
   В ряде случаев, если ребенок отстает в развитии, имеет проявления рахита, малокровия, одновременно с овощным пюре ему назначают мясо.
   Детям первого года жизни рекомендуется нежирное говяжье мясо. Свежее парное мясо освобождают от пленок, варят и проворачивают через мелкую решетку мясорубки или протирают через частое сито. Мясо начинают давать с небольших доз (1/2 чайной ложки), постепенно доводя количество до 1 столовой ложки.

   Приблизительный рацион ребенка в возрасте 5 месяцев:
   6.00 – грудное молоко (190–200 мл)
   10.00 – яичный желток (1/2 шт), грудное молоко 150 мл), черносмородиновый сок (40 мл)
   14.00 – овощное пюре (10 г), грудное молоко (130 мл), тертое яблоко (50 г)
   18.00 – грудное молоко (170 мл), яблочный сок (20 мл)
   22.00 – грудное молоко (200 мл)
   Разовое количество пищи во втором полугодии при пятикратном кормлении – 200 г.

б месяцев

   В возрасте 6–6,5 месяцев обычно начинают давать ребенку второй прикорм. В качестве второго прикорма назначают молочную кашу, приготовленную из круп или крупяной муки. Вначале готовят 5 %-ную кашу, затем 8 %-ную. И только при введении 10 %-ной каши добавляют от 3 до 5 г сливочного масла. При непереносимости молока, рахите и некоторых других заболеваниях кашу готовят на овощном отваре. Целесообразно готовить сочетание блюд из овощей и круп, например «розовую кашу» с добавлением тушеной и протертой моркови, или с добавлением протертой тыквы.
   Каша манная 5 %-ная: В кипящую, слегка подсоленную воду (80 мл) тонкой струйкой всыпать просеянную манную крупу (1 чайную ложку) и варить на слабом огне, постоянно помешивая, 15–20 минут. Добавить горячее молоко (50 мл), сахарный сироп (3 мл) и довести до кипения.
   Каша манная 10 %-ная: Влить воду (25 мл) в молоко (50 мл), вскипятить, затем тонкой струйкой всыпать просеянную манную крупу (2 чайные ложки), варить на слабом огне, постоянно помешивая, 15–20 минут. Затем немного посолить, добавить сахарный сироп (3 мл) и оставшееся подогретое молоко (50 мл). Кашу довести до кипения. В готовую кашу положить 3 г сливочного масла.
   Розовая манная каша: в готовую, слегка остывшую 10 %-ную манную кашу влить сок из свежей моркови или помидора, тщательно размешать и сразу же давать ребенку.
   Приготовление сока из моркови: морковь вымыть щеткой, ошпарить кипятком, соскоблить острым ножом, еще раз вымыть кипяченой водой и натереть на терке. Морковь положить в ошпаренную кипятком марлю и отжать сок.
   Приготовление сока из помидора: помидор средней величины ошпарить, нарезать кусочками, положить в ошпаренную кипятком марлю, подавить ложкой и отжать сок.
   Состав: манная крупа – 2 чайные ложки, молоко – 70 мл, вода – 25 мл, сахарный сироп – 3 г, сок (моркови или помидора) – 30 мл, сливочное масло – 3 г.
   Манная каша на овощном отваре. Небольшую морковь, кусочек брюквы, одну картофелину тщательно вымыть щеткой в холодной воде, очистить, нарезать, залить 0,5 л холодной воды и варить на медленном огне под крышкой. Когда овощной бульон уварится до 0,3 л, процедить через марлю, снова довести до кипения и тонкой струйкой всыпать 1 столовую ложку манной крупы, посолить. Варить, помешивая, около 20 минут.
   В готовую кашу положить 1/2 чайной ложки сливочного масла.
   Если первый прикорм был введен в виде каши, то вторым служит овощное пюре. Тогда рацион ребенка в возрасте 6 месяцев таков: первый прикорм (каша) достигает полного объема разового кормления, а введение овощного пюре начинается впервые с минимального количества.
   Постепенно следует менять консистенцию прикорма, делая пюре и каши все более густыми. Кормить ребенка надо только из ложки.
   В качестве высококалорийного белкового продукта в питании грудных детей используют творог, специально предназначенный для детского питания и приготовленный в условиях молочной кухни. Здоровым детям, находящимся на грудном вскармливании, впервые начинают вводить в рацион творог в возрасте 6 месяцев. Дают творог перед одним из кормлений грудью, начиная с минимальной дозы – 1/4 чайной ложки. Предварительно творог следует хорошенько растереть с грудным молоком. Постепенно дозу творога увеличивают до 4 чайных ложек в один или два приема.
   Приготовление творога в домашних условиях. В исключительных случаях творог можно приготовить в домашних условиях из свежего прокипяченного молока при строгом соблюдении правил гигиены.
   Дома можно приготовить детский творог двух видов: пресный – из молока и кислый – из кефира.
   Пресный творог: свежее молоко (300 мл) прокипятить, остудить и добавить молочнокислый кальций (2,5 таблетки по 0,5 г каждая) или раствор хлористого кальция (3 мл 20 %-ного хлористого кальция = 1/2 чайной ложки). Нагрев молоко до кипения в эмалированной посуде, снять с огня и охладить до комнатной температуры. Полученную загустевшую массу отбросить на стерильную марлю, положенную в дуршлаг или сито, и слегка отжать. Творог хранить в стеклянной посуде в холодильнике не более 24 часов. Выход продукта – 50 г.
   Кислый творог: кефир, полученный на молочной кухне, вылить в эмалированную посуду и нагревать на слабом огне до образования сгустка. Полученный сгусток откинуть на стерильную марлю, выложенную в дуршлаг или сито, слегка отжать. Хранить в стеклянной посуде в холодильнике не более 24 часов.

   С 6 месяцев следует поощрять ребенка самостоятельно держать чашку, из которой ему дают соки.

   Приблизительный рацион ребенка в возрасте 6 месяцев:
   6.00 – грудное молоко (200 мл)
   10.00 – каша 10 %-ная из смеси круп (50 мл), яичный желток (1/2 шт), грудное молоко (100 мл), яблочный сок (35 мл)
   14.00 – овощное пюре (170 г), морковный сок (30 мл)
   18.00 – грудное молоко (150 мл), тертое яблоко (50 г)
   22.00 – грудное молоко (200 мл)

   Разовое количество пищи – 200 г.

7 месяцев

   Ребенку в возрасте 7 месяцев необходимо ввести несколько новых продуктов, поэтому необходимо между введением каждого из них выдерживать интервал в 1–2 недели. Поэтому можно начать введение творога или мясного бульона несколько раньше – в 6,5 месяцев.
   Для повышения секреторной активности пищеварительных желез в рацион ребенка вводят мясной бульон, начиная с 1 чайной ложки. Следует иметь в виду, что мясной бульон обладает аллергизирующим действием, поэтому вводить его следует с большой осторожностью. Детям, склонным к аллергическим реакциям, мясной бульон начинают давать впервые в более поздние сроки. Количество бульона в последующие сроки следует увеличивать постепенно. Необходимо учесть, что даже в возрасте 1 год количество бульона не должно превышать 30 мл.
   С 7 месяцев в рацион питания вводят нежирное говяжье мясо. Мясо освобождают от пленок, варят и дважды проворачивают через мясорубку или протирают через сито. Мясо начинают давать с небольших доз (1/2 чайной ложки), постепенно доводя количество к концу месяца до 1,5 столовой ложки.
   Если ребенок хорошо перенес введение мясного бульона, то на нем можно готовить протертые овощные супы. И, так как ребенок уже получал овощное пюре, не следует относиться к протертому овощному супу на мясном бульоне как к новому блюду.
   С момента введения мясного бульона начинается формирование обеда. Поэтому при составлении рациона мамам следует соблюдать правила чередования плотных и жидких блюд. Например, покормить ребенка кашей, после чего дать фруктовое пюре и сок. Или покормить густым овощным пюре, а после него дать сок. Объем обеда может быть немного больше других кормлений, при этом нужно следить, чтобы объем второго блюда был достаточным для насыщения ребенка.
   Во время кормления семимесячному ребенку мама может дать в руку чайную ложку, что облегчит обучение навыкам самостоятельной еды.
   С 7 месячного возраста рекомендуется давать ребенку сухарик, что, с одной стороны, позволяет еще больше разнообразить рацион, а с другой – стимулирует навыки жевания.

   Приблизительный рацион ребенка в возрасте 7 месяцев:

   6.00 – грудное молоко (210 мл)
   10.00 – каша 10 %-ная овсяная (150 мл), яичный желток (1/2 шт), ягодное пюре (60 г)
   14.00 – мясной бульон (5 мл), мясное пюре (1/2 чайной ложки), сухарик (5 г), овощное пюре (135 г), яблочный сок (60 мл)
   18.00 – грудное молоко (170 мл), творог (40 г)
   22.00 – грудное молоко (210 мл)

   Разовое количество пищи – 210 г.

8 месяцев

   Обычно с 7,5–8 месяцев в питание детей, находящихся на грудном вскармливании, вводится следующий прикорм в виде кефира или творога, смешанного с цельным молоком (как самостоятельное блюдо молоко давать не рекомендуется) с сохранением в первые дни грудного молока в 18 часов, если грудного молока у матери достаточно.
   Кефир начинают давать ребенку с 3–4 чайных ложек, постепенно увеличивая объем до 200 мл. Вместе с кефиром можно дать сухое печенье.
   Ребенку может не понравиться необычный вкус кисломолочного напитка. В этом случае кефир нужно давать в начале кормления и в небольшом количестве, постепенно увеличивая дозу. Если ребенок уже получал творог, кефир можно смешивать с ним, добавляя немного сахарного сиропа. При трудном привыкании к кефиру его желательно смешивать с фруктовым пюре или соком, постепенно уменьшая их количество.

   Приблизительный рацион ребенка в возрасте 8 месяцев:

   6.00 – грудное молоко (220 мл)
   10.00 – каша 10 %-ная из смеси круп (150 мл), яичный желток (1/2 шт), ягодное или фруктовое пюре (70 г)
   14.00 – протертый овощной суп на мясном бульоне (30 мл), сухарик (5 г), овощное пюре (100 г), мясное пюре (30 г), фруктовый сок (70 мл)
   18.00 – кефир (190 мл), творог (40 г), печенье (5 г)
   22.00 – грудное молоко (220 мл)

   Разовое количество пищи – 220 г.

9 месяцев

   В возрасте 9 месяцев ребенку можно давать мясо не только в виде пюре, но и готовить из него суфле, фрикадельки, паровые котлеты. Измельчать их при кормлении ребенка не следует. Наоборот, нужно все больше приучать ребенка к жеванию. Когда детям слишком долго дают только жидкие или полужидкие блюда, у них не вырабатывается навык жевания. Такие дети иногда до 5 лет все едят только в протертом виде, отказываясь от мяса, рыбы, фруктов и сырых овощей.
   Паровые котлеты: мясо освободить от пленок, пропустить через мясорубку, соединить с хлебом, еще раз пропустить через мясорубку, посолить и взбить, добавляя холодную воду. Из полученной массы сформировать котлеты, уложить их в эмалированную миску, наполовину запить бульоном (овощным или мясным) или водой и тушить под крышкой на огне или в духовке 30–40 минут.
   На 50 г котлет потребуется 50 г мяса, 10 г хлеба, 30 мл воды.
   Суфле из курицы: куриное мясо пропустить через мясорубку, добавить молоко, сырой желток, сливочное масло, немного соли и тщательно вымешать. Полученную массу выложить на смазанную маслом сковороду и запекать в духовке 30–35 минут.
   На 50 г суфле требуется 50 г куриного мяса, 30 мл молока, 1/4 желтка, 2 г масла.

   В 9 месяцев в виде прикорма вводят рыбу нежирных сортов (речная рыба, треска, судак, хек). Рыба часто вызывает у маленьких детей аллергические реакции, поэтому вводить этот вид прикорма (в виде отварного пюре или тефтелей) следует очень осторожно, начиная с самых маленьких доз (1/2 чайной ложки). Давать рыбу лучше в утреннее кормление (10 часов), тщательно наблюдая за реакцией ребенка. Одновременно с рыбой ни в коем случае нельзя вводить в рацион ребенка какие-либо новые виды пищи, которые ребенок до этого не получал (новый вид фруктов или овощей, соков, мяса и т. п.).
   При отсутствии аллергических реакций количество рыбы можно постепенно увеличивать. Однако желательно и после привыкания к этому виду пищи не давать ее чаще 2–3 раз в неделю. Если малыш получает полную порцию рыбы (50–60 г), мясо ему в этот день не дают.

   Тефтели из рыбы: рыбу тщательно очистить, освободить от кожи и костей и пропустить через мясорубку вместе с размоченным в холодной воде хлебом. В рыбный фарш добавить сырой желток, растительное масло, немного соли, тщательно вымешать и взбить. Из полученной массы сформировать небольшие шарики, которые положить в маленькую кастрюльку, залить наполовину водой и варить на слабом огне 20–30 минут. Для получения 50 г тефтелей требуется 60 г рыбы (филе), 10 г хлеба, 1/4 желтка, 10 мл воды, 4 г растительного масла.

   Приблизительный рацион ребенка в возрасте 9 месяцев:
   6.00 – грудное молоко (220 мл)
   10.00 – каша 10 %-ная манная (150 мл), яичный желток (1/2 шт), ягодное или фруктовое пюре (80 г)
   14.00 – протертый овощной суп на мясном бульоне (30 мл), сухарик (10 г), овощное пюре (120 г), мясное пюре или фрикадельки (50 г), фруктовый сок (30 мл)
   18.00 – кефир (120 мл), творог (40 г), печенье (10 г), яблочный сок (50 мл)
   22.00 – грудное молоко (220 мл)

   Разовое количество пищи – 220–230 г.

10–11 месяцев

   Мамам следует помнить об особой ценности молока и молочных продуктов в рационе ребенка первого года жизни. Объем молочных продуктов должен быть не менее 600–700 мл в сутки.
   Если лактация у матери сохраняется, следует оставить утреннее и вечернее кормление грудным молоком. В противном случае, в 10–11 месяцев возникает необходимость замены еще одного кормления цельным коровьим молоком или другими молочными продуктами.

   Приблизительный рацион ребенка в возрасте 10–11 месяцев:

   6.00 – грудное молоко (240 мл)
   10.00 – каша 10 %-ная рисовая или из смеси круп (160 мл), яичный желток (1/2 шт), яблочное или фруктовое пюре (30 г), сок (60 мл)
   14.00 – протертый овощной суп на мясном бульоне (30 мл), сухарик (10 г), паровая котлета рыбная (60 г), картофельное пюре (120 г), сок (30 мл)
   18.00 – кефир (150 мл), творог (40 г), фруктово-ягодное пюре (60 г)
   22.00 – грудное молоко (240 мл)

   Разовое количество пищи – 240 г.

1 год

   К году жизни ребенка иногда полностью отнимают от груди, так как малыш в этом возрасте переносит все виды прикорма и фактически может перейти на «взрослый» стол, то есть получать завтрак, обед, полдник и ужин.
   Не стоит спешить с прекращением грудного вскармливания, если ребенок имеет какие-либо отклонения в здоровье. Важно помнить, что нежелательно и даже опасно для малыша прекращать грудное кормление в сильную жару, так как велик риск кишечной инфекции. Также не следует отлучать ребенка от груди после проведения профилактической прививки, так как в это время он чувствителен к любым переменам режима и питания и восприимчив к заболеваниям. Если у мамы много молока, то каждое кормление может заканчиваться прикладыванием малыша к груди. При этом уменьшается количество кисломолочного напитка или сока. Ночью в этом случае ребенок получает только грудь матери.
   До 1,5 лет сохраняется пятиразовый режим кормления, хотя время кормления переносится на более поздние часы. Ночное кормление назначается только по желанию ребенка, так как многие дети в этом возрасте сами отказываются от ночного кормления. Ослабленным детям или детям с плохим аппетитом необходимо сохранить ночное кормление в виде кефира или молока.
   Приблизительный рацион ребенка в возрасте 1 года:
   8.00 – молочная каша (150 г), яичный желток (1/2 шт), фруктовое пюре (30 г), фруктовый сок (50 мл)
   12.00 – овощной суп на мясном бульоне (40 мл), овощное пюре (150 г), тефтели (60 г), булка (10 г), сок (50 мл)
   16.00 – кефир (бифидок, биолакт, ацидофилин и др. – 150 мл), творог (50 г), фруктовое пюре (50 г)
   20.00 – овощное пюре или каша (100 г), кефир (100 мл), творог (40 г), фруктово-ягодное пюре (50 г)
   24.00 – кефир (200 мл)

Нормы нарастания роста и веса грудного ребенка

   В течение первого года жизни ребенок очень быстро растет и набирает вес. К году жизни ребенок подрастает на 25–30 сантиметров, а масса его тела утраивается. При этом чем младше ребенок, тем более интенсивно он растет и набирает вес. В приведенной ниже таблице даны примерные нормы увеличения массы тела ребенка, что очень важно для оценки его индивидуального развития. В отдельные месяцы ребенок может прибавить как меньше, так и больше нормы, но в общей сложности нормальное развитие ребенка приближается к данным показателям.
   Оценивая развитие ребенка, надо к массе тела при рождении прибавить показатели, приведенные в таблице, за весь прожитый им период. Например: ребенку исполнилось 4 месяца. Вес при рождении 3200 г. Масса его тела равна: 3200 + 600 + 800 + 800 + 750 = 6150.

Смешанное и искусственное вскармливание

   Если ребенок плохо прибавляет в весе и росте, а у матери вырабатывается недостаточно молока, детский педиатр переводит ребенка на искусственное или смешанное вскармливание.

Смешанное вскармливание

   Вскармливание, при котором ребенок получает одновременно грудь и искусственные смеси, называется смешанным. Смешанное вскармливание занимает промежуточное положение между естественным и искусственным вскармливаниями и продолжается обычно незначительный период – первые 2–3 месяца жизни ребенка. Если у мамы за этот период времени налаживается лактация, то ребенок полностью переводится на естественное вскармливание. Если же этого не происходит, то малыша переводят на искусственное вскармливание.
   Наиболее рациональным питанием в обоих случаях считается донорское молоко. Но и оно не может быть полноценным заменителем материнского молока, так как содержит значительное количество кишечной палочки и должно быть подвергнуто тепловой обработке – стерилизации. При этом часть витаминов разрушается, содержание белков и жиров изменяется.
   Если донорское молоко достать невозможно, врач назначает докорм. Только детский врач может решить какой смесью кормить ребенка. Для того, чтобы избежать отказа ребенка, переведенного на смешанное вскармливание, от груди, следует докорм давать с ложечки и только после того, как ребенок пососал грудь. Даже при небольшом количестве грудного молока у матери кормление грудью следует продолжать как можно дольше. Если ребенку дается докорм из соски, то соску для бутылочки следует взять короткую и на конце раскаленной иглой сделать не одно большое, а три маленьких отверстия, и не только в центре, но и по бокам. Бутылочку опрокидывают и проверяют, как вытекает пища. Если мама все сделала правильно, то пища из бутылочки не польется струей, а будет стекать каплями. Бутылочку нужно держать так, чтобы ее горлышко все время было заполнено молоком, так как в противном случае ребенок будет заглатывать воздух, что приведет к обильному срыгиванию. При кормлении из бутылочки ребенок должен находиться не в кроватке, а на руках у мамы.
   При составлении рациона питания ребенку, находящемуся на смешанном вскармливании, необходимо учитывать тот фактор, что в утренние часы после ночного сна в груди у матери молока больше, чем в течение дня. Поэтому первое кормление может быть проведено грудным молоком в полном объеме, а в последующие кормления потребуется докорм.

Искусственное вскармливание

   При искусственном вскармливании в качестве основного продукта следует использовать только одну адаптированную (то есть приближенную по составу к грудному молоку) молочную смесь, чередуя при этом сладкие и кисломолочные адаптированные смеси («Биолакт», «Бифилакт» и др.). В настоящее время лучшими продуктами смешанного и искусственного вскармливания являются отечественные адаптированные смеси: «Детолакт», «Малютка», «Малыш», «Виталакт», а также зарубежные смеси: «Бона», «Пилти», «Премиум» и др.
   Вскармливание детей неадаптированными смесями («Крепыш», «Здоровье») крайне нежелательно, так как эти смеси неполноценны по содержанию аминокислот, жира, витаминов. Эти смеси нельзя использовать в качестве основного источника питания на длительный срок. При вскармливании неадаптированными смесями пищевые добавки и прикормы вводятся на две недели раньше, чем при естественном вскармливании.
   При искусственном вскармливании допустимо назначение кефира (и других кисломолочных продуктов) после 3 месяцев, но он не может служить полноценной заменой грудного молока для детей первого полугодия жизни. В качестве самостоятельного блюда кефир вводится в рацион питания ребенка с 6–8 месяцев.
   Режим питания при искусственном вскармливании отличается от режима питания при естественном и смешанном вскармливании. Так как искусственные смеси, приготовленные из коровьего молока, дольше задерживаются в желудке (около 4-х часов), ребенка раньше переводят на 5-разовое кормление (с 4-х месяцев). До 4-х месяцев ребенка следует кормить 6 раз с промежутком в 3,5 часа.
   Мамам также следует знать, что потребность в жидкости у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, более высокая. В качестве питья, которое дают ребенку между кормлениями, желательно использовать фруктовые или овощные отвары, которые содержат минеральные соли, органические кислоты и небольшое количество витаминов. В осенне-зимний период хорошо поить ребенка отваром шиповника.
   Срок введения пищевых добавок и прикормов может быть таким же, как при естественном вскармливании, однако возможно более раннее назначение педиатром пищевых добавок. В этом случае чаще всего используется ставшая традиционной в отечественной педиатрии схема: назначение соков с 1 месяца, тертого яблока и фруктового пюре с 1,5–2 месяцев, яичного желтка с 3–3,5 месяцев и прикорма с 4,5 месяцев.
   По мнению А.В. Мазурина и И.М. Воронцова (работа 1986 г), при искусственном вскармливании наиболее часто встречаются следующие ошибки:
   – слишком частые изменения в пище, особенно у детей первых 3 месяцев. Необходимо помнить, что к каждой новой пище ребенок должен приспособиться, поэтому необоснованное изменение в диете нежелательно;
   – перевод ребенка на новую смесь при малейшем ухудшении стула. Необходимо весьма осторожно относиться к появившимся расстройствам пищеварения, однако не всегда возникает необходимость в изменении получаемой ребенком смеси;
   – упорное кормление одной и той же смесью, несмотря на длительное (в течение 1,5–2 недель) прекращение нарастания массы тела.

Вскармливание недоношенных детей

   Недоношенные дети в большей степени испытывают потребность в грудном молоке. Если ребенок недоношен, в молоке его матери содержится больше протеина, чем в молоке матери доношенного ребенка. И так как недоношенным детям требуется дополнительный протеин, они лучше растут на молоке своей матери, чем на донорском молоке.
   Ребенка с малым весом кормят, как правило, сцеженным молоком его матери. Дети с массой тела ниже 1800 г не всегда могут самостоятельно сосать и глотать, и в этом случае кормление происходит с помощью гастроназальной трубки.
   Если ребенок может глотать, его кормят сцеженным грудным молоком из маленькой чашечки. Мама недоношенного ребенка должна приложить все усилия, чтобы сохранить грудное молоко и повысить лактацию. Необходимо как можно раньше начать грудное сцеживание. Надо сцеживать молоко перед каждым кормлением ребенка, то есть через 3 часа днем и ночью, до 8– 10 раз в сутки.
   Когда масса тела ребенка достигнет 1800 г, можно попытаться дать ему грудь. При этом очень важно помочь ребенку правильно взять грудь. Надо учитывать, что недоношенный ребенок сосет с передышками, поэтому отнимать его от груди в момент паузы не рекомендуется. Но, тем не менее, необходимо внимательно следить за малышом. При появлении признаков утомления (вялость сосания, появление синевы около носика и рта) ребенка следует отнять от груди и докормить сцеженным грудным молоком.
   После того, как ребенок пососал грудь столько, сколько смог, мать должна сцедить оставшееся молоко и докормить ребенка из чашечки.
   С учетом склонности недоношенных к срыгиванию и рвоте, а также быстрой утомляемости при сосании, ребенка следует кормить в возвышенном положении на правом боку. Это положение сохраняется в течение часа после кормления, а при частых срыгиваниях – на протяжении всего дня.
   Эта мера направлена на предупреждение попадания молока при срыгивании в дыхательные пути. В таком положении все выделившееся во время рвоты или срыгивания молоко выливается наружу, и ребенок не задохнется. При возникновении же рвоты у ребенка, лежащего на спине, часть рвотных масс остается в полости рта, и при вдохе он может захлебнуться. Более целесообразно, чтобы ребенок находился на правом боку, в таком положении он срыгивает меньше, наполненный желудок не так сильно давит на сердце, а желудочное содержимое быстрее переходит в кишечник.
   Не следует забывать, что сразу после кормления желательно подержать ребенка в вертикальном положении, прижав к своему плечу, минут 5—10, чтобы из желудка вышел проглоченный во время кормления воздух, а в следующие 40–60 минут малыша не следует пеленать и проводить с ним какие-либо манипуляции.
   Нужно знать, что потребность в жидкости у недоношенного ребенка больше, чем у доношенного, поэтому малышу надо обязательно давать пить. Ориентировочно суточное количество жидкости равно объему разового кормления ребенка. Жидкость дается небольшими порциями между кормлениями и во время ночного сна. В качестве питья можно использовать 5 % глюкозу, иногда пополам с физиологическим раствором. С месячного возраста можно давать кипяченую несладкую воду, а лучше – овощной отвар.
   Помните о том, как важно держать ребенка в тепле, так как недоношенные дети легко охлаждаются. Борясь с холодом, детский организм «сжигает» молоко, полученное им во время кормления, и поэтому медленно набирает вес.

Введение смеси в питание недоношенного ребенка

   Если недоношенные дети, находившиеся на вскармливании материнским или донорским молоком, в течение первых месяцев плохо прибавляют в весе, необходимо, предварительно посоветовавшись с врачом, добавлять прикорм. Из-за опасности заболевания рахитом или малокровием недоношенные дети еще больше, чем доношенные, нуждаются в прикорме.
   Прикорм вводится постепенно. Различные его виды назначают недоношенным детям на 2–3 недели раньше, чем доношенным. Появление молочных адаптированных смесей позволяет повысить энергетическую ценность питания недоношенного ребенка.
   Лучшими являются кисломолочные адаптированные смеси («Биолакт», «Балдырган», ацидофильная «Малютка», кисломолочный «Виталакт», «Бифилин», «Балбобек») или адаптированные молочные смеси («Риболакт», «Линолак», «Симилак», «Бона», «Пилти» и др.). Кроме того, при отсутствии грудного молока возникает необходимость обогащения донорского молока и смесей специальными биологически активными добавками, содержащими лизоцим, бифидумбактерин или их сочетания. Это ведет к улучшению состояния здоровья недоношенного ребенка, снижению заболеваемости.
   Начиная с 2–4 недельного возраста в питание недоношенного ребенка можно вводить смеси. Смеси вводят дробными порциями, постепенно. Первые 2–3 дня количество смеси составляет 1/8 часть общего объема пищи и распределяется на 2–3 кормления в сочетании с материнским или донорским молоком. В последующие 2–3 дня количество смеси возрастает до 1/4 общего объема пищи, полностью вытесняя 1–2 кормления. К концу первой недели объем смеси составляет 1/2 рациона. В последующие дни в случае необходимости осуществляется полный перевод на искусственное вскармливание.
   Важным является организация режима кормления. Обычно все недоношенные дети кормятся через 3 часа. Но вам предстоит, посоветовавшись с врачом и изучив особенности ребенка, выбрать оптимальный режим кормления: 7 раз с 6-часовым ночным перерывом или 8 раз без ночного перерыва. Второй вариант используется реже, к тому же он утомителен для матери. Но если ваш малыш не выдерживает 6-часового ночного перерыва, тогда придется мириться с дополнительными для вас хлопотами.
   Когда масса тела недоношенного ребенка достигает 3000–3500 г, в возрасте 2–3 месяцев его можно переводить на 6-разовое питание. Последующая схема вскармливания, частота кормления недоношенных детей мало отличается от физиологической схемы вскармливания детей первого года жизни.

Введение прикорма в питание недоношенного ребенка

   Соки. Преждевременно родившемуся ребенку раньше, чем доношенному, начинают вводить соки. В возрасте 3 недель при массе тела не менее 2000 г ребенку вводят соки, начиная с 5–7 капель 1 раз в день, постепенно увеличивая это количество. К концу 2 месяца жизни потребление сока доводят до 1 чайной ложки 2–3 раза в день (около 20 мл), в 3–4 месяца – до 30 мл, в 6 месяцев – 50 мл.
   Фруктовое пюре. При хорошей переносимости сока недоношенному ребенку в возрасте 2 месяцев начинают вводить в питание фруктовое пюре (яблочное, затем другие). Начинают давать пюре с 1/2 чайной ложки, постепенно увеличивая порцию к 6 месяцам до 50 г. К году жизни ребенок обычно получает 100 г фруктового пюре.
   Творог, как белковая дотация, дается обычно в возрасте старше 1 месяца и при достижении массы тела более 1700 г. Творог, тщательно растертый с грудным молоком, начинают давать с 1/4 чайной ложки 1 раз в день, а затем 1 чайную ложку творога 2–3 раза в день. Если же ваш ребенок хорошо прибавляет в весе, здоров, то в дополнительной белковой дотации он не нуждается (в таких случаях творог недоношенному начинают давать на третьем месяце жизни, начиная с 5—10 г и постепенно доводя до 20–30 г в сутки).
   Яичный желток, растертый с грудным или донорским молоком, вводят с 3-месячного возраста, начиная с минимальных доз (на кончике чайной ложки). При отсутствии аллергических реакций дозу постепенно доводят до 1/2 желтка и дают в начале кормления. После введения прикорма желток дают, растирая его с овощным пюре или кашей. Вначале желток дают 2 раза в неделю, затем до 5 раз в неделю. Превышать это количество в течение первого года не рекомендуется.
   Овощное пюре обычно назначают недоношенным детям с 4-месячного возраста.
   Молочные каши. В 5 месяцев начинают вводить прикорм в виде молочной каши (гречневой, овсяной).
   Мясо. Для профилактики анемии, которая часто развивается у недоношенного, с 5-месячного возраста можно вводить протертую печень – по 5—10 г ежедневно, а с 6–7 месяцев – мясной фарш (от 1 чайной ложки до 2–3 столовых ложек), который готовят из сваренного и дважды провернутого через мясорубку мяса.
   Мясной бульон. С 7 месяцев в питание вводится мясной бульон до 20–30 мл (при отсутствии аллергических проявлений) и сухарик (10 г).
   Кисломолочные продукты. С 7–8 месяцев вводят следующий прикорм – кисломолочные продукты (кефир, «Биолакт», лактопростоквашу и др.).
   Следует отметить, что указанные сроки начала прикорма рекомендуются для детей, находящихся на естественном вскармливании или вскармливании адаптированными смесями. При искусственном вскармливании неадаптированными смесями все виды прикорма целесообразно назначить на 2 недели раньше.
   Главное – помните, что любые нарушения режима и характера питания у вашего малыша отражаются на состоянии его здоровья намного тяжелее, чем у доношенных детей.

Питание детей в возрасте от 1 года до 4 лет

   Питание детей второго-третьего года жизни является переходным от вскармливания ребенка первого года жизни к питанию взрослого. Основные принципы питания ребенка этого возраста – разнообразие, достаточное количество основных веществ и витаминов, широкое использование молочных продуктов, всех видов круп, овощей, фруктов, мяса. С появлением коренных зубов ребенку необходимо давать пищу, требующую активного жевания: супы с непротертыми овощами и крупой, овощи в виде винегретов, фрукты кусочками и целиком, хлеб, сухари и т. д.
   Такие продукты, как молоко, масло, хлеб, овощи, крупы должны входить в ежедневный рацион питания ребенка. Мясо и рыба должны входить в рацион 4–5 раз в неделю. Ребенку можно давать различные сорта мяса: курицу, говядину, телятину, нежирную свинину. Мясо целесообразно давать с овощами. Ребенку в возрасте старше года можно давать колбасные изделия высокого качества – сосиски, сардельки, вареные колбасы.
   После года ребенку дают уже целое яйцо, а не желток, но не более 1/2 в день, хотя целесообразнее будет давать целое яйцо через день. Сыр можно давать примерно 3 раза в неделю. Количество мучных изделий должно быть ограничено, так как иначе у ребенка пропадает аппетит, и он часто отказывается от всего остального.
   В этом возрасте детям начинают давать огородную и дикорастущую зелень (укроп, петрушку, салат, шпинат, крапиву, щавель, зеленый лук, чеснок). Также вводят такие овощи, как редис, редька и брюква.
   При составлении меню следует учитывать следующее:
   – продукты, богатые белком и экстрактивными веществами, возбуждающими нервную систему (мясо, рыба), следует давать ребенку в первой половине дня (завтрак и обед);
   – обед должен состоять из трех блюд. Желательно перед первым блюдом дать ребенку салатик из свежих овощей или винегрет:
   – полдник должен состоять из кефира или молока, предложенных ребенку с булочкой или печеньем, и фруктов:
   – ужин строить с учетом завтрака. Если утром было крупяное блюдо, то на ужин дети могут получить молочное или овощное блюдо.
   Как правило, в год ребенок уже самостоятельно пьет из чашки, держа ее обеими руками. Приучая ребенка есть самостоятельно, нужно во время кормления дать ребенку в ручку чайную ложку, и начинать лучше всего с каши. Вначале ребенок будет сжимать ложку в кулачке, и задача родителей научить ребенка держать ложку правильно.
   Кормить ребенка желательно отдельно, а не за общим столом, так как ему захочется попробовать ту пищу, которую ему еще нельзя есть. Нельзя ставить одновременно на стол все блюда, что вы приготовили на данное кормление. Пока ребенок не съест первое блюда, не рекомендуется подавать второе. Если ребенок капризничает и отказывается есть все, что ему подают, не кормите насильно, не уговаривайте и не браните его. Не бойтесь, что ребенок останется голодным, и не возвращайтесь к еде до следующего кормления.
   С раннего возраста старайтесь кормить вашего малыша так, чтобы не пачкать щечки и подбородок. Если малыш испачкался, то сразу же вытрите его салфеткой. Помните, что опрятность малыша начинается с вашей аккуратности.
   Дополнительный завтрак в 10.00 и полдник в 16.00 организовывают в том случае, если ребенок проголодался, но они не должны быть слишком сытными. Предпочтение следует отдать фруктам или сокам. В промежутках между кормлениями не надо давать сладости.

Основные пищевые вещества

   Для того, чтобы ребенок хорошо развивался физически и был устойчив к простудным и инфекционным заболеваниям, важно, чтобы он получал достаточное количество ценных пищевых веществ, содержащихся в различных продуктах. Дети младшего дошкольного возраста очень подвижны и, следовательно, расходуют очень много энергии. Поэтому пища детей этого возраста должна удовлетворять всем потребностям организма ребенка. Чтобы пища отвечала потребностям организма ребенка, она должна включать в себя в достаточном количестве белки, жиры, углеводы, минеральные соли, витамины и другие ценные пищевые вещества. Только тогда питание ребенка будет сбалансированным. Так как белками и жирами особенно богаты продукты животного происхождения, а углеводами – растительные продукты, то необходимое равновесие лучше всего достигается, когда пища является смешанной, т. е. изготовленной из животных и растительных продуктов.
   Чтобы организовать сбалансированное питание, необходимо знать, что такое белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, микроэлементы и витамины, в каких продуктах они содержатся и какую функцию выполняют, попадая в организм человека.
   Белки. Содержатся в продуктах животного происхождения: молоке, масле, яйцах, рыбе. Белки осуществляют важнейшие функции организма: обмен веществ, рост, мышечная работа, иммунитет, мышление, воспроизведение потомства.
   Ребенок в возрасте до 3 лет быстро растет и должен получать в пище полноценных белков относительно больше, чем взрослый. Однако из этого не следует, что чем больше ребенок получит белков, тем лучше. Белок не отлагается в организме в виде запасов. Избыток белка не может быть использован организмом, а переработка белка и выведение из организма продуктов его распада требуют излишней затраты энергии.
   Жиры. Основными источниками жиров для ребенка являются: молоко, молочные смеси, яичный желток, сливочное и растительное масло. Жиры пищи необходимы ребенку, так как они входят в состав клеток организма, принимают участие в обмене веществ, являются источником тепла и энергии.
   При недостаточном поступлении в организм ребенка жиров возникает отставание в физическом развитии, экзема, нейродермит, усугубляется тяжесть течения малокровия и рахита, снижается иммунитет.
   Углеводы. Содержатся в различных продуктах питания: сахаре, меде, крупах, хлебе, овощах, ягодах и фруктах. Углеводы представляют собой легкоусвояемый источник энергии, участвуют в передаче наследственной информации, входят в состав ряда гормонов.
   Избыточное поступление углеводов, содержащихся в хлебе, картофеле, крупах, может привести к жирообразованию. Важное влияние на углеводный обмен оказывает клетчатка. Клетчатка в организме не усваивается, но ее недостаточное поступление может привести к развитию сахарного диабета, атеросклероза, ишемической болезни, хронического запора, опухолей. Поэтому необходимо включать в рацион детей овощи и фрукты, а с возрастом и хлеб грубого помола («Докторский», «Здоровье»).
   Минеральные вещества и микроэлементы. Минеральные соли необходимы растущему организму как пластический материал для образования костной ткани, как регуляторы обменных процессов и процессов кроветворения. В состав тканей организма входят макроэлементы (калий, кальций, натрий, фосфор, хлор) и микроэлементы (магний, медь, марганец, йод, цинк, железо, фтор и др.). Количество минеральных солей в пищевых продуктах различно. Солями кальция богаты молоко, молочные продукты, яичный желток, орехи, бобы, овощи. Солями фосфора богаты мясо, сыр, яичный желток, овсяная крупа, бобы, мука. Мясо, печенка, рыба, рыбья икра, яичный желток, овсяная крупа содержат соли железа. Эти же продукты богаты и медью.
   Витамины. Для растущего организма большую роль играет содержание в пище различных витаминов. Различают жиро-и водорастворимые витамины.
   Жирорастворимые витамины отличаются способностью ускорять обменные процессы в определенных тканях: ретинол (витамин А) – в сетчатке глаз, кальциферолы (витамин Д) – в костной ткани, токоферолы (витамин Е) – в мышечной ткани, филлохиноны (витамин К) – в свертывающей системе крови.
   Витамин А содержится в молоке, сливках, сливочном масле, сметане, печени, яичном желтке, абрикосах, черной смородине и в рыбьем жире. При недостатке витамина А понижается сопротивляемость ребенка к инфекциям; при длительном его отсутствии может развиться тяжелое заболевание глаз.
   Витамин Д в большом количестве содержится в рыбьем жире и икре различных рыб, яичном желтке, в печени животных, морских рыб.
   Витамин Е содержится в мясе, яйцах, молоке, зеленых овощах, бобовых, злаковых и в растительных маслах.
   Витамин К содержится в мясе, печени, почках, рыбе, шпинате, капусте, крапиве, петрушке, зеленом горошке.
   Водорастворимых витаминов достаточно много. Рассмотрим наиболее важные – витамины В и С. Аскорбиновая кислота (витамин С) в большом количестве содержится в сырых плодах и овощах, в ягодах (черной смородине, землянике, малине, клубнике, крыжовнике) и в плодах шиповника. Виноград, клюква, бананы, репа и свекла бедны витамином С. Недостаток витамина С влечет за собой недостаточное нарастание веса, развитие малокровия, снижение выносливости при заболеваниях.
   Витамин В имеет большое значение для правильного развития ребенка первого года жизни, особенно для развития его костной системы; недостаток этого витамина в пище маленького ребенка ведет к развитию рахита. Витамины группы В содержатся главным образом в оболочках зерен (пшеницы, риса и т. п.), в горохе и бобах, желтке яйца, в мясе, в печени, в цветной и морской капусте. Особенно богаты витаминами группы В дрожжи. Отсутствие в пище ребенка витаминов группы В вызывает задержку роста, может вести к нарушениям обмена веществ и деятельности нервной системы.
   При неправильной обработке пищи витамины могут разрушаться частично или полностью. Так, витамин А разрушается при сильном нагревании, особенно при доступе воздуха. При стерилизации молока в закупоренной бутылке витамин А меньше разрушается, чем при кипячении в открытой кастрюле.
   Витамины группы В не так чувствительны к высокой температуре, как витамины А и С. При обычной варке они не разрушаются, но легко растворяются в воде. Если овощи разваривают в большом количестве воды, то, сливая ее после варки, с ней удаляют витамины группы В и минеральные соли. Поэтому лучше разваривать овощи на пару или тушить под крышкой. При варке овощей нужно брать как можно меньше воды и использовать полученный отвар для разных заправок.
   Необходимо помнить, что продолжительная варка и тушение разрушают витамин С.
   В осенне-зимний период и весной следует пополнять питание детей овощами и фруктами быстрой заморозки, овощными и фруктово-ягодными консервами, выпускаемыми пищевой промышленностью для детского питания, витаминизированными продуктами, настоями черной смородины и шиповника.

Мамам на заметку

   Молоко. Целебные свойства молока станут еще очевиднее, если вспомнить, что в нем содержатся витамины, гормоны, ферменты, иммунные тела, удивительный набор аминокислот, солей и других биологических веществ. Поэтому не следует кипятить молоко 2 раза. При приготовлении детской каши и варке молочных супов необходимо разваривать крупу или овощи на воде до полной готовности и лишь после этого, прибавив сырое или горячее, но не кипевшее молоко, дать ему вскипеть 1 раз с уже разваренными крупой или овощами. При таком способе варке содержащиеся в молоке витамины не подвергаются разрушению, а козеин молока свертывается более нежными, мелкими сгустками, легко перевариваемыми желудочно-кишечным трактом ребенка.
   Масло. Нужно помнить, что под действием света и при соприкосновении с воздухом в масле разрушается содержащийся в нем витамин А. Поэтому рекомендуется держать масло в фарфоровой или глиняной посуде под крышкой.
   Мясо. Мясо следует мыть холодной проточной водой непосредственно перед самым приготовлением. В зависимости от того, желают ли приготовить крепкий бульон или получить хорошее вареное мясо, техника кулинарной обработки должна быть различной. Для получения крепкого бульона мелко раздробленные кости и мясо кладут в холодную воду и медленно разваривают в течение 3–4 часов. Если же нужно получить сочное и вкусное суповое мясо, то его опускают в крутой кипяток, вследствие чего белки на поверхности свертываются, окружая мясо непроницаемой пленкой, и тем задерживают внутри него его соки, белки, экстрактивные вещества и минеральные соли, которые при первом способе варки переходят в навар.
   Рыба. Приготовление любого блюда из рыбы всегда требует особого внимания. Необходимо внимательно следить, чтобы в суп, приготовляемый ребенку, не попали мелкие косточки. Жирные сорта рыбы не рекомендуются, лучше всего – судак и окунь. Желательно использовать парную рыбу. Мороженая рыба допустима лишь лучшего качества. При чистке необходимо тщательно снимать чешую и осторожно удалять печень, чтобы не раздавить желчный пузырь.
   Крупа. Для приготовления слизистого отвара крупу предварительно замачивают в холодной воде, затем в той же воде разваривают до полного расщепления. Для каши крупу, наоборот, заваривают крутым кипятком, после чего разваривают и добавляют сырое или подогретое молоко, вместе с которым каша еще 1 раз доводится до кипения.
   Овощи. Необходимо добиваться, чтобы в блюдах, приготовленных из овощей, по возможности полностью сохранились все их ценные пищевые вещества. Овощи нужно тщательно отмыть от грязи щеткой в проточной воде, затем очистить ножом и еще раз вымыть. Чистить овощи следует непосредственно перед приготовлением. Лучший способ варки овощей, обеспечивающий сохранение витаминов, следующий: чисто вымытые овощи измельчают, кладут в кастрюлю, заливают крутым кипятком с таким расчетом, чтобы овощи были слегка покрыты водой, и варят под крышкой до полной готовности.
   Протирать овощи следует еще горячими (деревянной ложкой через волосяное сито), так как остывшие овощи протираются с трудом. Протертые овощи заправляют горячим молоком. В смешанные овощные пюре (морковное, брюквенное, капустное) рекомендуется по вкусу прибавлять сахар.
   Протертые и заправленные молоком овощи перед подачей на стол подогревают, не доводя до кипения, и заправляют сливочным маслом. Нежелательно хранить блюдо, приготовленное из сваренных овощей, дольше 1,5 часов. Так как при длительном хранении, как и при длительной варке, разрушается витамин С.
   Фрукты. Яблоки тщательно моют, затем ошпаривают кипятком, очищают от кожицы и сердцевины, после чего натирают на терке.
   Апельсины и мандарины тщательно моют кипяченой водой, очищают и разделяют на дольки. С каждой дольки снимают пленки и вынимают зернышки.
   Виноград обмывают кипяченой водой, с ягод снимают кожицу, вынимают семечки.
   Сливы (только спелые) обмывают, снимают кожицу, вынимают косточки.
   Ягоды (земляника, клубника, голубика, черника и др.) содержат в себе семечки, поэтому детям грудного возраста в сыром виде их не дают.

Приготовление отдельных блюд для детей первого года жизни

Напитки

Сахарный сироп

   Сахарный сироп добавляется к молоку, молочным смесям, ягодно-фруктовым сокам, чаю, воде, кашам, киселям и другим видам питания детей самого раннего возраста, начиная с первых дней жизни ребенка. Добавлять сахарный сироп нужно к готовой пище перед самым кормлением. Хранить сироп следует в холодильнике в течение недели.
   Способ приготовления: всыпать в кастрюльку 100 г сахара (песка или рафинада), залить 40 мл воды, размешать, поставить на плиту и прокипятить до полного растворения сахара. Затем полученный сироп процедить через двойной слой марли и измерить полученный объем. Объем сиропа (в мл) должен быть равен весу взятого сахара (г). Если объем сиропа окажется меньше веса сахара, недостающее количество его нужно дополнить горячей кипяченой водой. В 1 мл сиропа содержится 1 г сахара.

Овощной отвар

   Морковь, капусту, репу, картофель, кабачки тщательно вымыть, очистить, нарезать мелкими ломтиками, залить холодной водой и варить под крышкой на медленном огне до готовности. Затем процедить через стерильную марлю, довести до кипения и перелить в стерильную бутылочку. На 50 г смеси овощей – 100 г воды.
   Овощной отвар следует давать грудному ребенку между кормлениями в качестве питья.

Отвар шиповника

   1 чайную ложку сухих плодов шиповника заварить 1 стаканом крутого кипятка, поставить на слабый огонь и нагревать под крышкой 15–20 минут. Настаивать 3 часа, процедить через двойной слой марли.

Сок из свежих яблок

   Свежее яблоко вымыть, обдать кипятком и натереть на терке. Полученное пюре выложить в марлю, сложенную вдвое, и отжать сок с помощью ложки. Отжатый сок слить в стеклянную посуду и закрыть крышкой. Перед кормлением в сок добавить сахарный сироп.

Сок из вишни

   Спелые ягоды перебрать, тщательно промыть, ошпарить кипятком, извлечь косточки и выложить мякоть в стерильную, сложенную вдвое, марлю. Ложкой из нержавеющей стали отжать сок.
   Для получения 50 мл сока потребуется 100 г ягод.

Сок из сливы

   Спелые плоды перебрать, тщательно промыть, ошпарить кипятком, извлечь косточки и выложить мякоть в стерильную, сложенную вдвое, марлю. Ложкой из нержавеющей стали отжать сок.
   Для получения 50 мл сока потребуется 100 г слив.

Сок из свежей земляники, малины

   Спелые ягоды перебрать и тщательно вымыть кипяченой водой. Осторожно размять, чтобы не раздавить зернышки и отжать сок. Процедить сок через двойной слой марли и добавить сахарный сироп.
   Для получения 50 мл сока потребуется 100 г ягод.

Сок из черной смородины

   Спелые, неповрежденные ягоды выложить в дуршлаг, промыть, обдать кипятком, дать стечь воде и высыпать в сложенную в 2 раза марлю. С помощью ложки из нержавеющей стали отжать сок. Готовый сок подсластить сахарным сиропом.
   Для получения 50 мл сока потребуется 100 г ягод.

Мандариновый сок

   Мандарин вымыть, обдать кипятком, очистить, разделить на дольки, извлечь зернышки и через марлю отжать сок. Мандариновый сок богат витамином С и солями железа.
   Из 1 мандарина средней величины можно получить около 30 мл сока.

Апельсиновый сок

   Апельсин вымыть, обдать кипятком, очистить, разделить на дольки, извлечь зернышки и через марлю отжать сок. К апельсиновому соку можно добавить небольшое количество сахарного сиропа.
   Из 1 апельсина средней величины можно получить около 50 мл сока.

Лимонный сок

   Лимон вымыть, обдать кипятком, очистить, разделить на дольки, извлечь зернышки и через марлю отжать сок. К готовому соку обязательно добавить сахарный сироп.
   Из 1 лимона средней величины можно получить около 40 мл сока.

Виноградный сок

   Виноград перебрать, промыть в кипяченой воде, извлечь зернышки, раздавить мякоть ложкой, выложить в марлю и отжать сок, процедить.
   Для получения 50 мл сока потребуется 100 г винограда.

Сок из помидоров

   Спелые, без повреждений и пятен помидоры обдать кипятком, разрезать на 4 части, размять ложкой и выжать сок через марлю вперекрутку. Помидорный сок весьма богат витамином А, поэтому желательно добавлять его в небольшом количестве в другие овощные соки.

Сок из молодой моркови

   Молодую морковь (каротель) вымыть щеткой, ошпарить кипятком и натереть на мелкой терке. Затем выжать сок через марлю вперекрутку. Готовый морковный сок можно подсластить сахарным сиропом. Морковный сок богат витамином А, потому его желательно добавлять в другие овощные соки.

Сок из белокочанной капусты

   Капусту очистить, вымыть, отрезать кусок, предназначенный для шинковки, и обдать его кипятком. Капусту тонко нашинковать, слегка посолить, выложить в соковыжималку и отжать сок.
   Для получения 35–40 мл сока потребуется 100 г белокочанной капусты.

Смешанные соки

   Морковный сок соединить с половинным количеством лимонного или помидорного сока, прибавить сахарный сироп. Можно соединять земляничный сок с морковным, отвар шиповника с морковным и клюквенным соками и т. п.

Клюквенный кисель

   Клюкву перебрать, вымыть, обдать на сите кипятком, размять ложкой; размятые ягоды положить в марлю и отжать сок (2 чайные ложки). Посуду с соком закрыть крышкой и убрать в прохладное место. Оставшиеся выжимки залить стаканом горячей воды, поставить на огонь, довести «до пара» и процедить сквозь марлю. Часть процеженного отвара (1/4 стакана) остудить и развести в нем 1 чайную ложку крахмала, остальной отвар вскипятить с сахаром.
   Когда кисель закипит, влить в него, помешивая, разведенный отваром крахмал, дать один раз вскипеть и сейчас же перелить в фарфоровую посуду, помешивая, чтобы не образовалась пенка. Кода кисель немного остынет, вмешать в него сырой сок, ранее отжатый из размятых ягод.
   Варить кисель необходимо в эмалированной посуде. Крахмал разводить отваром из ягод, а не водой.
   Так же приготовляют все кисели из других ягод.
   Состав: клюква – 2 столовые ложки, крахмал – 1 чайная ложка, сахар – 3 чайные ложки.
   
Купить и читать книгу за 44 руб.

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать