Назад

Купить и читать книгу

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать

Женские болезни: лечение и профилактика

   Алексей Садов – врач профилактической медицины, терапевт с огромным опытом работы. Книги Алексея Садова – это достоверные, проверенные многолетней мировой практикой медицинские знания, изложенные в наглядной, доступной и запоминающейся форме.
   Перед вами краткая энциклопедия женского здоровья. В книге вы найдете все, что необходимо знать о своем здоровье каждой женщине.
   • гормональные бури,
   • ПМС и другие нарушения менструального цикла,
   • три стадии климакса,
   • дисбактериоз влагалища,
   • воспалительные и инфекционные заболевания,
   • скрытые инфекции,
   • повышение «женского» иммунитета,
   • народные средства лечения и профилактики
   Прочитав книгу, вы научитесь понимать сигналы своего тела и узнаете, как своевременно и грамотно реагировать в каждом конкретном случае.


Алексей Садов Женские болезни Лечение и профилактика

Предисловие

   Уважаемые читательницы!
   Я уверен, что главная материальная ценность человека – его физическое здоровье, поэтому он обязан понимать сигналы своего тела, уметь прислушиваться к нему и знать, как ему реагировать в каждом конкретном случае. Тот, кто владеет информацией, правит миром, а тот, кто понимает и любит свое тело, живет полной и динамичной жизнью здорового человека.
   Вы можете возразить, что для того и существуют врачи, чтобы выслушать, понять и дать совет. Безусловно, вы правы. Но много ли успеет выслушать и понять врач в течение десяти-пятнадцати минут амбулаторного приема? Только то, что не требует глубоких интерпретаций. Много ли поймете вы из объяснений и советов врача, если не сможете говорить с ним на одном языке? К тому же многие сведения, которые должен получить пациент, нельзя воспринимать на слух, они ежедневно должны быть перед глазами, пока человек их не запомнит. Если вы открыли мою книгу, значит, вы нуждаетесь в информации – важном условии для решения любых жизненных проблем!
   При подготовке рукописи я прочитал много аналогичной литературы. Мнение сложилось очень неоднозначное. Помимо того, что медицинские знания должны быть достоверными и проверенными многолетней мировой практикой, их нужно донести до читателя в наглядной, доступной и запоминающейся форме. Тем более когда проблемы, затронутые в данной книге, касаются женщин всех возрастов: от совсем юной девочки, делающей первые шаги в женский мир, до умудренной опытом и знаниями женщины в самом расцвете сил. Поверьте мне, очень сложная задача!
   Как убедить девочку-подростка не бояться первой менструации? О чем говорят женщине те или иные симптомы? Что необходимо знать? Как поступить при возникновении проблемы со здоровьем? Какие нюансы женского здоровья требуют к себе пристального внимания? Что кроется под страшными словами диагноза?
   Отлично, если рядом с девочкой будет внимательная и опытная мама, а с женщиной – грамотная и опытная подруга. Но мне не раз приходилось слышать такой разговор:
   – Вы рассказывали дочери о том, что такое менструации, месячные циклы и как ей правильно поступать, если будут возникать какие-нибудь сложности?
   – Я хотела рассказать, когда они начнутся…
   А если они уже начались?! Если беспокоят боли, обильные выделения, жжение, зуд… И девочка в растерянности, спросить маму, пропадающую на работе, стесняется, ее мозг охвачен тихой паникой, причина которой в элементарном незнании важных для юной женщины вещей. Отсюда и абсолютно дикие с точки зрения здравого смысла вопросы, ответы и бурные дискуссии, разгорающиеся на «женских» форумах в Интернете, куда подростки кидаются за информацией, а получают в лучшем случае безвредный (повезло!) совет от ровесницы.
   Не менее сложно и отношение самой мамы к своему здоровью. Так сложилась наша жизнь, что болезни подстерегают нас на каждом шагу. Особое предназначение женщины, как продолжательницы рода и охранительницы жизни, определило ее особое анатомическое строение, физиологию и гормональный набор, что сделало женское здоровье, увы, уязвимее, чем мужское. То, с чем мужчина никогда в жизни не столкнется, для женщины – реалии ее женской доли.
   Да, тема возраста болезненна для любой женщины, но говорить об этом деликатно, апеллируя к объективной информации, я считаю необходимым для того, чтобы женщина восприняла физиологическую перестройку организма при наступлении менопаузы не как конец активной «женской» жизни, крушение надежд и социальную катастрофу, а как обретение новых возможностей и приятных перспектив.
   Не стоит бояться ни естественных процессов, они неизбежны, как бы мы ни хотели их избежать или оттянуть, ни многочисленных «женских болезней», которые надо уметь предупреждать и лечить. А как иначе? Надо. Намного рациональнее панического страха умение противостоять болезни, а для этого нужна информация. И за ней многие женщины вслед за подростками идут в Интернет.
   Я не буду говорить о том, какими личными советами или рекомендациями «знакомой знакомых» там делятся, вы сами можете с ними ознакомиться. Для меня же накаленный обмен мнениями виртуальных собеседниц однозначно свидетельствует о том, что женщины, прошедшие в реальной жизни огонь и воду, обремененные семьями, взрослыми детьми, а то уже и внуками, пребывают в растерянности, в точности как девочки-тинейджеры. Проблема есть, будущее пугает, что делать – не знаем, признаться неудобно, а доступной и достоверной информации мало.
   Поэтому и захотелось помочь: написать книгу, в которой будет доступно, кратко и правдиво рассказано о том, что происходит в организме девушки и женщины в переходные периоды жизни, кому верить, какие болезни могут подстерегать, чего следует опасаться, к чему прислушиваться и, главное, что делать в период от рассвета до заката гормональных бурь.

Введение. Немного анатомии с физиологией

   Сотворя женщину из ребра мужчины, создатель много чего добавил от себя, заложив основы анатомии и физиологии женского организма. Я попробую изложить самую суть.
   Современному человеку невежественно не знать, как устроен его организм. Очень важно понимать, какие функции выполняют те или иные органы человеческого организма. Особенно если дело касается таких важных и уникальных органов, как репродуктивные органы.
   Половые органы женщины делятся на наружные и внутренние, соединенные между собой влагалищем. К наружным половым органам относятся большие половые губы, соединяющиеся сверху и снизу. Малые половые губы – это тонкие эластичные складки слизистой оболочки, расположенные между большими половыми губами, закрывающие вход во влагалище. Складки малых половых губ частично или полностью покрывают клитор – небольшой, но очень чувствительный и важный орган. У взрослой женщины клитор является органом полового чувства. Книзу от клитора находится наружное отверстие мочеиспускательного канала.

   Наружные половые органы женщины:
   1 – лобок; 2 – клитор; 3 – уретра (отверстие мочеиспускательного канала); 4 – малые половые губы; 5 – большие половые губы; 6 – вход во влагалище; 7 – анальное отверстие

   Точнее, под большими и малыми половыми губами находятся два отверстия. Одно из них, диаметром 3–4 мм, расположенное чуть ниже клитора, называется отверстием мочеиспускательного канала (уретры), через которое из мочевого пузыря выводится моча. Мочеиспускательный канал у женщин значительно короче и шире, чем у мужчин. Различие в анатомическом строении усложняет повседневную жизнь, так как всевозможные болезнетворные микроорганизмы с большей легкостью проникают в мочеиспускательный канал женщины и распространяются в мочевой пузырь, мочеточники и выше, вплоть до почек. Поэтому воспалительные заболевания мочеполовой сферы наблюдаются у женщин значительно чаще, чем у мужчин, и об этой опасности нужно всегда помнить.
   Непосредственно под ним находится второе отверстие диаметром 2–3 см – это вход во влагалище, который изначально прикрывает девственная плева.
   Плева представляет собой тончайшую перепонку кольцевидной или полулунной формы, толщиной 0,5–2 мм, предохраняющую внутренние половые органы от проникновения инфекции.
   Влагалище – это легко растяжимая мышечная трубка длиной 7–8 см. Стенки влагалища, канал шейки матки и полость матки выстланы железами, выделяющими слизь, которая не только увлажняет нормальное здоровое влагалище, но и очищает его от «биологического мусора» (тел погибших клеток, бактерий и т. п.).
   Внутренние половые органы состоят из матки, двух маточных труб и двух яичников.

   Внутренние половые органы:
   1 – полость матки; 2 – матка; 3 – яичник; 4 – маточная труба; 5 – шейка матки; 6 – влагалище

   Матка – это полый мышечный орган грушевидной формы, состоящий из двух частей: тела и шейки матки. Тело матки подвешено в центре малого таза, а шейка выдается во влагалище, соединяя внутренние и наружные половые органы женщины в единое целое.
   В сечении матка представляет собой треугольник, повернутый вершиной вниз. Нижнее отверстие – это выход через шейку матки во влагалище, а два верхних отверстия – левое и правое, связывают матку с брюшной полостью с помощью двух маточных труб, длиной около 13 см. Конец трубы, прилегающий к яичнику, расширяется в виде воронки с бахромчатыми краями. Внутренняя полость труб покрыта особой оболочкой, бахромки которой находятся в постоянном движении, помогая созревшей яйцеклетке продвигаться.
   Подобное анатомическое строение, при котором влагалище через матку сообщается с ее полостью, значительно облегчает проникновение болезнетворных бактерий с наружных половых органов во влагалище и выше, через матку, маточные трубы в брюшную полость, что провоцирует заболевания внутренних половых органов и смежных с ними тканей и органов. Упомянул я об этом исключительно для того, чтобы подчеркнуть непреходящую в любом возрасте ценность гигиенических процедур.
   Яичники имеют форму голубиного яйца. С помощью специальных связок они подвешены в полости малого таза в непосредственной близости от воронкообразного конца маточной трубы. Каждый менструальный цикл в яичнике (правом или левом) созревает яйцеклетка. Покидая его, она отправляется выполнять свою природную функцию.
   Оба яичника в период полового созревания увеличиваются в размерах, в них начинают усиленно расти фолликулы, которые также выделяют половые гормоны: женские – эстрогены и прогестерон и мужские – андрогены. Под влиянием гормонов яичника, особенно эстрогенов, растет матка. Соотношение размеров шейки и тела матки меняются. Если в детстве 1/3 матки составляло ее тело, а 2/3 – шейка, то к концу периода полового созревания устанавливаются соотношения, характерные для взрослой женщины: 1/3 составляет шейка и 2/3 – тело матки; увеличивается масса матки. Когда матка и ее слизистая оболочка достигают определенного состояния, начинается менструальный цикл.
   В яичнике в течение первых двух недель менструального цикла растет и созревает фолликул. В нем растет и созревает яйцеклетка. Во время роста фолликула вырабатываются в основном эстрогены. Когда яйцеклетка созрела, фолликул разрывается. Этот процесс называется овуляцией. На месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело, вырабатывающее свой гормон – прогестерон. Во время роста фолликула эстрогены действуют на матку, слизистая оболочка которой утолщается. При образовании желтого тела прогестерон также оказывает влияние на матку, подготавливая ее к восприятию оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, слизистая оболочка тела матки распадается и отторгается, что сопровождается умеренным выделением крови. Это и есть менструация.
   Выше по тексту мы упомянули о гормонах, поэтому несколько слов об этих химических веществах, с помощью которых разные части нашего организма обмениваются информацией. Основные женские гормоны (хотя они в небольших количествах вырабатываются и в мужском организме) – эстрогены и прогестерон.
   Эстроген – самый, что ни на есть женский гормон, производимый яичниками. От него зависят время и интенсивность полового созревания девочек, регулярность менструального цикла, подготовка наружных половых органов и матки к регулярной сексуальной жизни, беременности и материнству. Эстроген отвечает и за материнский инстинкт, и за стремление облагораживать и защищать свое «гнездышко», и за удовольствие от ухода за близкими. Немаловажная функция эстрогена заключается в подавлении действия мужского гормона тестостерона, который вырабатывается и женским организмом. Когда содержание эстрогена в крови ниже нормы, тестостерон становится своеобразным «хозяином положения», и тогда женщина становится более склонной к соперничеству, агрессии и более «мужскому» поведению, у них даже проявляются незаурядные – по сравнению с другими женщинами – математические способности и пространственное мышление.
   В разных фазах менструального цикла количество эстрогенов различно.
   Они регулируют менструальный цикл и, кроме того защищают сосуды от образования на стенках холестериновых бляшек, регулируют водно-солевой обмен, увеличивают упругость кожи, регулируют деятельность сальных желез (именно поэтому признак здоровой женщины в расцвете лет – сияющая увлажненная кожа).
   Отвечают эти гормоны и за прочность костей: они стимулируют образование новой костной ткани, задерживая в ней необходимые вещества – кальций и фосфор.
   Поэтому в менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме снижается, у женщин нередки переломы или развитие остеопороза.
   Еще один женский гормон – прогестерон, отвечающий за своевременное наступление беременности и нормальное ее развитие, т. е. длительное бесплодие или частые выкидыши могут с большой долей вероятности говорить о низком уровне содержания этого гормона в крови женщины. Его также называют гормоном родительского инстинкта – под влиянием прогестерона в женщине происходят психологические изменения, готовящие ее к воспитанию и обереганию ребенка. Еще одна важная функция прогестерона – готовить молочные железы к выработке молока при появлении ребенка. Синтезируется прогестерон надпочечниками, желтым телом и плацентой. Он отвечает также и за стабильность настроения во второй половине цикла – если содержание этого женского гормона в крови ниже нормы, появляется раздражительность и может возникнуть депрессия. С прогестиновой недостаточностью связывают болезненность менструаций и многие проявления предменструального синдрома.
   Пролактин – еще один женский гормон, вырабатываемый гипофизом. Пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез и выработку молока в период кормления ребенка. Содержание пролактина в крови возрастает при повышенных физических нагрузках, психологической травме и переутомлении, из-за чего пролактин называют «стрессовым гормоном». Однако это повышение вовсе не означает, что после стресса у кормящей женщины увеличится количество вырабатываемого молока. Напротив, резкое повышение содержания этого женского гормона в организме может привести к неприятным ощущениям в грудных железах и даже вызвать мастопатию.
   Тестостерон считается «самым» мужским гормоном, однако и женским организмом тестостерон вырабатывается надпочечниками в определенном количестве. Знаменитый ПМС, т. е. реально критические дни, наступают у женщин, как правило, с 21-го по 28-й день месячного цикла. В этот период уровень женских гормонов в крови понижается, и тестостерон обусловливает раздражительность, агрессивность, утомляемость и плаксивость. Нарушение сна и головные боли, появление угревой сыпи и нагрубание молочных желез, повышение давления в этот период также может быть связано с влиянием тестостерона. Тестостерон по своему влиянию может оказывать и позитивное воздействие – например, он делает человека менее восприимчивым к боли и снижает уровень дискомфорта, повышает человеческие амбиции, уверенность в себе, подчеркивает поведенческую независимость и индивидуальность. Однако переизбыток тестостерона в женском организме может помешать нормальному течению беременности, вызвать рост волос на лице и груди.
   Перечисленные гормоны тесно взаимосвязаны друг с другом, а также с другими гормонами. Чтобы разобраться в этом, требуется специальное образование.
   Мышцы тазового дна выполняют очень важную роль как в повседневной жизни женщины, так и во время половой близости.
   1. Они являются основной поддержкой для внутренних органов (матки, влагалища, кишечника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала). Эти мышцы расположены в виде «тарелки», принимая на себя вес всех внутренних органов, а также дополнительное давление, создаваемое при напряжении мышц брюшного пресса.
   2. Несколько мышц тазового дна (сфинктеры) окружает естественные отверстия, расположенные на промежности и образуемые выходными отделами внутренних органов: анального канала, влагалища и уретры. Сокращаясь, сфинктеры держат эти отверстия в плотно сомкнутом состоянии, помогая удерживать мочу, стул, газы.
   Мышцы тазового дна находятся в постоянном тонусе, но, кроме того, при необходимости всегда готовы к сильному активному сокращению. Необходимость эта возникает при натуживании, смехе, чихании, кашле, занятиях спортом, поднятии тяжелых предметов, даже при простой ходьбе, беге и т. п. Помимо этих видов повседневной активности, мышцы тазового дна являются, наверно, главным участником такого важного аспекта жизни человека, как половая близость.
   Во время полового акта сокращение мышц тазового дна многократно усиливает половое удовлетворение обоих половых партнеров, а у самой женщины принимает участие в достижении оргазма.
Резюме
   1. Половая система женщины, включая молочные железы и гормоны, образует удивительный механизм, работающий безупречно, как часы. Этот механизм обеспечивает продолжение человеческого рода.
   2. Женские половые органы разделяются на внутренние и наружные. Наружные – это лобок, клитор, большие и малые половые губы. Внутренние – влагалище, матка, маточные трубы и яичники, составляющие ее придатки.
   3. Девственная плева – это тонкая мышечная перегородка, отделяющая наружные половые органы от внутренних.
   4. В яичниках развиваются фолликулы, в которых созревают яйцеклетки, обеспечивающие детородную функцию.
   5. В силу анатомического строения женских половых органов болезнетворные микроорганизмы легко проникают внутрь организма и вызывают различные заболевания женской половой сферы и органов брюшной полости. Важнейшее средство противодействия этому – интимная личная гигиена.
   6. Необходимо обратиться к врачу, если:
   • вы замечаете у себя частые перепады настроения и раздражительность;
   • имеются проблемы со сном в предменструальный и менструальный периоды;
   • вы не можете заберементь или неудачно заканчиваются беременности (безусловно, возможны причины в различных внутренних заболеваниях и влиянии на женский организм стрессов, переутомления и т. д.), однако если эти проблемы беспокоят вас регулярно – обследуйте ваш гормональный фон.

Глава 1. Самые частые признаки неблагополучия

   Счастье – это когда тело не беспокоит своего хозяина. Хорошо, когда у женщины ничего не болит, но, увы, так бывает реже, чем нам хотелось бы. Значительно чаще женщина испытывает тот или иной дискомфорт различной степени интенсивности. Даже если он незначителен, терпеть его не нужно. Сейчас объясню почему.

Задержка менструации

   Вы, вероятно, согласитесь с утверждением, что ничто не досаждает женщине больше, чем нестабильный менструальный цикл? Мужчине трудно понять, сколько сил уходит на то, чтобы держать себя в руках всякий раз, когда месячные задерживаются. Или приходят внезапно, ведь никакой личной жизни! Должна ли женщина безропотно смиряться с подобным поведением своего организма? Терпеть и чего-то ждать? Нет, подобное отношение не заслуживает названия разумного.
   Дело в том, что под видом ежемесячных капризов могут скрываться первые симптомы женских недугов, о которых неплохо было бы знать пораньше. Да и чисто психологические причины не стоит сбрасывать со счета как несущественные. Если учесть, что у современных представительниц прекрасного пола менструальная функция включается после 11 лет и прекращается на шестом десятке, в среднем за всю жизнь «набегает» около 8 лет сплошных критических дней. Вполне достижимо прожить их с максимальным комфортом, о чем мы подробно поговорим в соответствующей главе.
   А резюме из сказанного простое: нестабильный менструальный цикл – это повод задуматься о своем женском здоровье и веская причина обращения к гинекологу.

Бели (неприятные выделения из влагалища)

   Самым частым и «наглядным» симптомом большинства гинекологических заболеваний являются бели, вызываемые структурными изменениями секрета половых желез. Виноваты в появлении белей могут быть инфекционные болезни и воспалительные процессы, травмы и раковые патологии любой локализации и характера, как злокачественные, так и нет.
   Консистенция и характер белей определяется тем, какой орган вовлечен в патологический процесс, поэтому бели различают трубные, влагалищные, маточные, которые, как правило, жидкой консистенции, и слизистые шеечные. Гнойные примеси к белям обычно указывают на воспаление, а наличие в них крови говорит о развитие опухолевого заболевания. Бели часто появляются при различных гинекологических (например, аднексит, вагинит, кольпит) и других заболеваниях. Они могут возникать при опущении стенок влагалища, разрывах промежности, спринцевании концентрированными антисептическими растворами, длительном применении химических противозачаточных средств, при застойных явлениях в органах таза, обусловленных запорами и малоподвижным образом жизни.
   Кроме того, к появлению белей могут привести инородные тела во влагалище, усики внутриматочных спиралей, противозачаточные колпачки, пессарии, нарушения в половой жизни, прерванный коитус, мастурбация, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей. А еще цистит, уретрит, несоблюдение правил личной гигиены, особенно гигиены половых органов и многое, многое другое.
   Перечислять возможные причины возникновения белей – дело неблагодарное, являющееся уделом специалиста. Поэтому для пациентки появление патологических, необычных белей и сопутствующего им дискомфорта – это повод мчаться к участковому гинекологу для обследования и своевременного лечения, которое может понадобиться. Причина ясна: врачи по праву считают, что бели, вне зависимости от индивидуальной реакции на них, приводят к возникновению мацераций кожи, мокнутий, понижению либидо, отрицательно влияют на нервную систему женщины, а иногда ответственны за возникающее бесплодие.
   Но не следует забывать, что, помимо патологических, бели бывают и физиологическими, которые не вызывают зуд, жжение и непреходящее неприятное ощущение влажности, и обычно необильные и светлые. Общее количество секрета, накапливающегося в течение суток во влагалище, в норме не превышает одного миллилитра и поэтому не ощущается. Физиологические бели могут появляться накануне менструаций, в период беременности и родов, в послеродовом состоянии, при коитусе. У девочек физиологические бели могут появляться во время полового созревания. В физиологических белях нет и не может быть ничего пугающего, настораживающего, но почему бы для того, чтобы развеять свои сомнения, не проконсультироваться с гинекологом?

Зуд влагалища

   Зуд влагалища может появиться по той простой причине, что под несколькими слоями плотной одежды в течение продолжительного времени накопилось большое число бактерий. Теплая и влажная среда создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов.
   В действительности зуд может оказаться неприятной визитной карточкой любой инфекции. Это могут быть и бактериальный вагинит, и грибковое поражение влагалища (его возбудитель называется Candida albicans или Monilia), и трихомоноз. Зуд может также оказаться проявлением аллергической реакции на химические вещества, содержащиеся в мыле, дезодорантах и красках или просто быть признаком истончения тканей влагалища у женщин в период менопаузы.
   А как относиться к выделениям, которые кажутся вам сомнительными? Как быть, если они сопровождаются зудом? Вероятно, в подобных случаях вы столкнулись с инфекционными заболеваниями влагалища и вам есть из-за чего беспокоиться. Одной из наиболее распространенных инфекций во влагалище является грибковая. Ее возбудителем является Candida albicans или Monilia. Типичные выделения при грибковом поражении влагалища имеют вид творожистой массы. Они часто сопровождаются сильным зудом. Иногда это заболевание возникает после курса лечения антибиотиками, потому что антибиотики убивают полезные бактерии, необходимые для поддержания гомеостаза влагалища.
   Бактериальные инфекции (некоторые из них передаются половым путем) бывают связаны с микроорганизмами типа гарднереллы. Это хламидиоз и гонорея. Обычно при них наблюдаются желтоватые выделения, часто обладающие рыбным запахом. Кроме этого, отмечается зуд, а также может появляться ощущение жжения. Водянистые, пенистые, зеленоватого цвета выделения могут быть симптомом трихомоноза, инфекции, которая часто передается половым путем от одного партнера к другому.

Сухость влагалища

   Количество увлажняющей смазки слизистой влагалища подвержено значительным колебаниям у разных женщин, что является вполне естественным. Жидкость во влагалище сама по себе прозрачна и не имеет заметного запаха. Не считая периодов сексуального возбуждения, возможно, вы и не замечаете, что во влагалище большую часть времени вообще находится какое-то количество жидкости. Когда же ее нет, вы можете ощущать сухость, как в пустыне.
   Женщинам разного возраста приходится сталкиваться с повышенной сухостью влагалища в течение жизни. Независимо от того, как часто она проявляется, сухость слизистой влагалища вызывает дискомфорт и даже боль во время половых сношений. Сухость слизистой влагалища может иметь множество причин. Чувствительная слизистая влагалища реагирует на различные химические вещества, например жесткие щелочи мыла. Повышенная сухость влагалища может наблюдаться при аллергических реакциях на парфюмерию и краски, по мере приближения периода менопаузы со снижением содержания эстрогена в организме. Некоторые расстройства кожи могут препятствовать образованию увлажняющей жидкости во влагалище.

Дискомфорт в области промежности

   Дискомфорт вызывается ослаблением тонуса тазовых мышц. Тазовые мышцы у женщины играют более важную роль в поддержании должного порядка в организме, чем тазовые мышцы у мужчин. Ослабленное тазовое дно может привести ко многим нарушениям в функционировании женского организма, а не только влиять на менструальный цикл и полноту полового акта.
   Когда все в порядке, мы даже не замечаем, как работают эти мышцы, а их тренировка происходит незаметно для нас. Но совсем по-другому обстоит дело тогда, когда мышцы повреждаются, ослабляются и теряют свою способность вовремя и с достаточной силой сокращаться. Такие проблемы возникают после родов, иногда – сразу, иногда – через некоторое время, особенно это усугубляется с возрастом и нарушением гормонального фона. Связано это может быть как с повреждением непосредственно мышечных волокон, так и с нарушением их нервной регуляции.
   Суть этой проблемы заключается в том, что до половины женщин, утративших после родов контроль над мышцами промежности, разучиваются правильно, т. е. изолированно, сильно и вовремя, напрягать свои мышцы. Им кажется, что они это делают, но на деле с мышцами либо ничего не происходит, либо напрягаются какие угодно мышцы – ягодичные, мышцы бедер и брюшной пресс, только не те, которые пытаются напрягать. Более того, сокращение мышц брюшного пресса не только не помогает справиться с проблемой, но еще и усугубляет ее, так как увеличивается нагрузка на тазовое дно, что способствует усилению недержания мочи, опущения органов и прочим неприятностям, от которых необходимо избавиться.
   Вот что случается, когда мышцы тазового дна полностью теряют свой тонус или способность к сокращению:
   1) отсутствие удовлетворения при половой жизни у обоих партнеров, а в тяжелых случаях – даже невозможность половой жизни;
   2) попадание воздуха во влагалище во время полового акта или при любых других движениях, наклонах туловища, приседании на корточки, занятиях спортом;
   3) опущение стенок влагалища, матки, прямой кишки и мочевого пузыря;
   4) потеря контроля над мочевым пузырем, недержание мочи или затрудненное мочеиспускание;
   5) недержание стула и/или газов;
   6) запоры, чувство неполного опорожнения кишечника;
   7) при далеко зашедшем опущении – необходимость вправления стенок влагалища для того, чтобы помочиться или опорожнить кишечник;
   8) постоянное воспаление стенок влагалища, хронические мочевые инфекции.
Что делать?
   Безусловно, как и любые мускулы нашего тела, тазовые мышцы надо регулярно тренировать. Существуют специальные комплексы упражнений, разработанные для восстановления мышц тазового дна. У некоторых женщин регулярное выполнение упражнений приводит к хорошим результатам, избавляя их от большинства неприятностей. Наилучшим решением данной проблемы является применение лечебных методов биологической обратной связи и электростимуляции мышц тазового дна.
   Эти способы лечения направлены на решение следующих задач:
   1. Обучение правильной работе мышц тазового дна.
   2. Достижение необходимой силы, скорости и продолжительности сокращения мышц.
   3. Доведение до «автоматизма» работы мышц, когда они начинают работать как раньше, без постоянного мысленного и психологического напряжения.
   4. Применение полученных результатов в повседневной жизни.

Боли при половом акте

   Половой акт – это высшее чувственное наслаждение, дарованное человеку природой. Но даже самый небольшой дискомфорт способен испортить все, что возможно при нем обрести, – ожидание боли сковывает женщину, лишает ее удовольствия, многие стараются даже избегать половых сношений в любой форме. Специалисты болезненность полового сношения определяют как диспареунию, которая может проявиться в любом возрасте, способна проявлять себя как в начале полового акта, так и в его середине и завершении во время оргазма. Болевые ощущения воспринимаются разными женщинами по-разному: они могут характеризовать их как жжение, острую боль различной интенсивности, болезненные спазмы. Причем боли могут возникать во влагалище, в глубинах таза, даже в брюшной полости.
   Часто причина боли при половых отношениях оказывается очень простой – например, неудобное положение тела. Если возникновение приступа боли связано только с изменением положения тела, не стоит беспокоиться. Иногда появление боли во время полового акта связано с чисто механическими причинами. Это сухость слизистой или напряжение стенок влагалища. Важно также учитывать эмоциональное состояние. Если секс приобретает откровенно грубую форму или направлен в основном на получение физиологического удовольствия, то он может привести к выделению недостаточного количества секрета во влагалище и болям.
   Если боль ощущается в основном после введения полового члена, то наиболее частыми причинами ее являются воспаление вульвы или больших половых губ или инфекционный процесс в них. Если боли возникают при более глубоких толчкообразных движениях полового члена, они, возможно, связаны с инфекцией во влагалище. В числе других причин болевых ощущений во время полового акта оказываются инфекционные заболевания мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Боли внизу живота

   Если болезненность полового сношения встречается, по данным различных источников, в среднем у 12–15 % женщин, то такой симптом, как боль внизу живота – самая распространенная жалоба в работе любого врача-гинеколога. И всегда ставит перед доктором больше вопросов, чем ответов.
   Дело в том, что в тазовой области сосредоточено небольшое количество нервных узлов, поэтому источники боли трудно определяются, порой женщине кажется, что боль внизу живота носит иррадиирущий характер – «отдает вниз живота», а не связана с заболеваниями половых органов, расположенных в области таза. Поэтому ценной информацией для врача будут те характеристики, которыми женщина описывает боли: постепенное или острое возникновение, связаны они или нет с менструальным циклом или беременностью, место, которое болит, перечень симптомов, которые могут сопровождать боль, – тошнота, рвота, жар, озноб, анорексия или кровотечение. Собрав подобную информацию, врач уже может рассуждать о том, что послужило причиной боли, и вынести предварительный диагноз.
   Например, сочетание боли внизу живота с кровотечением из половых путей возникает при заболеваниях половой системы; скачок температуры тела с ознобом присущи инфекциям органов малого таза; неожиданные боли типичны для прободения, кровотечения, разрыва или перекручивания органа. Нарастающие по интенсивности боли дают врачу возможность предположить воспаление, непроходимость или медленно развивающийся патологический процесс.
   Периодичность и продолжительность болевых приступов помогут врачу установить острый или хронический характер заболевания. К примеру, если подобные боли возникли не впервые в жизни, а беспокоят долгое время, то наиболее вероятно хроническое заболевание.
   Также могут возникать боли как связанные, так и не связанные с беременностью. Что о них стоит рассказать? О характерных для них признаках, конечно. Боли при беременности, скорее всего, связаны либо с самопроизвольным абортом, либо с внематочной беременностью.
   Различной интенсивности схваткообразные боли в надлобковой области с кровотечением из половых путей характерны для самопроизвольных абортов. А вот при внематочной беременности боль чаще возникает с одной стороны, но может быть и двусторонней, и общей (генерализованной). Боль нарастает постепенно, может усугубляться при физическом усилии, приобретать характер схваток. При разрывах маточной трубы с открывшимся кровотечением внутри брюшины боли, как правило, неожиданные и острые настолько, что долго не забываются теми, кто их испытал.
   К чему так подробно о боли? Просто потому, что еще и еще раз хочу сказать – будьте внимательнее к себе, учитесь наблюдать за своим здоровьем, кто, кроме вас, подробно и доходчиво расскажет, что и как у вас болит? Врачи – не провидцы, в своих диагнозах они в немалую степень ориентируются на то, что вы им рассказали. Так и расскажите сочно и в красках, а не междометиями, о сути которых гинекологу придется догадываться. И несколько слов о том, как лечить и можно ли вообще вылечить тазовые боли, особенно хронические?
   Как показывает практика, терапия хронических тазовых болей пусть и сложная, но в подавляющем большинстве случаев успешно решаемая проблема. Самое важное в ней – это своевременная и правильная постановка диагноза. Вы не затянули с моментом обращения к специалисту, врач не совершил ошибки – значит, все должно быть хорошо.
   У тех пациенток, у которых при лапароскопии (диагностическая хирургическая процедура) определяется либо спаечный процесс, либо иная патология внутренних половых органов, лечение начинается прямо на столе, под тем же наркозом, что часто оказывается достаточным для того, чтобы избавить женщину от болевого синдрома, обусловленного выявленной патологией. Одновременно решаются и проблемы с зачатием.
   В том случае, если диагностические манипуляции подтвердили предположения врача о вяло текущем эндометриозе, то тут же выстраивается тактика лечения с применением таких препаратов, как золадекс, диферелин, бусерелин и их аналогами. Действие перечисленных препаратов основано на их способности временно прерывать (подавлять) менструальный цикл, чем прерывается замкнутый круг взаимосвязанных процессов, когда очаги воспаления постоянно стимулируются гормонами яичников. Вследствие чего рост и агрессивность воспалительных очагов резко снижается, избавляя больную и от болей, и от самой болезни.
   В некоторых случаях циклические боли, связанные с предменструальном синдромом, менструацией или овуляцией, хорошо лечатся назначением комбинированных гормональных контрацептивов или препаратами прогестерона. При дисменорее в качестве сопутствующего лечения также неплохо помогают нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие) и спазмолитики (препараты, расслабляющие мускулатуру внутренних органов).
   В ряде случаев отличное целительное воздействие оказывают физиотерапевтические процедуры. Особенно тогда, когда причины болей оказываются не до конца понятными либо они связаны с повреждением нервов, последствиями родовых травм, нарушением тонуса мышц тазового дна.
   Что я хотел сказать подобным отступлением? Способов избавления от болей современной медициной изобретено очень много, ежегодно фармакология дает врачам все новые возможности для купирования болевых синдромов различного генеза, поэтому не стоит обреченно терпеть боль, списывая ее атаки на «тяжелую женскую долю». Обратитесь вовремя к врачу, опишите подробно и красочно свои ощущения, пройдите необходимые диагностические процедуры и строго придерживайтесь предложенной лечащим врачом схемы лечения, и все ваши беды исчезнут без следа. Ну, а под лежачий камень вода, как известно, не течет.
   Теперь же, когда мы в общих чертах определились с тем, что нужно считать самыми частыми признаками «женского неблагополучия», пришло время подробно рассказать о том, как с ними бороться. По сути, попытаться ответить на извечный российский вопрос – что делать?
Резюме
   Самыми частыми проявлениями, указывающими на неблагополучие женской сферы, являются:
   ♦ нарушения привычного менструального цикла;
   ♦ ощущение дискомфорта в области промежности и наружных половых органов (в норме подобных ощущений быть не должно!);
   ♦ сухость и зуд во влагалище;
   ♦ бели;
   ♦ боли в низу живота, чаще всего отдающие в поясницу.
   Любой из приведенных признаков должен побудить вас немедленно обратиться в женскую консультацию.

Глава 2. Гормональные бури и нарушения менструального цикла

Типичный менструальный цикл

   Считаю логичным, прежде чем продолжить разговор о нарушениях менструального цикла, определиться с тем, что мы в дальнейшем будем понимать под нормой или типичным менструальным циклом, чтобы избежать взаимного недопонимания.
   Что следует понимать под нормой? Ответ подскажет любой профессиональный справочник, поэтому мудрствовать не стоит. Менструация – это кровяные выделения из половых путей женщины, первый день которых знаменует собой начало нового менструального цикла. Они служат наглядным свидетельством циклических колебаний концентрации половых гормонов в кровяном русле, которые вызывают ритмические изменения функций всех органов и систем женского организма. Первая менструация носит особое название – менархе. В медицине считается среднестатистически правильным, если первая менструация, или менархе, наступает в возрасте двенадцати-четырнадцати лет, продолжается от трех до семи дней и при этом организм девушки теряет не более 150 мл крови. Все остальное, выходящее за приведенные обычные рамки, – повод задуматься. Подобные циклические колебания происходят у женщин на протяжении детородного периода почти каждый месяц. Типичный менструальный цикл занимает около 28 дней, хотя протяженность менструального цикла может варьироваться у разных женщин, однако продолжительность и периодичность менструаций служат достоверными показателями здоровья в женской сфере.
   Первый день менструального кровотечения условно считается первым днем менструального цикла, а далее идет простая житейская арифметика. Считать очень просто. Полный менструальный цикл – это количество дней от первого дня прошлой менструации до первого дня последующей. Специалисты считают нормальным, если длительность менструального цикла укладывается в период от 21 до 35 дней. Все вариации указанных сроков – от лукавого и требуют грамотной коррекции или лечения. Но есть нюанс: отклонения от ритма в течение полугода от первой (и только первой!) менструации (менархе) вполне возможны. Если задержки длятся более одного года, то необходимо пройти гинекологическое обследование. При любых отклонениях от описанной «нормы» не полагайтесь на русское «авось» – менструальный цикл очень сложное и емкое понятие для тех, кто понимает. Вы относитесь к числу посвященных? Нет. Врачу будет всегда виднее.
   Остановимся чуть подробнее на том, что должно в норме происходить с женским организмом на протяжении типичного месячного цикла.
   Менструальный цикл. Дни 1–5. Падение уровня гормона прогестерона в организме запускает начало менструации – отторжение оболочки, выстилающей полость матки. В течение этого периода гормоны, продуцируемые в гипофизе под влиянием сигналов из гипоталамуса (отдел промежуточного мозга), стимулируют созревание яйцеклетки в яичниках, что, в свою очередь, приводит к увеличению в организме уровня другого гормона – эстрогена.
   Менструальный цикл. Дни 5 – 14. Менструальное кровотечение обычно заканчивается к 5-му дню. В течение последующих нескольких дней вы можете заметить лишь небольшие слизистые выделения из шейки матки. Между 9-13 днями уровень эстрогенов в организме достигает максимума, и слизь, выделяемая из шейки матки, становится светлой и жидкой – наступает потенциальный период зачатия. На 13-й день уровень гормонов гипофиза, которые стимулируют созревание и выход яйцеклетки из яичника, достигает максимума. Температура повышается приблизительно на 0,5 °C, и на 14-й день происходит овуляция.
   Менструальный цикл. Дни 15–23. После овуляции, если не произошло оплодотворения яйцеклетки, уровень эстрогенов значительно снижается, а фолликул, из которого вышла яйцеклетка, превращается в железу, названную желтым телом, которая декретирует прогестерон. На 15-16-й день вы можете заметить густую желеподобную слизь, выделяемую шейкой матки, после чего в оставшийся период цикла слизи мало или совсем нет.
   Менструальный цикл. Дни 24–28. По мере дегенерации железы начинает снижаться активность желтого тела и падает уровень прогестерона. Некоторые женщины отмечают появление предменструальных симптомов, таких как болезненность молочных желез и изменение настроения, особенно раздражительность и депрессия. Может отмечаться небольшая отечность из-за задержки жидкости в организме. О начале менструации свидетельствует снижение температуры тела приблизительно на 0,5 °C.
   Но далеко не всегда изменения происходят так, как задумано природой. Отклонения от нормы типичного течения месячных принято называть нарушениями менструального цикла. Рассмотрим самые распространенные из них.

Предменструальный синдром, или ПМС

   Уверен, что иные женщины знают о нем больше, чем кто-либо. И слышать о нем больше не могут. Я понимаю, но истина все же дороже. Большинство женщин испытывают неприятные ощущения и дискомфорт накануне менструации. Некоторым из них эти ощущения не приносят беспокойства, так как не сильно выражены и не продолжительны. У других наоборот, серьезно нарушают общее самочувствие и доставляют много неприятностей. Дискомфортные явления могут продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, характер и проявления их очень разнообразны и индивидуальны для каждой женщины. Медики определяют подобное состояние как предменструальный синдром (ПМС) – эмоциональный и физический дискомфорт накануне месячных.
   Предменструальный синдром доставляет страдания 80 % женщин детородного возраста (20–40 лет). Более трети из них испытывают настолько серьезные страдания, что нарушается их ритм повседневной жизни. И если это остается без внимания и не лечится, то с течением лет дискомфорт перед месячными будет ощущаться все сильнее и сильнее: предменструальный синдром незаметно перерастет в климактерический синдром, и ежемесячные страдания станут ежедневными.
Как проявляет себя ПМС?
   Хорошая новость заключается в том, что все симптомы сразу у одной женщины никогда не встречаются. Основные симптомы предменструального синдрома, которые обычно проявляются за 7-14 дней до менструации, выражаются:
   ♦ слабостью, повышенной утомляемостью и рассеянностью;
   ♦ бессонницей или сонливостью;
   ♦ обостренным восприятием шумов;
   ♦ головной болью и головокружением, вплоть до обмороков;
   ♦ заторможенностью, затруднением речи, покалыванием и чувством онемения или ощущения «мурашек» в руках;
   ♦ болезненным нагрубанием молочных желез;
   ♦ раздражительностью, обидчивостью, капризностью, конфликтностью, вплоть до внезапных вспышек гнева;
   ♦ отеками, небольшой прибавкой в весе, уменьшением выделения мочи;
   ♦ отечностью или болезненностью суставов, судорогами в икроножных мышцах, ноющими мышечными болями, ограничением движений и неприятными ощущениями в области шеи;
   ♦ кожными высыпаниями, сопровождающимися зудом, угревой сыпью;
   ♦ приступами учащенного сердцебиения;
   ♦ тошнотой, рвотой, метеоризмом и запорами;
   ♦ ноющими болями внизу живота, в поясничной области;
   ♦ повышенной температурой тела, носовыми кровотечениями;
   ♦ повышением аппетита, изменением вкусовых ощущений (предпочтения отдаются солененькому и сладенькому), плохой переносимостью алкоголя;
   ♦ повышенным риском поддаться инфекциям и расстройствам со стороны мочеполовых путей, обострением геморроя, появлением астматических приступов, аллергии;
   ♦ резким спадом или, наоборот, всплеском полового влечения.
   Тут следует отметить, что провести диагностическую грань между психоэмоциональными проявлениями предменструального синдрома и просто плохим, вздорным характером или неумением сдерживать негативные эмоции бывает трудно даже самому высокому профессионалу.
   Предменструальный синдром связан с циклическими изменениями в организме, поэтому его симптомы должны появляться регулярно в определенное время. Более того, конкретная женщина постоянно испытывает один и тот же набор симптомов. Только в такой ситуации правомочно говорить об истинном предменструальном синдроме.
В чем причины развития предменструального синдрома?
   Увы, но исчерпывающего ответа не даст никто. Причины возникновения страдания многих женщин изучены недостаточно, но наиболее распространенным среди специалистов мнением является то, что виноваты в развитии предменструального синдрома колебания гормонального фона в организме женщины на протяжении менструального цикла. Исходя из этого, выделяют несколько причин ПМС:
   ♦ нарушение соотношения эстрогена и прогестерона во время второй фазы менструального цикла;
   ♦ увеличение выработки организмом другого гормона – пролактина, инициирующего изменения в молочных железах (гиперпролактинемия);
   ♦ понижение уровня сахара в крови, что является проявлением нарушений углеводного обмена (гипогликемия);
   ♦ повышение концентрации ионов натрия и количества воды в почках;
   ♦ психоэмоциональные факторы, перечислять которые нет смысла.
Каким образом можно избежать развития предменструального синдрома и уменьшить его проявления?
   Некоторым женщинам для того, чтобы забыть о предменструальном синдроме, достаточно внести легкие коррективы в образ жизни и характер питания:
   ♦ регулярное выполнение физических упражнений;
   ♦ сбалансированный в соответствии с возрастом и образом жизни рацион питания. Врачи, как правило, настаивают на том, чтобы в рационе было достаточно белков растительного и животного происхождения, жиров, по возможности растительного происхождения, увеличено количество продуктов, содержащих растительную клетчатку, – да, овощей и фруктов. На таком пищевом фоне должен быть ограничен прием соли, сахара, кофе, спиртных напитков и обязателен прием комплексных препаратов, содержащих витамины и минералы;
   ♦ здоровый и полноценный отдых.
   Не относитесь легкомысленно к ПМС. В том случае, если сейчас вы насчитали шесть и более выраженных симптомов предменструального синдрома, то они буквально вопиют о том, что вам необходимо срочно обратиться к специалистам, в первую очередь к гинекологу, а также не исключены посещения эндокринолога, невропатолога и терапевта. Вы значительно облегчите свое общение с врачом, если захватите на прием дневник проявлений предменструального синдрома за несколько месяцев, что, безусловно, поможет врачу в его работе, а вам – не запутаться в даче показаний.
Что ждет после подтверждения диагноза?
   Терапия предменструального синдрома условно делится на две составляющие:
   ♦ гормональные средства, предлагаемые врачами традиционной медицины. Гормоны (обычно эстроген или прогестерон) назначаются в различных формах: инъекции, вагинальные или ректальные суппозитории. Медикаментозное лечение назначается врачом и проводится в течение 3–4 циклов. В дальнейшем рекомендуется проводить только общеукрепляющую терапию;
   ♦ общеукрепляющие средства: изменения в питании и образе жизни, которые рекомендуются и традиционной, и нетрадиционной медициной: лечебная физкультура, поливитамины (особенно витамины группы В), бессолевая диета, сокращение приема жидкости, употребление калийсодержащих продуктов (капуста и картофель, изюм и курага).
   Лечение комплексное, направлено на смягчение проявлений данной патологии и устранение возможных причин ее развития и назначается врачом в зависимости от общего состояния здоровья и степени выраженности предменструальных синдромов с учетом возраста. Кроме обязательных комплексных витаминов с минералами применяют болеутоляющие, мочегонные и успокоительные средства. В более тяжелых ситуациях могут применяться специфические гормональные препараты, что относится сугубо к прерогативе врача. Умоляю вас, не стоит заниматься самолечением.

Другие нарушения менструального цикла

   За нарушениями менструального цикла врачи имеют возможность наблюдать всю историю человечества с момента возникновения медицины как таковой. Они были, они никуда не делись, к сожалению, нарушения менструального цикла будут вмешиваться в жизнь женщин еще долгое время. По итогам наблюдений медики разделили нарушения менструального цикла на три основные категории:
   ♦ отсутствие месячных, или аменорея;
   ♦ болезненные менструации, или дисменорея;
   ♦ обильные месячные, или меноррагия.
   В зависимости от особенностей каждой конкретной проблемы врачи выбирают индивидуальные подходы к лечению нарушений менструального цикла.
Аменорея
   Конечно, если у вас нет менструаций, вы не сможете забеременеть – это главное. Хотя в ряде случаев отсутствия менструации иногда и нет причин для беспокойства, аменорея часто бывает признаком скрытых заболеваний. Например, отсутствие месячных может служить признаком низкого уровня содержания эстрогена в организме, что, при отсутствии должного лечения, может стать причиной развития остеопороза. Или сигналом недостатка прогестерона, что чревато реальной возможностью развития заболевания эндометрия, не исключая и раковую опухоль. Поэтому будем серьезны.
   Аменорея может быть как первичной – отсутствие менструаций у женщины, которая еще не начинала менструировать, так и вторичной – месячные были, но прекратились.
   Причины первичной аменореи различны. Опухоль, травма, структурный дефект могут негативно воздействовать на тонкие механизмы менструального цикла, результат – аменорея. В очень редких случаях причиной может быть отсутствие яичников или матки, но наиболее вероятно то, что девушка еще не достигла половой зрелости, нормой может быть достижение половой зрелости до 17 лет. Однако если девушка при этом чересчур худа или активно занимается спортом – отсутствие месячных может быть тревожным симптомом. У худощавых женщин (с недостаточной жировой прослойкой) также могут отсутствовать менструации. Все это является поводом для скорейшего посещения врача.
   Вторичная аменорея может стать также следствием травм или структурных аномалий. Одна из наиболее распространенных причин – киста яичника. Но возможны и такие причины отсутствия менструаций, как стресс, часто являющийся причиной нарушений гормонального баланса, приводящего к прерыванию нормального типичного менструального цикла. Если менструации прекратились во время голодания или усиленных занятий спортом, возможно, причина кроется в общем физическом переутомлении. И, в конце концов, аменорея может стать признаком наступления менопаузы или беременности.
Гипоменорея
   Гипоменорея – расстройство менструального цикла, характеризующееся продолжительностью кровотечения менее трех дней. Его можно рассматривать как предтечу грядущей аменореи.
   В период полового созревания и пременопаузы гипоменорея является признаком гормональной перестройки организма и не может свидетельствовать о каких-либо патологических процессах в организме. Однако в детородном возрасте непродолжительные и скудные менструации могут служить симптомами различных заболеваний половых органов и других систем организма, поэтому необходимо тщательное обследование с целью выявления причин нарушения менструальной функции.
   Гипоменорея может наблюдаться у женщин, страдающих от истощения, анемии, при нарушении режима питания, приеме некоторых средств для похудения, соблюдении строгой диеты. Непродолжительные и скудные кровотечения во время менструации иногда свидетельствуют о нарушении обмена веществ. Применение некоторых контрацептивов способно нарушить менструальный цикл, но данная причина строго индивидуальна. Гипоменорея может быть симптомом развития туберкулеза половых органов. Точный диагноз может поставить только врач после всестороннего обследования.

Болезненные менструации

   Дисменорея – это очень широко распространенное явление, и некоторые специалисты считают болезненные менструации нормальными. Но бывают ситуации, когда болезненные менструации могут быть признаком болезни, которая требует лечения.
   Если болезненные менструации у вас были всегда, это может быть следствием гормональных изменений в организме. Наиболее вероятной причиной боли может послужить то, что ваш организм вырабатывает избыточное количество простагландинов – гормоноподобных веществ, вызывающих сокращения матки во время менструации и родов. Во время менструации сокращения необходимы для того, чтобы вся менструальная кровь и отторгнутые ткани были изгнаны из матки. Но излишек простагландинов порой становится причиной повторяющихся многократных мышечных сокращений и даже схваток, напоминающих родовые. Такие боли могут сопровождать вас на протяжении всего репродуктивного периода либо стать более слабыми после рождения ребенка. Женщины очень терпеливы по своей природе, у них меньший порог болевой чувствительности, чем у мужчин, но любому терпению должен быть положен разумный предел. Всегда нужно иметь в виду, что дисменорея может быть и симптомом скрытых заболеваний, таких как эндометриоз, инфекционные болезни, о которых мы позже поговорим, или опухоль матки.
   Отсюда вывод: при возникновении болей обязательно следует обратиться к врачу, чтобы выяснить их характер и причину. Для уменьшения болей используются физиологические и медикаментозные средства. К первым относят иглотерапию, физические упражнения, теплую грелку на низ живота (осторожно, только если вы уверены в причине боли), хороший секс или мастурбацию (оргазм способствует расслаблению нервных окончаний).
   К медикаментозным средствам относят оральные контрацептивы, подавляющие овуляцию, причем дозировку назначает строго врач, а не лучшая подруга, противовоспалительные средства, тормозящие действие простагландинов, болеутоляющие, антиспастические препараты. Я не пишу обо всем подробно, не привожу стандартные схемы лечения только потому, что здоровье – штучное, подходы к лечению – всегда индивидуальны. Надеюсь, вы меня понимаете и при необходимости обратитесь к соответствующему специалисту. Это его обязанность – назначить схему лечения конкретному пациенту, а не моя.

Обильные менструации

   Меноррагия – месячные, продолжающиеся более 8 дней. Что значит «обильные» менструации? То, что вы подразумеваете под этим, может в чьем-то представлении быть нормой. Врачи считают, что если вам приходится менять прокладку или тампон чаще одного раза в течение часа, менструации у вас протекают тяжело. Сверхжесткие диета или физические упражнения могут стать причиной необычно обильных менструаций. К числу других возможных причин относятся инфекции, нарушения свертываемости крови, полипы или фиброма (доброкачественная опухоль матки), нарушения гормонального баланса организма, эндометриоз, инфекции органов малого таза. Или свидетельствовать против применения маточной спирали. Избыточное кровотечение может быть признаком других нарушений: это отсутствие овуляции, недостаток прогестерона или избыток простагландинов. Обильные менструации могут стать также причиной железодефицитной анемии. Обращайтесь к врачу если:
   ♦ у вас настолько обильные менструации, что они нарушают привычную жизнь и мешают заниматься обычными делами;
   ♦ у вас начали появляться сгустки крови;
   ♦ ощущаете слабость или головокружение во время менструаций;
   ♦ наступлению обильной менструации не предшествуют обычные предменструальные симптомы в виде набухания молочных желез, вздутия живота или появления чрезмерного аппетита;
   ♦ у вас также отмечаются кровотечения в промежутке между менструациями;
   ♦ промежутки между менструациями составляют более 45–50 дней;
   ♦ ранее вам не были свойственны обильные менструации.
   До того как вы успеете обратиться к врачу, вам могут пригодиться следующие советы.
   1. Найдите окно в своем расписании. Если вы сумеете выкроить время для отдыха в своем очень плотном графике работы, это поможет вам уменьшить кровопотери во время менструации.
   2. Принимайте витамин С – самое простое лекарство при очень обильных менструациях. Он уплотняет стенку крошечных кровеносных сосудов матки – капилляров, способствуя тем самым ежемесячному уменьшению кровопотерь. Употреблять его следует в количестве 1000–2000 мг ежедневно, начиная за несколько дней до начала менструации и продолжая до ее окончания.
   3. В вашем рационе питания должны в достаточном количестве содержаться витамины группы В и железо. Витамин Bi2 и фолиевая кислота являются важными питательными веществами для поддержания нормального объема и качества крови. Железо необходимо для образования гемоглобина – другого важного компонента крови.
Помощь, которую вам окажет врач
   Не следует полностью полагаться на чудодейственную силу домашних средств и бабушкиных рецептов. Длительные неприятности с месячным циклом настоятельно требуют врачебного вмешательства и наблюдения. Врач сможет вам помочь медикаментозным лечением или, в некоторых случаях, необходимым хирургическим вмешательством. Во всяком случае, проблема или ее острота будет обязательно снята.
   Сильнодействующие нестероидные препараты, назначаемые врачом, часто позволяют устранить имеющиеся расстройства даже в тех случаях, когда не установлена специфическая причина. Необходима профилактика развития анемии. У некоторых женщин при чрезвычайно обильных менструациях через несколько дней могут развиваться легкие формы анемии. В этом случае врач может назначить вам противозачаточные препараты для нормализации менструального цикла. Вы спросите, причем здесь противозачаточные пилюли? Дело в том, что в первую половину менструального цикла яичники продуцируют только эстроген. Этот гормон вызывает сильное утолщение внутренней оболочки матки. Поэтому во время ее отделения от стенок матки при менструации возникает сильное кровотечение. Когда женщина принимает противозачаточные средства, содержащие как эстроген, так и прогестерон, не происходит подобного разрастания внутренней оболочки матки и не отмечается обильных выделений.
   Если будут диагностированы полипы или фибромы, врач предложит удалить их хирургическим путем. В зависимости от величины и локализации опухоли может проводиться операция либо с доступом через брюшную полость, либо по сравнительно новой методике, называемой гистероскопией. При гистероскопии через шейку матки в ее полость вводится миниатюрный хирургический инструмент, к которому прикрепляется волоконно-оптическое устройство. С их помощью происходит удаление опухоли, причем в 75 % случаев после этой операции отмечается существенное улучшение состояния.
   Во время другой хирургической операции производится удаление эндометрия путем коагуляции. Таким образом, удаляется целиком внутренняя оболочка матки. От 50 до 80 % женщин после этой процедуры перестают страдать кровотечениями вообще.

Климактерий: три стадии климакса

   Хоть и считается, что многие знания порождают многие печали, но мне думается, что не в данном случае. Про свое здоровье полезнее знать больше, чем недостаточно. Выгода знаний тут очевидна. Итак, что же следует знать про климакс? Как он себя проявит? Что делать, в конце концов?
   В климактерии происходит архисложная биологическая перестройка всего организма женщины, которая как бы дает ответы на поставленные самой жизнью вопросы: хорошо ли вы заботились о своем здоровье, чем болели, как лечились, в каких условиях работали, рационально ли питались, спокойно ли жили. Поэтому без особых потрясений подобный экзамен могут сдать только те женщины, которые умудрились сохранить здоровье, психологическое и социальное благополучие к этому времени. Для остальных наступает сложный период в жизни, но не стоит заранее унывать и опускать руки. Современная медицина не оставит вас наедине с сыплющимися как из рога изобилия проблемами. Уверяю вас, все будет хорошо! Надо лишь призвать на помощь свой здравый смысл.
   Итак, медицине известны три основные стадии климакса:
   ♦ Пременопауза. Период пременопаузы начинается в момент нарушения нормального функционирования яичников и длится до окончания менструации. Пациентки в этот период замечают уменьшение количества выделений во время месячных. Сам этот процесс становится нерегулярным, однако сохраняется возможность зачатия. Продолжительность пременопаузы варьирует от 2–5 до 7-10 лет. У 60 % женщин в пременопаузе менструации характеризуются прогрессирующим увеличением интервалов между менструациями и уменьшением количества теряемой крови. У 10 % женщин, наоборот, отмечается внезапное прекращение менструации, особенно если этому предшествовали стресс, перемена климата и пр. У 30 % женщин отмечаются ациклические кровотечения. Этот период начинается приблизительно в 38–45 лет. Прекращение менструаций у женщин моложе 35–37 лет, имевших в прошлом нормальную детородную и менструальную функции, сопровождающееся приливами жара, повышенной потливостью, раздражительностью, снижением трудоспособности, расценивается специалистами как синдром истощения яичников, но не преждевременный климакс.
   ♦ Менопауза. Отсутствие месячных, прекращение организмом выработки гормонов характерно для периода менопаузы. Менопауза – это самостоятельная последняя менструация в жизни. Точную дату ее можно установить только ретроспективно, оглядываясь на прожитые годы, но не ранее, чем через год после прекращения менструации. На возраст менопаузы (прекращения менструаций) влияют различные неблагоприятные факторы, как внешние, привносимые нашим окружением, так и внутренние, обусловленные состоянием здоровья. Общими словами допустимо перечислить длительные нервные переживания, перенесенные инфекционные заболевания, наличие хронических заболеваний. Кстати, медиками достоверно опровергнуты некоторые распространенные суждения о возрасте менопаузы. Например, установлено, что количество неосложненных родов не оказывают заметного влияния на возраст менопаузы, а вот курение точно уменьшает возраст менопаузы, так как у курящих более 15 сигарет в день женщин менопауза наступает на 1,8 года раньше, чем у некурящих. Ясно, что курение – это вселенское зло.
   ♦ Постменопауза. Главной отличительной особенностью данной стадии служит тот факт, что у женщины в это время полностью прекращается функционирование яичников. Длительность этого периода обычно растягивается до пяти лет. В этой стадии климакса женщина может отмечать циклические изменения в организме, но менструация не возникает. Прекращение менструации в возрасте 40–45 лет принято врачами расценивать как раннюю менопаузу, старше 55 лет – как позднюю менопаузу. Нижняя граница раннего климактерия – возраст 38–40 лет. Более раннее прекращение менструаций, скорее всего, вызывается не климаксом, а скрыто протекающим заболеванием и служит неоспоримым поводом обращения к гинекологу. Консультация врача необходима с тем, чтобы понять сущность процессов, происходящих в организме. Следует всегда помнить, что это состояние преходящее. Организм должен привыкнуть к тем явлениям, которые возникают в связи с возрастными изменениями; приспособившись к новым условиям, организм вскоре будет нормально функционировать. Все тягостные явления пройдут. Многие женщины со страхом ожидают наступления климакса не столько в силу тягостных симптомов, сколько в силу старения организма. Но ведь климакс далеко не старость! Уменьшение интенсивности и даже потеря менструации не обязательно сопровождаются старением организма. При соблюдении режима труда и отдыха и общих гигиенических мероприятий можно сохранить и здоровье, и работоспособность.
Резюме
   1. Климактерий – это естественный процесс, сопровождающий сложную биологическую перестройку всего организма, всех его органов и систем, а не только женских. В климаксе различаю три стадии: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.
   2. Нижняя возрастная граница раннего климактерия – 38–40 лет. Более раннее прекращение менструаций, скорее всего, вызывается не климаксом, а скрыто протекающим заболеванием и служит неоспоримым поводом обращения к гинекологу.
   3. Поздний климакс – после 55 лет. Уменьшение интенсивности и даже потеря менструации не обязательно сопровождаются старением организма. При соблюдении режима труда и отдыха и общих гигиенических мероприятий можно сохранить и здоровье, и работоспособность.

Климактерический синдром

   Все слышали, все знают, многие боятся. Только стоит ли изводить себя по поводу того, что с вами может и не случиться? Во-первых, синдром – это не болезнь, а медицинское определение комплекса, определенного набора отдельных симптомов, характеризующих то или иное состояние организма, и ничего более. Во-вторых, климактерический синдром возникает, по разным медицинским источникам, примерно у 25–50 % женщин в климактерии, осложняя его естественное течение. Может быть, еще повезет. Как он себя начинает проявлять? К чему, происходящему в вашем организме, стоит прислушаться в первую очередь? Когда его следует ожидать?
   Вступая в климактерический возраст, не следует отмахиваться от надвигающегося перелома в жизни. Полезно будет подготовиться и, хотя бы, почитать специальную литературу о народных способах самовспомоществования. Что необходимо знать о принципах поведения и лечении климактерического синдрома?
   Первые признаки климактерического синдрома появляются, как правило, либо в пременопаузе во время задержек менструаций, либо чуть позже, с наступлением менопаузы, либо, наконец, через один, максимум два года постменопаузы. Если вы пережили этот временной промежуток без осложнений, то дальше можете не читать. Вы – счастливчик из второй половины. Тем же, у кого все еще возможно, следует знать, что первые симптомы климактерического синдрома не блещут оригинальностью проявлений: беспокоит беспричинная слабость, головная боль, ничем не вызванная раздражительность, быстрая утомляемость, на них могут наложиться нарушения сна, усиливая общую картину недомогания. Будьте внимательны, присмотритесь к себе. Если суждено, то наверняка к общему недомоганию вскоре присоединится несвойственная ранее потливость, чувство жара, приливов крови к голове, глее и верхней половине туловища, причем приливы чаще появляются во второй половине ночи, особенно осенью и весной, охотно провоцируются нервно-психическими перегрузками. Понервничала, попереживала – получила прилив.
   Кроме того, могут отмечаться ноющие боли в области сердца, перебои сердцебиения. Будет очень полезно хотя бы в этот период жизни приучить себя периодически измерять артериальное давление, которое будет отличаться легкомысленной нестабильностью. Следует отметить, что сила, интенсивность, частота, с которой будут проявляться перечисленные признаки, строго индивидуальны и напрямую зависят от общего физического состояния, уровня здоровья, функциональной сбалансированности различных отделов центральной нервной системы, так как напрямую зависят от того, справляются ли компенсаторные механизмы организма с гормональной перестройкой организма или не очень. Для типичной формы протекания климактерического синдрома наиболее характерны приливы жара и повышенная потливость, остальные симптомы могут появляться и при других заболеваниях.
   Следует знать, что довольно распространена форма климактерического синдрома, которая развивается в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, гипертонической болезнью, заболеваниями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом и прочими приобретенными напастями. Нередко в климактерии течение «старых» болезней обостряется и утяжеляется, внезапно проявляются скрытно протекавшие заболевания. Будьте готовы ко всему и не стесняйтесь, необоснованно считая климактерический синдром «житейской» проблемой, с которой стыдно отнимать время у врача, чаще обращаться к терапевту, гинекологу, эндокринологу, другим специалистам. Лучше проконсультироваться у врача, чем терпеть и ждать осложнений. Как правило, легкие формы климактерического синдрома проходят в основном без какого-либо специального лечения, и лишь у одной десятой части женщин отмечается тяжелое течение, для которого необходима специализированная помощь.
   Современный уровень развития медицины таков, что он вполне может помочь вам пережить тяжелый период жизни без особых мучений и последствий для здоровья. О том, как помогали себе наши бабушки, я расскажу в последней главе.
Резюме
   Не спешите радоваться: климактерический синдром может проявить себя во всех трех стадиях климакса – пременопаузе, менопаузе и постменопаузе.
   Типичные симптомы климактерического синдрома – приливы жара к лицу и шее, чаще по ночам или после стресса, и повышенная потливость.
   Следите за артериальным давлением, чтобы избежать последствий его внезапного подъема.
   При климактерическом синдроме обостряются «старые» и проявляются скрытые болезни. Необходимо заняться их профилактикой и лечением.
   В любом случае проконсультируйтесь с врачом, который выработает для вас индивидуальную стратегию поведения и необходимого лечения.

Методы лечения при проблемах менструального цикла

   Попробуйте сами отрегулировать свой часовой механизм.
   1. В последние 10 дней накануне начала предполагаемой менструации принимайте спустя час после завтрака 0,4 г витамина Е (токоферол), стимулирующего функцию яичников. Если сможете, постойте на голове: это активизирует кровообращение в органах малого таза и стимулирует маточное кровотечение за счет так называемого постурального, т. е. вызванного положением тела, дренажа. Подобный же лечебный эффект дают упражнения типа «березки».
   2. В ожидании месячных активно предавайтесь утехам любви и пытайтесь, как можно чаще, достигать оргазма. Дело в том, что он вызывает рефлекторное сокращение матки и провоцирует наступление очередной менструации. В любом случае процедура полезна: насыщенная сексуальная жизнь избавляет от предменструального напряжения и неприятных ощущений во время месячных.
   3. Специалисты по биоритмам – хронотерапевты советуют призвать на помощь Луну. Всегда спите в абсолютной темноте и только в последние 3 дня своего менструального цикла искусственно создавайте эффект полнолуния. Включайте слабый (15 Вт) ночник рядом с кроватью или тусклый (40 Вт) свет в холле, оставив дверь спальни открытой.
   В период больших умственных нагрузок, когда приходится недосыпать и более 6 часов в день сидеть за компьютером, усильте «питание для мозга» – принимайте биодобавки, в которые входят витамины группы В, лецитин, глютаминовая кислота, экстракт готу кола, коэнзим Q10, микроэлементы – магний, медь, цинк, хром.
   4. Сидите на низкокалорийной модной диете и любыми способами стараетесь похудеть, значит, ждите задержки менструального цикла. Почему, спросите вы? Потому что нет холестерина, который отсутствует в обезжиренных продуктах – не будет достаточного количества половых гормонов, регулирующих менструальный цикл. А 15 % эстрогенов (основных женских гормонов) образуется в подкожной жировой клетчатке. Стремление резко уменьшить жировые запасы организма снижает их количество и делает месячные более редкими, скудными и болезненными. При жестких диетах и интенсивных занятиях спортом необходимо принимать дополнительно рыбий жир, витамин Е, льняное масло, фитоэстрогены, пивные дрожжи, микроэлементы – железо, кальций, селен, йод.
   5. Проверьте свою аптечку: некоторые лекарства тоже способны нарушать менструальный цикл. Это антидепрессанты, противоязвенные препараты, тайские таблетки и все прочие «похудательные» средства, а также гормоны.
Диета при проблемах менструального цикла
   Не зря говорят, что человек есть то, что он ест. Многие проблемы менструального цикла напрямую связаны с образом жизни и рационом питания женщины. Как бы ни банально звучало такое утверждение, но оно, как армейский устав, написано кровью и трудом предыдущих поколений. Поэтому пару слов о том, что можно, что нужно, а не что хочется.
   1. Женщины с лишним весом склонны к ненормальным менструациям, возможная причина этого – увеличение числа вырабатывающих эстроген клеток. Постарайтесь привести свой вес в норму.
   2. Одной из причин отсутствия месячных может быть дефицит витаминов и микроэлементов в организме. Ешьте продукты, богатые цинком – рыба, птица, нежирное мясо. Если в вашем рационе не хватает витаминов группы В – принимайте пивные дрожжи и проросшую пшеницу.
   3. Сахар, соль и кофеин могут стать причиной сильных болезненных менструаций.
   4. Принимайте поливитаминные препараты, содержащие витамины группы В, кальций и магний.
Ароматерапия
   1. Болезненные спазмы можно снимать, используя массаж низа живота, спины и ног с применением масла из ромашки германской.
   2. Специалисты по ароматерапии утверждают, что масла герани, можжевельника и кипариса, втираемые в низ живота, могут принести облегчение женщинам, у которых обильные менструации.
Траволечение
   1. Чтобы облегчить спазмы, пейте горячий чай, заваренный следующим образом: 2 чайные ложки коры калины прокипятить 15 минут в стакане воды, принимать по 3 раза в день.
   2. Черника и бромелайн, а также валериана могут расслабить мышцы. Однако надо помнить, что это может быть лишь дополнительным лечением и должно применяться ограниченное время.
   3. Напряжение и болезненные спазмы могут также снять калина, шлемник и клопогон кистевидный.
   4. Чай из тысячелистника может помочь уменьшить кровотечение при обильных менструациях.
   5. Масло энотеры прикладывается на болезненные участки, что может принести облегчение. Однако это средство нельзя применять при подозрении на беременность.
Йога
   Позы йоги хорошо могут помочь для релаксации и облегчения спазмов. Но лечебная йога – это отдельный, очень большой и интересный разговор. Мне же необходимо подчеркнуть очевидную ее пользу при проблемах с менструальным циклом.
Домашние средства для облегчения симптомов
   1. Теплые расслабляющие ванны могут помочь снять спазмы.
   2. Прием кальция и магния, если их не хватает в вашем рационе, может ослабить сокращения матки и уменьшить кровотечение.
   3. Травяные чаи, включающие тысячелистник, благоприятно воздействуют на регулировку кровотечения.
   4. Компрессы из касторового масла, прикладываемые к животу, могут помочь расслабить мышцы и облегчить боль.
Правила поведения
   И позвольте буквально несколько слов о поведении во время месячных. Суть их сводится к тому, что современные средства женской гигиены придуманы не для того, чтобы продолжать вести суперактивную жизнь, плавая в бассейне и даже занимаясь сексом с тампоном во влагалище, хотя некоторые и находят это очень удобным. Притормозите привычный ритм своей жизни и позвольте себе расслабиться и «поболеть» хотя бы ради профилактики столь неприятного и весьма распространенного заболевания, как эндометриоз. Его связь с менструацией доказана. Более чем у половины женщин, увы, есть эндометриоз в различной стадии, а его развитие провоцирует любая сверхнагрузка во время месячных.
   Оказывается, что во время критических дней менструальная кровь попадает через маточные трубы в брюшную полость. Вместе с ней туда же способны попасть и кусочки эндометрия, прижиться и продолжить вести тот же «образ жизни», что и в матке, проходя все стадии месячного цикла, вплоть до предполагаемой менструации.
   Когда приходит время выделять кровь, она скапливается в замкнутом пространстве, начинается реакция тканей, формирование узелков. При таком сценарии могут быть поражены и матка, и трубы, и яичники, и другие органы. Правда, происходит это далеко не у всех, но кто никогда ничем не болел, не застужал придатки или не подвергался какой-нибудь внутриматочной процедуре? Исключите в эти трудные дни занятия спортом, поручите домашнюю работу вроде мытья полов кому-нибудь из родственников, не бегайте за троллейбусом и не задирайте ноги без крайней необходимости. Пусть даже в критические дни вы чувствуете себя на пять баллов – организм все равно продолжает трудиться, избавляясь от «отработавшего материала». Не мешайте ему выполнять свою работу.
   Время менструации не в шутку названы «критическими днями». Именно в этот сложный период половые органы особо восприимчивы к инфекции, что объясняется наличием раневой поверхности в матке и снижением защитных сил организма. Поэтому относиться к привычным для критических дней манипуляциям следует с осторожностью. На что следует обратить внимание? Проверьте, правильно ли вы обычно поступаете.
   Во-первых, во время менструации рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками из бинта и ваты, также допустимо использовать салфетки из старой мягкой хлопчатобумажной ткани, предварительно прокипяченные и проглаженные утюгом. Прокладки нужно менять, не допуская высыхания крови, по мере пропитывания кровью, что предупредит травмы кожи промежности.
   Во-вторых, гинекологи утверждают, что несложная процедура подмывания всегда, а особенно во время месячных, должна выполняться по определенным правилам.
   1. Подмывайтесь теплой водой чисто вымытыми руками не реже двух раз в день в направлении от лобка назад, используйте для этой цели только интимные гели с растительными экстрактами, которые не вызывают сухости и раздражения, освежают и устраняют запах. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь – область заднего прохода (садиться в тазик при подмывании недопустимо). Смена белья производится ежедневно. Спринцевания влагалища делать не рекомендуется, особенно во время менструации, так как влагалище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутренние половые органы от воздействия микроорганизмов. Влагалищные спринцевания должны проводиться только по рекомендации врача.
   
Купить и читать книгу

Вы читаете ознакомительный отрывок. Если книга вам понравилась, вы можете купить полную версию и продолжить читать